Télécharger - 2 e Congrès paca-corse des soins de support en

Effets secondaires cutanéo-muqueux
des thérapies ciblées
Dr Damien Giacchero
Dermatologue
Centre Antoine Lacassagne, Nice

« Histoire » de la cancérologie
Les cytotoxiques
-Les Anthracyclines
-Les Taxanes
-Les sels de Platine…
Les thérapies ciblées
-Inhibiteurs pharmacologiques
-Anti angiogéniques
-Immunothérapie

Copyright Caroline Robert, Institut Gustave Roussy, Villejuif

Conduite à tenir
•Eliminer par l’examen clinique une urgence dermatologique:
-Fièvre?
-Atteinte muqueuse?
-Bulles?
•Vérifier l’imputabilité chronologique, sémiologique et bibliographique et
notamment l’absence d’autre médicament imputable

Clinique et
Etiologie
Exanthèmes
maculo
-papuleux
Urticaire/
Angioedeme
Stevens
-
Johnson/ NET
(Lyell)
Purpura vasculaire
DRESS
Diagnostics
différentiels
Viroses, Toxines
IDIOPATHIQUE
Autres
causes
Envenimation
SSSS
Erythème
polymorphe
Pemphigus
Infectieux
Auto immun (Cryo++)
Hémopathies
Cancer
Autres toxidermies
Viroses
Hémopathies
Délai
7
-21 j
Qques
minutes à
qques
heures
7
-21j
7
-21j
20 à 40j
Principaux
médicaments en
cause
Pénicillines
Sulfamides
IEC
…
Aspirine
IEC
Produits de contraste
iodés…
Sulfamides
Anticomitiaux
Allopurinol
AINS (
pyrazolés et
oxycams
)...
Sulfamides
Allopurinol
Furosémide
Iode…
Anticomitiaux
Sulfamides
Allopurinol
Médicaments à cycle
aromatique
Part des causes
médicamenteuses
60
-80% chez
l’adulte
10%
TJS médicamenteux
10%
TJS médicamenteux
PEAG, EPF, Photosensibilité…