Introduction à l`anatomopathologie

Ronéo UE BME : ANAPATH - Introduction à l'anatomopathologie - Pr. MICHIELS
4 octobre 2011
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INTRODUCTION  L'ANATOMOPATHOLOGIE
1. Dfinitions
Anatomopathologie 
 : hmatome suite  un
coup)
 modifications morphologiques, anatomiques ou histolog
variables.
Anatomie pathologique gnrale : description des grands processus pathologiques
 inflamation ( ex:polyarthrite (maladie auto immune))
 (diabte)
 entrainant dpots de fer et fibroses et
donc insufisances fonctionnelles et anatomiques des tissus) pathologies tumorales.
Anatomie pathologiques spciales: 
d'organes - tumeur
 maladies inflammatoires.
2. But de l'examen anatomopathologique
 Diagnostic lsionnel: 
biopsie du foie on propose une cirrhose...
 thiologique: 
dans la prise en charge de la maladie. Ex: Alcool, hpatite ou mdicaments pour la
cirrhose.
 Pronostic: 
Ex type: pour le cancer du colon le pronostic est guid par les mtastases, l'extension de la
tumeur (locale, rgionale ou  distance), quatre ou cinq tumeurs possibles pour le cancer
du colon, en fonction du type histologique, avec pour chacune un pronostic diffrent;
 Surveillance: 

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 Epidmiologie: 
[objectif de fin d'tude: exploiter un compte rendu de labo et en tirer un diagonstic]
,
 Diagnostic: (ex: pour une pice
opratoire on regarde l'environnement de la lsion ce qui peut nous clairer sur les
causes de la lsion; Pour le cancer du colon on regarde la muqueuse. L'tape
prcancreuse de ce cancer : les polypes. En cas de polypose rectocolique il faut
surveiller la famille car c'est une maladie gntique).
La classification TNM utilise par les cancrologues (taille, niveau d'invasion des
tumeurs) au niveau de la muqueuse colique, T1: attaque de la sous muqueuse T2: attaque
de la musculeuse. Il existe un lien entre le niveau d'invasion et la frquence des mtastases.
Ex: inclusion cytomgalique pathognomonique d'une infection  cytomgalovirus
(CMV) peut tre gravissime chez les immuno dprims, en no natal. La pneumonie
 CMV correspond dans la majorit des cas  une alvolite hmorragique cad que
vous allez voir un tissu pulmonaire innond par le sang. Poposer le diagnostic
d'alvolite au clinicien est inutile car il le sait dj, le malade crache rouge, il a des
lments radiologiques. Par contre ce qui est interessant c'est de mettre en vidnce
la cellule infcte par le virus : la cellule cytomgalique (cellule norme avec
dystrophie du noyau). Le traitement est celui de l'insuffisance respiratoire et
surtout un traitement dirig contre le virus pour qu'il puisse gurir.
Surveillance:
traitements
Ex: une intolrence au gluten (surtout en pdiatrie) entraine des malabsorbtions .
C'est des gamins qui vont maigrir, qui vont avoir la diarrhe... La biopsie intestinale
va montrer une atrophie villositaire (muqueuse plate);  l'arrt du gluten celles ci
se reconstituent.
3. Notion de lésion
Dfinition: 
pathologiques.

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 Lsion macroscopique 
 Lsion microscopique optique (G *1000)
 Lsion ultrastructurale en microscopie lectronique 
d'informations par l'interrogatoire, par l'examen clinique.
transmettre ses infos cliniques.
ex: pour definir une hpatite on va regarder l'tat du foie sur le plan architectural, et on va
recueillir toute une serie d'info ( l'tat de ncrose, dgnerecence de l'hpatocyte...). c'est
l'analyse de toutes ces infos primaires qui va permettre de dfinir un tableau sur le plan
histologique.
le temps avec differents stades 
L'hpatite  un stade prcoce n'est pas du tout la mme sous le microscope qu'une hpatite
en voie de gurison.
LSIONS MACROSCOPIQUES
Les
clinicien, l'endoscopiste, le radiologue...
on va vous donner dans un 1er temps un diagnostic macro.
Sur évident qu'on ne
va pas regarder tout le colon sous le microscope.

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 Applications:
− Coupe du cerveau:
Macroscopie
Diagnostic d'organe : ici on ne sait pas.
A priori comment a-t-on obtenu ce type de pice? Autopsie.
Que voit on d'anormal? 2 choses:
facilement.
Quels processus pathologiques peuvent entrainer cette hypertension?

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− Cerveau au microscope:
Etat cellulaire, on reconnait un 
avec un cytoplasme bleu (
e : cancer lymphatique.
Dans les vaisseaux il y a des processus patho, c'est donc une leucmie. On va confirmer
ce diagnostic avec une technique spciale : en utilisant des Ac dirigs contre Ag CD20.
s'agit.
On apporte au clinicien les informations qui vont permettre l'utilisation du bon produit.
noyau c'est une grosse cellule.)
.