Mise en place d`un système veineux implantable(SVI)

Centre Hospitalier Universitaire de Liège
Domaine Universitaire du Sart Tilman – B35 – 4000 LIEGE 1 www.chuliege.be
Vous entrez en hospitalisation pour la mise en place d’un système veineux
implantable(SVI) ou port-à-cath, voici quelques informations utiles :
Description : Un système veineux implantable se compose d’un boitier (chambre) et d’un cathéter (long tuyau fin). Le boitier
est placé sous la peau, le plus souvent sur le haut du thorax (au dessus du sein). Du boitier part le cathéter qui est inséré
dans une grosse veine (veine jugulaire dans le cou ou veine sous-clavière).
Une fois mis en place, le système est dit « implanté » car il est enfoui sous la peau. Vous pourrez donc, une fois la peau
cicatrisée, prendre un bain ou une douche sans problème.
Pourquoi placer un système veineux implantable : Un cathéter de ce type permet d’administrer, directement et
facilement, par voie veineuse, tout traitement nécessaire qui doit être répété fréquemment. L’infirmière, après avoir
nettoyé et désinfecté la peau, placera, au travers de la peau, une aiguille dans la chambre implantée. Un pansement
hermétique sera placé pendant toute la durée de la perfusion, il ne pourra jamais être mouillé. Ce pansement sera ôté
lorsque la perfusion de médicament sera terminée.
Cette intervention de placement de SVI est réalisée couramment. Grâce à la formation de l’opérateur, du personnel
infirmier, ainsi qu’aux performances du matériel utilisé, cette intervention est sécurisée. Cependant, tout acte médical
conduit dans des conditions de compétence et de sécurité optimale comporte un risque de complications.
Certaines complications (rares) peuvent se dérouler dans la période post opératoire immédiate :
 Saignement – hématome au niveau de la zone opérée,
 Pneumothorax : Apparition d’une petite brèche dans la plèvre qui provoque le décollement du poumon de la
cage thoracique,
 Ponction artérielle,
 Mauvaise position du cathéter veineux implantable
D’autres possibles complications peuvent survenir de manière plus tardive :
 Infection : Sachez que les appareils et matériels utilisés pendant l’intervention sont stérilisés et désinfectés selon
des protocoles rigoureux et standardisés,
 Thrombose veineuse centrale : formation d’un caillot qui obstrue le vaisseau sanguin.
Ces complications sont connues et des traitements existent pour les corriger.
Combien de temps vais-je garder ce système veineux implantable ? Cette chambre restera en place aussi longtemps que
nécessaire et pourra vous être retirée par la suite. La pose d’une chambre implantable est réversible.
Quelles sont les consignes à suivre ?
A la maison, la veille de l’intervention :
 Afin de connaître l’heure à laquelle vous serez opéré et le service où vous devrez vous rendre, vous devez téléphoner
entre 14H et 16H au secrétariat de chirurgie abdominale (tél. :[phone]) SAUF pour les patients de sénologie qui
doivent téléphoner au secrétariat général du bloc opératoire (tél. : [phone]),
 Prenez une douche la veille au soir avec un savon classique et lavez votre corps et votre thorax pendant 10 minutes.
Le jour de l’intervention :
 Prenez une douche le matin de votre intervention, de la même durée que la veille.
 Si l’intervention a lieu sous anesthésie locale, vous pouvez manger un déjeuner normal et prendre votre traitement
habituel autorisé par le médecin prescripteur,

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 Si l’intervention a lieu sous anesthésie générale ou sous sédation, vous pouvez prendre les médicaments autorisés
par votre médecin prescripteur mais vous devez rester à jeun, c'est-à-dire que vous ne pouvez pas manger, mais vous
pouvez boire du café noir, thé sucré ou eau avec grenadine jusqu’à 3 heures avant l’intervention (Boire du lait n’est
pas autorisé !!)
 Consignes particulières pour les patients diabétiques dont l’intervention se fera sous anesthésie générale ou sous
sédation:
 Patient diabétique traité par antidiabétiques oraux, c'est-à-dire par comprimés (Glucophage, Medformax,
etc…) : Vous ne prenez pas votre dose d’antidiabétiques oraux prévue le matin de l’intervention.
 Patient diabétique traité par insuline (insulino-dépendant) :
 la veille de l’intervention, vous prenez votre dose d’insuline normale.
 Le jour de l’intervention, vous ne prenez pas votre dose d’insuline, votre intervention sera planifiée
en fin de matinée/début d’après midi et vous recevrez un traitement particulier dès votre arrivée à
l’hôpital à 8 Heures à l’hôpital de jour chirurgical.
 Si vous êtes traité par une pompe à insuline, contactez votre diabétologue afin de suivre ses
consignes.
 Laissez tous vos objets de valeur à la maison,
 Pensez à prendre tous vos certificats et documents d’assurance,
 Si l’intervention se fait sous sédation ou sous anesthésie générale, il est obligatoire de vous faire accompagner pour
votre retour. Sous anesthésie locale, il est souhaitable de vous faire accompagner pour votre retour.
 Vous devez compter, en moyenne, 5 heures de présence à l’hôpital (2 heures avant l’intervention, +/- 1H30 au bloc
opératoire et 1 heure de surveillance post opératoire),
 Si vous n’êtes pas déjà hospitalisé(e), vous serez attendu(e)à l’Hôpital de jour chirurgical, niveau 0, route 7, 2 heures
avant l’heure prévue de l’intervention (sauf pour les patients diabétiques sous insuline, qui eux, doivent entrer pour 8
Heures !).
 Auparavant, il vous faudra passer à l’inscription « Admission patients », niveau 0, route 1
Pendant les 3 semaines suivant le placement du système veineux implantable
 Surveiller la zone opératoire les deux premiers jours sans défaire le pansement
 Vérifier l’absence de: Gonflement, Bras gonflé, Cou gonflé, Suintement, Saignement, Forte douleur
 Si présence d’un de ces signes ou de tout autre évènement inhabituel, contacter le 04 366 76 53 (en semaine) ou
le 04 366 71 13 (urgences CHU le soir ou le WE)
 Ôter le pansement après 48H
 Pour le retrait des fils :
o En Chirurgie abdominale : les fils cutanés sont non résorbables, laisser la cicatrice à l’air ou replacer un petit
pansement, ne prenez pas de bain, mais une douche est autorisée (sans jet direct sur la cicatrice)
 Sans traitement de chimiothérapie prévu dans les 3 semaines après mise en place du SVI : retrait des fils 10 jours
après le placement du SVI
Soit par votre médecin traitant
Soit au CHU policlinique de Chirurgie abdominale : Route 973, par les escalators, niveau -3, salle d’attente
(demander l’infirmière) (Pas besoin de passer par l’inscription!)
 Avec traitement de chimiothérapie prévu dans les 3 semaines après mise en place du SVI : retrait des fils 21 jours
après le placement du SVI
Soit par votre médecin traitant
Soit au CHU policlinique de Chirurgie abdominale : Route 973, par les escalators, niveau -3, salle d’attente
(demander l’infirmière) (Pas besoin de passer par l’inscription!)
Soit par une infirmière de l’hôpital de jour oncologique (+3D), si le jour du retrait correspond à un jour de
chimiothérapie,
o En Sénologie, les fils sont résorbables, laisser le film plastique autocollant en place pendant 7 jours et puis
mettez la cicatrice « à l’air ».