Le dossier patient informatisé

Le dossier patient informatisé
C2I Santé
Catherine Duclos – Jean-Baptiste Lamy ([email protected])
1
Plan de l’exposé
•
•
•
•
•
•
•
•
Définition du dossier patient
Contenu du dossier patient
Organisation du dossier patient
Informatiser le dossier patient
Communiquer les données de santé
Sécurisation et protection des données
Codage de l’information médicale
Le DMP
2
Le dossier patient…
qu’est ce que c’est ?
3
Le dossier patient…
qu’est ce que c’est ?
4
Le dossier patient…
qu’est ce que c’est ?
• Un outil pour noter et garder une trace ( ce qui s’est
passé, ce qui a été dit, ce qui a été fait)
• Un outil pour regrouper tout ce qui est connu d’un
patient (radiographies, examen de laboratoire…)
• Un outil pour retrouver une information concernant
un patient (statut vaccinal, allergie…)
• Un outil contenant des éléments pour la synthèse,
l’analyse, la décision (historique des mesures de tension
artérielle et décisions de traitement…).
• Un outil de communication à d’autres
professionnels ou au patient (médecin remplaçant )
5
Le dossier patient…
qu’est ce que c’est ?
• Mémoire dans laquelle sont consignées
toutes les informations nécessaires à la
prise en charge et à la surveillance d’un
patient et dont l’utilisation est à la fois
individuelle et collective
• Le système d’information rempli par le
médecin pour chacun de ses patients
6
Le dossier patient…
qu’est ce que c’est ?
• Loi du 4 mars 2002
Ensemble des informations concernant la
santé du patient détenues par le
professionnel, qui sont formalisées et ont
contribué à l’élaboration et au suivi du
diagnostic et du traitement ou d’une action
de prévention, ou ont fait l’objet
d’échanges écrits entre professionnels de
santé.
7
Le dossier médical du généraliste:
Contenu réglementé
Article 45 du Code de Déontologie Médicale
• Fiche d’observation
•personnelle au médecin
•comportant des éléments actualisés nécessaires
aux décisions diagnostiques et thérapeutiques
8
Le dossier médical hospitalier:
Contenu réglementé (art. R 1112-2 CSP)
• Informations recueillies à l’entrée
•Lettre du médecin à l’origine de la consultation
ou admission
•Les motifs d’hospitalisation
•La recherche d’antécédents et de facteurs de
risques
•Les conclusions de l’évaluation clinique initiale
•Le type de prise en charge prévue et les
prescriptions effectuées à l’entrée
9
Le dossier médical hospitalier:
Contenu réglementé
• Informations recueillies durant le séjour
•La nature des soins dispensés et les prescriptions
établies
•Les informations relatives à la prise en charge au
cours de l’hospitalisation (état clinique, soins
reçus, examen para cliniques)
•Les informations sur la démarche médicale
adoptée
•Le dossier d’anesthésie
•Le compte rendu opératoire ou d’accouchement
10
Le dossier médical hospitalier:
Contenu réglementé
• Informations recueillies durant le séjour
•Le consentement écrit du patient
•Mention d’acte transfusionnels (+/- incidents)
•Eléments relatifs à la prescription médicale et à son
exécution
•Eléments relatifs aux examens complémentaires
•Le dossier de soins infirmier
•Les informations relatives aux soins dispensés par
d’autres professionnels de santé
•Les correspondances échangées entre
11
professionnels
Le dossier médical hospitalier:
Contenu réglementé
• Informations formalisées établies à la fin
du séjour
•Le compte rendu d’hospitalisation et la lettre de
sortie
•Prescription de sortie
•Modalités de sorties
•Fiche de liaison infirmière
12
Le dossier patient…
qu’y trouve-t-on ?
•
L’ensemble des données/informations
concernant un patient conservé par un
médecin en charge du patient
•
•
•
•
•
Objectives (examen clinique, résultats d’examens
complémentaires)
Subjectives (plaintes)
Interprétées (diagnostic)
Décision et actions médicales (prescription, indication de
chirurgie)
Notes personnelles, confidentielles
appartenant au seul médecin qui les a prises
13
Le dossier patient…
qu’y trouve-t-on ?
•
•
Dans le dossier, deux types d'information :
Information administrative (ex. nom,
téléphone,...) et économique (ex. mutuelle,
remboursement,...)
Information médicale (ex. tension artérielle,
pathologie en cours)
historiquement, l'informatisation a plutôt porté
sur les informations administratives et
économiques !
14
Le dossier patient…
qu’y trouve-t-on ?
•
Des informations issues de différents acteurs
–
–
–
•
•
•
Du biologiste (Bilan de biologie)
Du radiologue (Compte rendu de radiologie)
Du médecin hospitalier (Compte rendu
d’hospitalisation)
– Notes prises par le médecin remplaçant
De différentes natures (courriers, compte rendus,
notes, imagerie, examens de laboratoire….)
Notées à des moments différents (mises à jour
constantes)
Des informations utiles à d’autres acteurs
impliqués dans la prise en charge du patient
15
Pourquoi informatiser le dossier
patient ?
• Utilisations multiples : communication,
aide à la décision, évaluation
• Modes d’utilisation multiples: noter, lire,
synthétiser, rechercher, archiver
• Supports multiples : textes, images, films
• Stockage
16
Pourquoi informatiser le dossier
patient ?
• Le dossier patient:
– Problème de classement des informations ?
– Problème d’archivage des dossiers ?
– Problème d’extraction des données ?
– Problème de communication des éléments du
dossier ?
– Problème du traitement des données ?
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Informatiser le dossier patient…
Objectifs
• Améliorer la qualité des soins
– En facilitant la recherche d'information
– En facilitant la prise de décision médicales
– En facilitant la communication / coopération
• Permettre le regroupement de données
afin de faciliter l’évaluation, la recherche et
la planification.
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Informatiser le dossier patient
Le principe
• Contenu = standardisation
– identifier et recueillir les informations relatives au patient
utiles à sa prise en charge optimale par les différents
acteurs de santé
– Standardisation : si la même information est présente chez
deux patients, elle doit être indiquée de la même manière
• Contenant = structuration
– doit permettre de s’affranchir du mode de rangement
– indexer toutes les informations par l’identifiant du patient
– possibilité de varier les vues sur le contenu, afin de
s’adapter aux besoins des professionnels de santé :
chaque professionnel ne voit que les informations qui le
concernent
19
Le dossier patient…
comment l’organiser ?
•
•
Il n’existe pas une organisation de
dossier patient mais DES organisations
de dossiers patients
L’organisation ou structuration du
contenu dépend
– De l’usage (dossier de médecine générale,
dossier de spécialité,...)
– De l’origine des données
– Des problèmes du patients
– De la chronologie
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Le dossier patient…
comment l’organiser ?
La structuration chronologique
• Succession de venues (consultations,
visites,...)
• Proche de la fiche papier
• Recherche d’information difficile
• Exploitation difficile (antécédent,
problèmes actif, synthèse)
21
Le dossier patient…
comment l’organiser ?
La structuration selon la source
• Regroupement des données en fonction
de leur origine
–
–
–
–
–
•
Interrogatoire
Recueil clinique
Diagnostic
Examens complémentaires
Prescription…
Proche du dossier hospitalier
22
C2i Santé, P. Stacchini
23
Le dossier patient…
comment l’organiser?
La structuration selon le problème
• Regroupement des informations relatives à un
problème (diagnostic, symptôme, plainte)
–
–
•
•
•
Suivi hypertension artérielle
Consultation pour lombalgie
Permet le rapprochement d’éléments de
sources différentes (examen clinique,
examens complémentaires, prescription)
Difficultés lorsque les problèmes sont
dépendants (Insuffisance rénale et diabète)
« Dossier orienté problème »
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Logiciel de gestion de cabinet
• En pratique, les dossiers patients informatisés
sont intégrés dans les logiciels de gestion de
cabinet médical :
– Logiciel de gestion de cabinet de médecine
générale
– Logiciel de gestion de cabinet de spécialité :
cardiologie, ophtalmologie,...
• Il existe un grand nombre de logiciels !
• Schématiquement, 2 types de logiciels :
– « Les gros » : logiciels très professionnels
– « Les petits » : support personnalisé
25
• Logiciel Crossway
– Un logiciel de Cégédim (un « gros » éditeur)
– Création d’un patient (vidéo n°2)
– Données en texte libre VS données codées
26
Codage de l’information
médicale
27
Comprenons nous tous la même
chose?
La petite brise la glace
28
Comprenons nous tous la même
chose?
La petite brise la glace
La petite brise la glace
La petite brise la glace
La petite brise la glace
29
L’information médicale
•
•
•
•
•
Richesse du langage médical
Difficulté de manipulation
Pas de définition des termes
Synonymie (céphalée, mal de tête)
Polysémie (température (mesure),
température (fièvre))
30
Interopérabilité sémantique
• Lors des échanges entre professionnels,
les systèmes informatiques,
– il ne faut pas perdre le sens initial de
l’information,
– il faut comprendre le sens de l’information
• Référentiels terminologiques
31
Donnée en texte libre
« Patient de
82 kg »
Patient obèse ou
pas ???
Interprétation selon le contexte
(taille, BMI)
Donnée codée
E 66.0
E 66.0 = Patient
obèse
Une seule interprétation possible
Nécessité de normaliser la sémantique des échanges
32
Qu’est ce que coder ?
• Faire correspondre un élément d’information et une
combinaison d’un langage
–
–
–
–
Termes – Concept – Code
Dyspnée, Difficulté respiratoire,... = termes (= des mots)
Dyspnée = Concept (= une idée)
R06.0 = Code (ex. CIM10)
• Le codage doit être univoque = pas d’ambiguïté dans la
compréhension
– 1 seul concept pour représenter un objet (pas de synonymie)
– 1 concept ne désigne qu’un seul objet (pas de polysémie)
33
Pourquoi coder l’information
médicale ?
• Les ordinateurs ne comprennent pas le langage
naturel (comme le français)
• Mais ils peuvent travailler sur les codes !
– => Si l'information est codée, il est possible
d'effectuer des traitements automatiques sur
ces informations
34
Pourquoi coder l’information
médicale ?
• Indexer des informations et les enregistrer sous
une forme précise, non ambiguë, normalisée et
donc reproductible
–
–
–
–
–
–
Synonymes: céphalée, mal de tête
Abréviation (ex. HTA vs hypertension)
Variantes orthographiques
Faute d'orthographe, faute de frappe
Unicité de sens
Langue: anglais, français….
• Faciliter
– Classement, recherche d’information, comparaison,
et agrégation de données
– Partager l’information
35
Pourquoi coder l’information
médicale ? Exemples
• Comment rechercher tous les patients qui ont un déficit
immunologique dans le cadre d’une campagne de
vaccination?
• Comment compter les cas de grippes et syndromes grippaux
à partir des données des différents cabinets médicaux?
• Comment comptabiliser les décès liés à la grippe A (H1N1) ?
• Aide à la décision : aider le médecin à prendre une décision
(décider d'un diagnostic, d'un traitement...)
– Ex. : quel médicament prescrire à un patient diabétique ?
• Si le dossier est codé, l'ordinateur peut aider le
médecin en faisant des raisonnements automatiques
sur les données codées
36
Les terminologies médicales
• Nombreuses classifications !
– Cf cours sur les classifications
• Thésaurus : Liste par ordre alphabétique
de termes normalisés
• Classification: Regroupement des termes
proches dans des classes reliées entre
elles par des liens sémantiques (l’hépatite
virale est une infection, les doigts sont une
37
partie de la main)
La classification internationale des
maladies (CIM10)
• Classification des causes de morbidités et
mortalité
• Contient 21 chapitres, dont 19 consacrés aux
maladies
• Classement anatomique et étiologique des
maladies (infections, tumeurs)
• Termes de maladies associés à un code
alphanumérique (1 lettre, 3 chiffres)
• Contient 80 000 termes
• Utilisation: certificat de décès, maladies à
déclaration obligatoires, PMSI, codage dossier
patient
38
Navigation dans la CIM10
• CIM10 - CHU Rennes
39
La classification internationale des
soins primaires (CISP)
-Permet de coder les motifs de rencontres,
les problèmes diagnostiqués, et les
procédures de soins
-Classification à 2 axes (un de 17 chapitres
désignant les systèmes, un de 7 composants
(symptomes, procédures, résultats,
diagnostics maladies...)
-Code de 3 caractères (1 lettre et 2 chiffres)
40
CISP
41
La Classification Commune des
Actes Médicaux (CCAM)
• Classification des actes chirurgicaux
diagnostiques et thérapeutiques
• Contient 19 chapitres
• Organisation anatomiques des actes
• Actes associés à un code de 7 caractères
normalisé permettant le codage précis et
univoque des actes thérapeutiques et
diagnostiques
• Contient 7000 actes
• Utilisation: description activité, facturation AM
42
Navigation dans la CCAM
• Coder un acte
sur http://
www.ameli.fr/
43
Le codage dans les dossiers
• Dans les dossiers papier
– Uniquement du texte libre (= pas de codage)
• Dans les dossiers informatisés
– Les informations peuvent être entrées en
texte libre
– Mais aussi codée, pour les informations pour
lesquels le logiciel le prévoit
– Les médecins sont souvent réticents à coder
• Il faut changer les habitudes
• Parfois cela prend plus de temps
44
Comment utiliser les systèmes de
codage?
• Entrée manuelle sans support
– pas évident !!!
• Assistance au codage
– Recherche manuelle d'un code dans la
classification
• En parcourant d'un arbre
• En entrant un texte à rechercher
– Codage automatique… traitement
automatique de la langue
• L'ordinateur détermine automatiquement le code à
45
partir d'un texte libre
• Logiciel Crossway
– Saisie des antécédents, des diagnostics
(utilisation de la CIM10 dans le dossier
patient) (vidéo n°4)
– Exercice :
• Repérer les informations qui sont entrées dans le
dossier
• Sont-elles codées ou en texte libre ?
• Pour les informations codées, quel est l'intérêt
d'avoir coder ces informations ?
46
Codage des médicaments
• Code CIP : un code par médicament
• Classification ATC (Anatomique, Thérapeutique
et Chimique) : pour classer les principes actifs
en classe thérapeutique
47
• Logiciel Crossway
– Prescription pharmaceutique et traitement de
fond (prescription rattachée à un problème en
cours) (vidéo n°6 et 7)
48
Bénéfices de l’informatisation du
dossier patient
• Améliorer le recueil, le stockage, l’accès à
de l’information
– Lisibilité
– Précision
– Complétude
– Intégration (dont données multimédia)
– Augmentation des volumes de stockage
– Améliorer l’accès à l’information
49
• Accès Crossway
– Formulaire d’examen, de facteur de risque
(vidéo n°5)
– Courrier (vidéo n°12)
50
Bénéfices de l’informatisation du
dossier patient
• Traitement ++++
– Construction de synthèses, abstractions
multiples
– Alertes (réduction des erreurs)
– Aide à la décision (suggestion diagnostique
ou thérapeutique)
– Traitement des données multimédia
– Regroupements de données (évaluation des
soins, recherche clinique, épidémiologique,
planification)
51
• Accès Crossway
– Saisie de la biométrie (vidéo n°11)
52
Codage
• Codage des médicaments, des actes médicaux, des
analyses biologiques
– Relativement facile, car il existe un nombre limité de
médicaments (environ 5000), d'analyses et d'actes
• Codage des pathologies, des antécédents, des
conditions cliniques du patient
– Plus compliqué car il y un nombre quasi-infini de
variantes de maladies
– Ex : insuffisance rénale, insuffisance rénale
chronique, insuffisance rénale chronique sévère,
insuffisance rénale chronique terminale,...
53
Données et méta-données
CIM10 : I64 (accident
vasculaire cérébrale
CIM10 : I64 (accident
vasculaire cérébrale
CIM10 : I64 (accident
vasculaire cérébrale
Patient souffrant
d'AVC
Patient ayant eu
un AVC il y a
deux ans
Patient dont le
père est décédé
suite à un AVC
• Méta-donnée = donnée portant sur une
autre donnée
54
Données et méta-données
Données
CIM10 : I64 (accident
vasculaire cérébrale
CIM10 : I64 (accident
vasculaire cérébrale
CIM10 : I64 (accident
vasculaire cérébrale
Métadonnées
Pathologie en cours
Antécédent personnel
Antécédent familial
Patient souffrant
d'AVC
Patient ayant eu
un AVC il y a
deux ans
Patient dont le
père est décédé
suite à un AVC
• Méta-donnée = donnée portant sur une
autre donnée
55
Données et méta-données
Données
CIM10 : I64 (accident
vasculaire cérébrale
CIM10 : I64 (accident
vasculaire cérébrale
CIM10 : I64 (accident
vasculaire cérébrale
Métadonnées
Pathologie en cours
Antécédent personnel
Antécédent familial
Renseigné le 1/2/2011
par le Dr Lamy
Renseigné le 9/2/2011
par le Dr Lamy
Renseigné le 3/1/2011
par le Dr Lamy
Patient souffrant
d'AVC
Patient ayant eu
un AVC il y a
deux ans
Patient dont le
père est décédé
suite à un AVC
• Méta-donnée = donnée portant sur une
autre donnée
56
Le codage : qui code ?
• Le médecin
• Le codage prend du temps, demande de
la formation
• Les médecins ont horreur de ça !
• Et très peu le font actuellement !
• => il faut éviter la « double-saisie »
– Ex : le médecin généraliste code dans son
dossier que le patient est allergique à
l'aspirine, puis le cardiologue code à son tour
la même chose dans son dossier, puis
57
l'hôpital...
Bénéfices de l’informatisation du
dossier patient
• Communication ++++
– Recevoir et transmettre: simplification des
échanges
– Partager l’information pour une meilleure
prise en charge (éviter les effets iatrogènes,
prévenir les risques sanitaires, maîtriser les
dépenses de soins)
– Risques : atteintes à la vie privée du patient
par malveillance, négligence
58
Sécurisation et protection des
données
- Données nominatives: Loi informatique et
liberté (droit d’accès, de contestation, de
rectification, d’opposition, à la sécurité)
- Le responsable du fichier s’engage à
prendre toutes les précautions utiles pour
permettre la sécurité des données
(déformation, dommages, communication
à des tiers non autorisés)
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Sécuriser la communication du
dossier patient
Développement d’application communicantes
• Règles du partage du secret professionnel
– Intégrité des données (non altération, non
falsification)
– Traçabilité (trace des consultations opérées par
chaque intervenant)
– Confidentialité (seules les personnes habilitées
peuvent lire les données)
• Conséquences
– Intervenants reconnaissables de manière fiable
60
Le Dossier Médical
Personnel et Partagé
• Contexte
– Technicisation croissante de la médecine
– Fragmentation de la prise en charge
• Plusieurs intervenant pour une même maladie : ex.
pour le diabète : médecin généraliste, endocrinologue,
pharmacien, ophtalmologue, nutritionniste, pédicure,...
– Coordination des acteurs difficile
– => augmentation des coûts et baisse de la qualité
des soins (examens redondants...)
• Nécessité d’une vision d’ensemble du patient
• Développement des technologies de
l’information et de la communication
61
Le Dossier Médical
Personnel et Partagé
• Objectif
– Meilleure fiabilité de l’information pour la
décision médicale
– Meilleur suivi du parcours de soins du patient
– Meilleure coopération (protocoles partagés)
– Partage de l’expertise
– Meilleure auto évaluation de la pratique
– Meilleure utilisation du temps médical
– Meilleur accès à la connaissance médicale
62
Le Dossier Médical
Personnel et Partagé
• Doit être un outil utilisé par les
professionnels de santé (services utiles)
• Doit être un outil de partage entre
professionnels de santé pour la
coordination des soins
• Doit garantir la protection des personnes
63
Le Dossier Médical
Personnel et Partagé
•
•
•
•
•
•
•
Un projet très ambitieux !... au début...
Création en 2004
Puis de multiples reports
Relance en 2009
Expérimentations sur certaines régions
Mise en service prévu en 2010...
Mais seulement effective en 2011...
– Accès pour les patients prévu pour avril 2011...
– Accès pour les professionnels uniquement via un
navigateur Internet (pas encore via leur logiciel)
• Actuellement piloté par l'ASIP santé (Agence des
Systèmes d’Information Partagés de Santé)
64
Le Dossier Médical
Personnel et Partagé
Dossier
personnel
Dossier partagé
Espace médical partagé
65
• Dessin animé DMP
66
Le DMP
• Informations « poussées » dans le DMP
–
–
–
–
–
(1ère phase)
CR biologie
CR radiologie
Médicaments du DP
Historique des remboursements (Assurance maladie)
Compte rendus d’hospitalisation
• Nécessite un numéro d’identification de santé
NIS - C (différent du numéro de sécurité sociale qui
identifie un assuré et pas un patient) (NIR + Prénom
+ date naissance + algorithme de hachage)
67
Le DMP
• Partage entre professionnels de santé
– Accès au DMP (logiciel métier, navigateur)
– Ouverture/fermeture du DMP en présence du
patient
– Report de documents dans le DMP
– Intervention sur les documents (masquage,
modification)
– Consultation du DMP
68
Le DMP
• Des services pour les professionnels de
santé
– La synthèse médicale
– Accès aux informations de santé gérées dans
le cadre de réseaux
– Actes de télémédecine
– Transmission des compte rendus (biologie,
hospitalisation)
69
Le DMP
• Des services pour les patients
– L’accès au DMP
– Consultation de ses données
– Correspondance sécurisée
– Gestion des droits d’accès des professionnels
de santé
– Droit de masquage
– Demande de restitution
70
Le DMP
• Des services spécialisés
– Prescription
– Dossier commun de cancérologie
– Imagerie
– Suivi du diabète
...
71
• LE DMP région picardie
• Le DMP région aquitaine
72
Dossier Médical Personnel
Le DMP dans le logiciel Crossway de
Cegedim
Démonstration
73
Accès au DMP
Pré-requis :
2. L’accès au DMP se fait en
cliquant sur cette icône après
avoir sélectionné le patient
1. Le patient est recherché
dans la liste de dossiers du
Logiciel de Gestion de
Cabinet
• Le DMP du
patient est ouvert
• Le patient
dispose de son
AQS (Adresse
Qualité Santé)
• Le patient a
autorisé le PS à
accéder au DMP
du Patient
74
Identification du PS
Le Praticien de Santé
s’identifie avec sa CPS à la
première connexion du jour
75
Accès aux Informations
Ne pas accéder à une fiche
de consultation masquée par
le Patient – cette
fonctionnalité n’est pas
encore clairement définie
Consulter le volet Médical
Structuré
Consulter une fiche de
consultation
Consulter une image sur le
DMP
76
Visualiser la Radiographie
Formats d’images : JPEG ou
DICOM
Compression performante exigée
(qualité de restitution)
Attention à la pertinence des
images envoyées sur le DMP
(données volumineuses)
77
Visualiser le Volet Médical Structuré
Antécédents, Allergies,
Pathologies et Traitements
en cours
78
Importer des Données
Après avoir cliqué sur le bouton
Importer dans l’écran initial, cocher
les éléments que vous souhaitez
importer
79
Résultat de l’Importation
Volet importé sans nécessité de
structuration
Donnée médicamenteuse importée de façon
structurée permettant l’activation d’alertes,
d’interactions, contre-indications,
surdosages ou allergies.
Contact « typé DMP » précédé du logo.
80
Alimenter le DMP
A la validation de la
Consultation, cocher la case
pour envoyer les données
vers le DMP du patient
81
Générer un Volet Médical Structuré
2. Sélectionner simplement le
menu Générer un volet
médical
1. Après avoir sélectionné le
patient dans la liste,
82
Visualisation du volet généré
Le nouveau volet généré
apparaît maintenant dans la
liste des informations dans le
DMP du patient
83
Consultation du DMP en Urgence
Un mandat est nécessaire
pour consulter le DMP d’un
patient pour lequel le
professionnel n’est pas
autorisé
84
Consultation du DMP en Urgence
• xxx
Le motif de la demande de
mandat est nécessaire et
tracé pour cette consultation
du DMP en mode « bris de
glace » - le fonctionnement
de ce mode n’est pas encore
clairement arrêté
85
Références bibliographiques
– Informatique médicale, P.Dégoulet, M Fieschi.
Masson
– Guide to health informatics, E. Coiera. Hodder
Arnold
– Cours du C2I Santé de P. Staccini (Lertim,
http://cybertim.timone.univ-mrs.fr) et de Christelle Le Bozec
(Spim,
http://www.spim.jussieu.fr/ )
– Cours de S. Darmoni et de P. Massari
(Université de
Rouen, http://www.univ-rouen.fr/29623985/0/fiche_UFM__pagelibre/)
– Staticmed, Campus de biostatistiques, informatique
médicale et technologie de la communication
(http://www.uvp5.univ-paris5.fr/staticmed/)
86
Visite au salon HIT
• HIT : Health Information Technologies
– Un salon avec des exposants
• Institutionnels (HAS, etc)
• Entreprises
• 24-25 mai
• Paris porte de Versailles, pavillon 1
87
Visite au salon HIT
• Un questionnaire à remplir à partir de ce
que vous découvrirez sur le salon
• Le salon est normalement réservé aux
professionnels de santé => soyez discret !
• N'hésitez pas à prendre de la
documentation ou des CD de
démonstration
88