FACULTÉ DE MÉDECINE HENRI WAREMBOURG Saisonnalité et

UNIVERSITÉ DU DROIT ET DE LA SANTÉ - LILLE 2
FACULTÉ DE MÉDECINE HENRI WAREMBOURG
Année : 2014
THÈSE POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT
DE DOCTEUR EN MÉDECINE
Saisonnalité et Trouble Bipolaire
Présentée et soutenue publiquement le 11 avril 2014 à 18 heures
au Pôle Recherche
Par Pierre Alexis GEOFFROY
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JURY
Président :
Monsieur le Professeur Pierre THOMAS
Assesseurs :
Monsieur le Professeur Guillaume VAIVA
Monsieur le Professeur Olivier COTTENCIN
Monsieur le Professeur Frank BELLIVIER
Directeur de Thèse :
Monsieur le Docteur Renaud JARDRI
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GEOFFROY Pierre Alexis
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« Mon bon Henri, j’interromps un moment mon article sur Lecomte de Lisle, pour t’écrire
vingt lignes. (...) Emmanuel t’avait peut être parlé d’une stérilité curieuse que le printemps
avait installé en moi. Après trois mois d’impuissance, j’en suis enfin débarrassé, et mon
premier sonnet est consacré à la décrire, c’est-à-dire à la maudire. »
Correspondance de Stéphane Mallarmé
adressée à son ami Henri Cazalis
4 juin 1862
« C’est dans l’orbite de la biologie et de la médecine que la notion de maladie mentale doit
se mouvoir. »
Henri Ey
Défense et illustration de la psychiatrie,
Masson éditions, 1978, P.5.

GEOFFROY Pierre Alexis
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TABLE DES MATIÈRES
I. SAISONNALITÉ ET TROUBLE BIPOLAIRE : SYNTHESE DE LA
LITTÉRURE SCIENTIFIQUE INTERNATIONALE......................................................12
A. Introduction....................................................................................................13
B. Méthode de la revue systématique de la littérature....................................14
1. Définition du trouble bipolaire et de la saisonnalité...................................14
2. Stratégie de recherche bibliographique.......................................................25
3. Processus de sélection des études..................................................................25
C. Résultats..........................................................................................................27
1. Recherche bibliographique...........................................................................27
2. Analyse de la saisonnalité par les études sur l’utilisation des services de
santé.....................................................................................................................27
3. Polarité des épisodes et corrélation avec les variables climatiques...........31
4. Analyse du caractère saisonnier selon les critères DSM............................35
5. Analyse dimensionnelle de la saisonnalité dans le TB................................37
D. Discussion........................................................................................................41
E. Conclusion.......................................................................................................49
II. PREMIER TRAVAIL EXPÉRIMENTAL : CARACTÉRISTIQUES
CLINIQUES DU TROUBLE BIPOLAIRE ASSOCIÉES AU CARACTÈRE
SAISONNIER DU DSM-IV..................................................................................................50
A. Introduction....................................................................................................51
B. Méthode...........................................................................................................53
C. Résultats..........................................................................................................56
D. Discussion........................................................................................................62
E. Conclusion.......................................................................................................67
III. SECOND TRAVAIL EXPÉRIMENTAL : ÉVALUATION DIMENSIONNELLE
SAISONNIÈRE DES CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES DU TROUBLE
BIPOLAIRE...........................................................................................................................68
A. Introduction....................................................................................................69
B. Méthode...........................................................................................................70
C. Résultats..........................................................................................................73
D. Discussion........................................................................................................80
E. Conclusion.......................................................................................................82
IV. CONCLUSION GÉNÉRALE...................................................................................83
V. BIBLIOGRAPHIE.....................................................................................................85
VI. ANNEXES...................................................................................................................93

GEOFFROY Pierre Alexis
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I. SAISONNALITÉ ET TROUBLE BIPOLAIRE :
SYNTHESE DE LA LITTÉRURE SCIENTIFIQUE INTERNATIONALE

GEOFFROY Pierre Alexis
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A. INTRODUCTION
Le trouble bipolaire (TB) est une maladie psychiatrique sévère et cyclique, faite de
récurrences d’épisodes de l’humeur dits « maniaques » ou « dépressifs ». Ces épisodes se
définissent par des changements à la fois de l’humeur et des changements de l’activité ou de
l’énergie qui sont augmentés dans la manie ou diminués dans la dépression (1). Le TB
regroupe un ensemble de maladies de l’humeur aux présentations cliniques hétérogènes. On
définit classiquement selon le Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders 5
(DSM, 5e édition) produit par l’association psychiatrique américaine : le TB de type I (définit
par des épisodes maniaques et dépressifs, ce sous-type de TB peut être diagnostiqué sur la
base d’un seul épisode maniaque), le TB de type II (définit par la présence d’épisodes
dépressifs et d’épisodes hypomaniaques qui n’ont pas réunis les critères de l’épisode
maniaque), la cyclothymie (définit par des périodes associant des symptômes hypomaniaques
et dépressifs qui n’ont pas réunis les critères de l’épisode dépressif majeur), et le TB non
spécifié (définit par des symptômes hypomaniaques et dépressifs qui ne réunissent pas les
critères diagnostics des sous-types définis précédemment) (2).
Le TB est une maladie fréquente qui touche 1% de la population générale si l’on
considère le TB dit de type I et II, et dont la prévalence va jusqu’à 4,4% si l’on considère le
spectre plus élargi du TB (3). Ces estimations sont plutôt conservatrices puisqu’il existe un
taux important d’erreurs diagnostiques allant de 30% à 69% en Europe et aux États-Unis (4).
D’autre part il existe un retard diagnostic catastrophique d’en moyenne 10 ans chez les
patients atteints de TB (5).