Apport de l`anthropologie dans la lutte contre Ebola

16es Journées Nationales d’Infectiologie, Nancy
du 10 au 12 juin 2015
du mercredi 10 au vendredi 12 juin 2015
Centre Prouvé
Grand Nancy Congrès & Événements
Nancy et l’interrégion Est
16es Journées
Nationales
d’Infectiologie
!"#$%&'#("!)#
!
"#$%&'()!*+,'*-,()!'./,($!0!%1231$'./1,4!56789!
*++,-&'./0%,1#2#3,%'+#*+&4'.,-5#67&8&0,#9010'1#0/#*:,&1;.'#<.=.%-#
#
#
!:!;1(!&31)!%++$(&'!<=/,)>3,$(!+31$!<()!*+,'*-,()!'=%1231$'=/1,!(>!'(!
'(-%,&!?!
>./,&?@#AB93C<DEF#
@:!A++3$>!'(!<.%&>/$3+3<3B,(!'%&)!<%!<1C(!D3&>$(!EF3<%G!
E7.&'#C>C936GF#
H:!I$B%&,)%J3&!%1!)(,&!'()!)>$1D>1$()!'(!)%&>*!K!D(!L1=,<!M%1>!)%N3,$!(&!+$%JL1(!
30'+H/#IJC<B#

E&>$(!D3($D,JM!(>!D3-+$*/(&),M!K!<()!%++3$>)!'()!%&>/$3+3<3B1()!
'%&)!<./1-%&,)%J3&!'(!<%!$*+3&)(!,&>($&%J3&%<(!!
%1O!*+,'*-,()!'(!-%<%',(!0!N,$1)!EF3<%P!!
31!K!le#même#scénario#à#chaque#nouvelle#épidémie#/#chaîne#/cas#:!
ou!:!Ebola,#un#sida#TGV!
#
Alain Epelboin
médecin anthropologue et vidéaste CNRS-MNHN Paris
rédacteur en chef du Bulletin de la Société de pathologie exotique
consultant OMS GOARN Genève depuis 2003
[email protected]
http://www.ecoanthropologie.cnrs.fr
QR!(!S31$&*()!&%J3&%<()!'.,&M(DJ3<3B,(G!T%&DU!QV!21,&!@VQW!
QV!(!231$&*(!'(!<%!+$*N(&J3&!(>!'(!<%!)%&>*!+1F<,L1(!XTYZG!E7[\ZG!XT7EZ!7%$,)!]!21,&!@VQW!
:!EF36%^%$!Q]_@Q!-%,!@VQWG!Z*&*B%<!
:!Z*-,&%,$(!ETZ!`U3&!@a!-%$)!@VQW!5bP!`(-%$D,)9!
:!!833$',&%J3&!'(!<%!<1C(!D3&>$(!EF3<%G!83&%^$UG!<(!Qc!M*N$,($!@VQW!
:!!X&)J>1>!&%J3&%<!'()!/%1>()!*>1'()!'(!<%!)*D1$,>*!(>!'(!<%!21)JD(G!dD3<(!-,<,>%,$(G!7%$,)!QW!2%&N,($!@VQW!
:!XTYZG!ZAXTe!fA\[X8EG!g!SATYXE[!@VQW!
:!\TXYE[ZXed!`hIT!Q!8`A\6E!iE[TA[6G!g!SATYXE[!@VQWG!ETZEX#TEfETeZ!6E!Z8XET8EZ!j\fAXTEZ!Ee!ZI8XA`EZ!ET!7[EfXk[E!ATTdE!6E!
ZATed!
:!\fXe!8AhETTEG!HQ!6d8Efi[E!@VQW!
:!7A[XZG!fAX[XE!6\!ll!kfEG!Q@!6d8Efi[E!@VQcG!AZZI8XAeXIT!SYNERGIES#
:!8I``I;\E!EiI`A!g!6d8Efi[E!@VQcG!8XZ!XTZeXe\e!7AZeE\[!7A[XZG!ZI8Xded!b[ATmAXZE!6E!fX8[IiXI`I#XEG!ZI8Xded!6E!7AejI`I#XE!6E!
`AT#\E!b[ATmAXZEG!ZI8Xded!b[ATmAXZE!6.jh#XkTE!jIZ7XeA`Xk[E!
!:!iXIeE[[I[XZfE!Ee!A#ETeZ!8ITeA#XE\l!jA\eEfETe!7AejI#ETEZ!G!8E[eXbX8Ae!6.Ee\6EZ!\TXYE[ZXeAX[EZG!
bA8\`ed!`A!eXfITEG!fA[ZEX``E!QV!6d8!@VQW!5i!`A!Z8I`AG!7j!i[I\;\X!9!
:!fII8!"!EiI`A!K!YAXT8[E!ETZEfi`E!n!4!!@!6d8Efi[E!@VQc!
:!!#\XTdETZ!6E!b[AT8E!Ee!XTZeXe\e!6EZ!fIT6EZ!Ab[X8AXTZ_EjEZZ!!@@!TIYEfi[E!@VQcG!fZj!7A[XZ!
:!A8A6dfXE!6EZ!Z8XET8EZ!6.I\e[E:fE[!g!I8eIi[E!@VQc!
:!#\XTdE!!AY[X`!@VQcG![68G!AT#I`AG!8IT#I!@VVH:!@VQ@!

E&>$(!D3($D,JM!(>!D3-+$*/(&),M!!K!le#même#scénario#à#chaque#nouvelle#
épidémie#/#chaîne#/cas#:!
ou!!
Ebola,#un#sida#TGV#
!
! `’*>/,L1(!K!'()!&3$-()!N%$,%F<()!!
! f*>/3'3<3B,()!(>!%DJ3&)!'()!)3D,3:!%&>/$3+3<3B1()!!
! `(!'%&B($!'1!"!D1<>1$%<,)-(!4!
! `()!$*%DJ3&)!0!EF3<%!K!'()!)D*&%$,3)!+)UD/3)3D,%1O!/,)>3$,L1()!,--1%F<()!
! `.*&3$-,>*!'()!(&2(1O!!
! 6()!<%D1&()!(>!'()!,&D($J>1'()!)D,(&JoL1()!
! 6()!'U)M3&DJ3&&(-(&>)!(>!'()!$(>%$')!'(!<%!$*+3&)(!
! [,)L1(! N,$3<3B,L1(! (>! $(+$*)(&>%J3&)! '(! <%! )31,<<1$(! '()! )3,B&%&>)! (>! '()!
)3,B&*)!
! 6()!>/*3$,()G!'()!1)!(>!D31>1-()!%1>3D/>3&()!)JB-%J)*)!
! 6()!$(+$*)(&>%J3&)!'1!&3&!N,),F<(G!'(!<%!D3&>%-,&%J3&G!'(!<%!-%<%',(G!'1!
-%</(1$G!'(!<%!-3$>!(>!'1!B1*$,))%B(!%1>3D/>3&()K!,J&*$%,$()!',%B&3)JL1()!(>!
>/*$%+(1JL1()!(>!$1-(1$)!
! 6()!'*oD,>)!'(!+)UD/3<3B,(!,&',N,'1(<<(!(>!)3D,%<(!N,):0:N,)!'()!"!)3,B&%&>)_
)3,B&*)!4!
! Aménagement des rituels funéraires
! `()!'*D<(&D/(1$)!%D>1(<)!'(!$*),)>%&D()!+%)),N()!(>!%DJN()

`’*>/,L1(!K!'()!&3$-()!N%$,%F<()!!
)(<3&!<()!>(-+)G!<()!<,(1OG!<()!)3D,*>*)!(>!<()!+($)3&&()!?!
• J'# 7&0%# -0# K,+$0?;+'1# &-L+7+4&M%015# L?+'+N&M%01# 0/# ?%7/%,077015#
?+'1?&0'/01#0/O+%#&'?+'1?&0'/01#P##
• 90# -&Q?&70# -LK.110N0'/# -0# 7’0/:'+?0'/,&1N0# 0/O+%# -0# 7.# -&1/.'?0#
1+?&.70# 0/O+%# ,07&4&0%10# 0/O+%# -%# ?+'R&/# -S&'/L,T/# ?+'1?&0'/# 0/O+%#
&'?+'1?&0'/#
• 9.#?+'U%1&+'#.80?#701#=+''01#K,.;M%01#7+?.7015#'.;+'.7015#,07&4&0%101V#
• 9SL?,.10N0'/#-01#-,+&/1#-0#7S:+NN0#K.,#7.#W#4,.8&/L#-0#7S%,40'?0#X#
• 9.#$+%&11.'?0#?+'1?&0'/0#0/O+%#&'?+'1?&0'/0#-%#K+%8+&,#=&+NL-&?.7#

f*>/3'3<3B,()!(>!%DJ3&)!'()!)3D,3:!%&>/$3+3<3B1()!K!
7<1$,',)D,+<,&%$,>*!N%$,%F<(G!-&80,1&/L1#'+/.=701#107+'#7.#U+,N.;+'#0/#7.#K0,1+''.7&/L# !K!
'(! <.(>/&3B$%+/,(! 0! <%! )3D,3<3B,(! (&! +%))%&>! +%$! <()! )D,(&D()! F,3-*',D%<()! (>!
+)UD/3<3B,L1()!
!
:p!ADD3-+%B&(-(&>!'()!*L1,+()!'(!$*+3&)(!Y,L%'&+'15#0'/0,,0N0'/15#,0?:0,?:0#-0#
N.7.-015# 1%&8&1# -01# ?+'/.?/15# ?0'/,01# -0# /,.&/0N0'/1Z# (>!%&>/$3+3<3B,(!%++<,L1*(!(&!
),>1%J3&!!!
:p!(>_31!,--($),3&!(-+%>/,L1(!,&'*+(&'%&>(!'()!*L1,+()!'(!$*+3&)(!
:p!ADD3-+%B&(-(&>!'()!())%,)!>/*$%+(1JL1()!Y[.8&K&,.8&,5#1L,+/:L,.K&05#8.??&'.;+'5#
1%&8&#-0#?+:+,/01#-0#N.7.-01#4%L,&15#VZ#
:p! [(+*$%B(! (>! -3F,<,)%J3&! '(! D3--1&%1>*)! )+*D,oL1()G! '.,&',N,'1)! ,&q1(&>)G! '(!
<(%'($)!(>!!$(<%,)!'.3+,&,3&!!
:p! 83<<(D>(G! %&%<U)(G! ',r1),3&! (>! $(-3&>*(! '()! +%$3<()G! ,&M3$-%J3&)G! D$,JL1()G!
$(N(&',D%J3&)! (>! +$3+3),J3&)! '()! +($)3&&(<)! '(! >($$%,&G! '(! <%! +3+1<%J3&G! '()!
"!-,&3$,>*)!4!31F<,*()G!5M(--()G!2(1&()G!3++3)%&>)!+3<,JL1()G!&*B%J3&&,)>()9!!
:p! 7%$JD,+%J3&! 0! <%! -3F,<,)%J3&! )3D,%<(! (>! 0! <%! D3--1&,D%J3&G! 0! <%! $*)3<1J3&! '(!
D$,)()G!%1!D3&)(,<!(>!0!<%!M3$-%J3&!(&!),>1%J3&!'()!%D>(1$)!'(!<%!$*+3&)(G!+$3'1DJ3&!
'(!'3D1-(&>)!','%DJL1()!5N,'*3)9!_!!N($)1)!)1F)J>1J3&!!%1O!D3--1&,D%&>)!?!
:p!6(!-s-(!L1(!<()!%1>$()!(O+($>)!K!!
:!D3&q,>)!'.,&>*$s>)!'(!D%$$,t$(!+%$!$%++3$>!%1O!(-+<3U(1$)!(>!+31N3,$)!'3-,&%&>)!
7$*)1++3)*)! ,&',N,'1(<)! N%$,%F<()! 5,'*3<3B,L1()G! $(<,B,(1OG! D$3U%&D()! -U)JL1()u9!
&3>%--(&>!<()!>(&%&>)!'.1&(!,'*3<3B,(!&%J3&%<,)>(!31!+%&%M$,D%&,)>(!,-+<,L1%&>!<%!)(1<(!
+$*)(&D(!'.(O+($>)!%M$,D%,&)!)1$!<(!>($$%,&!
#