l`appareil urinaire

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L’APPAREIL URINAIRE
(D’après Adé Damilano. Université de Fribourg).
I- GENERALITES
L' appareil urinaire est formé de:
• deux reins qui élaborent l’urine
• deux uretères
• une vessie
• un urètre
1. veine cave inférieure
2. veine rénale
3. rein
4. aorte abdominale
5. artère rénale
6. uretère
7. vessie
8. urètre
II-ANATOMIE DES REINS
1- GÉNÉRALITÉS
Les reins sont des organes pairs de couleur brun rougeâtre entourés de tissu
cellulo-graisseux et situés, avec la glande surrénale, dans un sac fibreux.
Ils sont situés immédiatement sous le diaphragme, dans la partie supérieure de
l'espace rétro-péritonéal de part et d'autre de la colonne vertébrale entre T11 et L3.
A cause de la présence du foie, le rein droit est plus bas que le gauche.
Ils ont une forme de haricot, mesurent environ 12 cm de long, 6 cm de large et 3 cm
d'épaisseur chez l'adulte et ont un poids moyen de 150 g.
Ils sont vascularisés par l'artère rénale qui naît de l'aorte abdominale et par la veine
rénale qui se jette dans la veine cave inférieure. Le hile contient une veine et une artère
rénales ainsi que l'uretère.
L'artère rénale est très volumineuse car elle est à la fois l'artère nourricière et
l'artère fonctionnelle du rein.
La perfusion des deux reins est d'environ 1,2 litres de sang par minute (20% du débit
cardiaque). 90% du sang perfuse le cortex et 10% la médullaire.

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2- LE PARENCHYME RÉNAL
Le parenchyme rénal est divisé en deux zones:
• la corticale ou cortex
• la médullaire
La corticale d'une épaisseur de 1 cm constitue une zone granuleuse. Elle comprend:
• le labyrinthe: région s'étendant entre les irradiations médullaires
• les colonnes de Bertin: régions situées entre les pyramides de Malpighi
Dans la corticale se trouvent les corpuscules rénaux, les tubules contournés proximaux
et distaux, une partie des tubes collecteurs, ainsi que les irradiations médullaires.
La médullaire a un aspect strié et une couleur rouge foncée dans la partie externe
et plus pâle dans sa partie interne. Elle est disposée concentriquement autour du sinus.
Elle contient des structures coniques appelées pyramides de Malpighi, au
nombre de 8 à 18 par rein.
La base des pyramides rénales est parallèle au bord convexe du rein.
La pointe de la pyramides est la papille.
La pointe de chaque papille rénale est coiffée par un conduit en forme d'entonnoir
très fin appelé petit calice (environ 8 - 18 par rein). La réunion de plusieurs petits calices
forme un grand calice. Il en existe normalement trois par rein. Ceux-ci se rejoignent pour
former le bassinet.
Elle contient également des irradiations médullaires aussi appelées radiations
médullaires partent de la base des pyramides pour s'infiltrer dans la zone corticale.
Les irradiations médullaires contiennent la partie initiale des tubes collecteurs et des
portions plus ou moins longues des anses de Henlé des glomérules corticaux.

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1. uretère
2. bassinet
3. veine rénale
4. artère rénale
5. grand calice
6. petit calice
7. corticale
8. irradiation
médullaire
9. colonne de Bertin
10. pyramide de
Malpighi
11. sinus rénal
12. capsule
rénale
13. papille rénale
Le rein est creusé à sa partie interne par une cavité appelée sinus rénal, dans lequel
s'implantent les papilles. Aux papilles font suite les petits calices puis les grands calices, le
bassinet et la portion initiale de l'uretère. Le sinus rénal abrite également dans un tissu
conjonctivo-graisseux l'artère et la veine rénales, ainsi que leurs branches, les vaisseaux
lymphatiques et les faisceaux nerveux rénaux.
Les lobes rénaux: il existe entre 10 à 18 lobes rénaux par rein. Chaque lobe est formé
par une pyramide rénale, les irradiations médullaires qui s'en détachent et la zone
corticale adjacente.
3- VASCULARISATION RÉNALE
Le sang arrive dans le rein au niveau du hile par l'artère rénale qui se divise en
deux branches qui se ramifient en plusieurs petites artères, les artères interlobaires qui
remontent dans les colonnes de Bertin jusqu'à la jonction entre la médulla et le cortex.
Au niveau de la base des pyramides de Malpighi, les artères interlobaires bifurquent à
angle droit et se divisent en artères arquées (ou arciformes) ayant un trajet parallèle à la
corticale rénale.
Depuis ces artères arquées, de nombreuses artères interlobulaires (ou radiées) se
forment allant irriguer la corticale entre les irradiations médullaires.
Cette architecture vasculaire est terminale. Il n'y a pas d'anastomose entre les différentes
artères interlobulaires. Ceci veut dire que l'oblitération de l'une d'entre elle entraîne la mort
de tout le territoire rénal qui en dépend.

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DÉTAIL DE LA VASCULARISATION D'UN LOBE
RÉNAL.
1. papille rénale
2. artère interlobaire
3. veine interlobaire
4. vaisseaux interlobulaires
5. veine arquée
6. artère arquée
De nombreuses artérioles afférentes naissent de chaque artère interlobulaire.
Chaque néphron reçoit une artériole afférente pénétrant dans la capsule de Bowman au
pôle vasculaire. Cette artériole se divise en 4 à 6 branches qui se ramifient en plusieurs
capillaires anastomosés et forment le glomérule. Ces capillaires se rassemblent ensuite
pour former l'artériole efférente. Il s’agit donc d’un système porte artériel (artèriole →
capillaires → artériole).
L'artériole efférente se ramifie ensuite en un réseau de capillaires très abondant, les
capillaires péritubulaires. Ceux-ci entourent les tubes contournés proximaux et distaux.
L'artériole efférente va se diviser en nombreux vaisseaux droits descendants dans
la médullaire pour entourer les anses de Henlé. Ces vaisseaux artériels descendants et
veineux ascendants droits suivent le cheminement des anses de Henlé et la structure de
leurs parois correspondent à celles de petits capillaires et possèdent un endothélium
fenestré.
A la base des pyramides rénales (pyramides de Malpighi), les veines
interlobulaires se jettent dans les veines arquées. Celles-ci confluent dans les veines
interlobaires qui rejoignent les deux branches de la veine rénale au niveau du hile. Les
veines rénales gauche et droite ont un trajet parallèle à celui des artères rénales.
III- ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DU NEPHRON
Le néphron est l'unité structurale et fonctionnelle du rein, visible qu'au microscope. La
majeure partie du néphron se trouve dans le cortex rénal. Il existe environ 800 000 à 1,5
millions de néphrons par rein.
Chaque néphron est composé:

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• d'une partie vasculaire (artériole afférente, capillaires glomérulaires, artériole efférente,
et capillaires péritubulaires)
• d'une partie rénale (capsule glomérulaire et tubules rénaux)
NEPHRON
1. corpuscule rénal ou glomérule de
Malpighi
2. tube contourné proximal
3. tube droit proximal
4. partie descendante du tube
intermédiaire
5. partie ascendante du tube
intermédiaire
6. tube droit distal
7. tube contourné distal
8. segment d'union
9. tube collecteur
Le néphron est composé de plusieurs parties:
• le corpuscule ou glomérule de Malpighi
• le tube proximal avec ses différentes parties
• le tube intermédiaire avec ses différentes parties
• tube distal avec ses différentes parties
• segment d'union
1-LE CORPUSCULE OU GLOMÉRULE DE MALPIGHI = SIEGE DE LA FILTRATION
GLOMERULAIRE
Le corpuscule ou glomérule de Malpighi est situé dans la corticale et est une petite
vésicule sphérique mesurant 200 à 300 microns de diamètre entouré d'une capsule
appelée capsule de Bowman. On compte environ 1.3 - 1.5 millions de glomérules par
rein.
CAPSULE DE BOWMAN
9- podocytes
10- pôle vasculaire
11- pôle urinaire