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Maladie à virus Ebola
dispositif dans un établissement de soins
non référent
M-J Kosmann Hôpital Saint Antoine
CS hygiéniste
Enjeux établissement de soins non référent
–Prévenirlatransmissionduvirusàunpersonneldesoinsou
autrepatient
•Repéreruncassuspectauplustôt
•Mettreenplacelesmesuresdepréventionadaptées
–Éviterlapertedechancepourlespatients:cassuspectou
possibleneserontpasdescasconfirmés
•Respecterlescritèresdeclassement
•Réduireledélaideclassement
–D’uncassuspectencasexclusoupossible:lienSAMU,InVS‐ARS
–D’uncaspossibleencasconfirmé ouexclu:transportderéférence,analyse
virologique
•Mettreenrouteuntraitementempirique(paludisme,méningitesi
signesdegravité)
2

Préparation des secteurs
selon la probabilité d’être confrontés au risque
Établissementnonréférent
–Secteurssusceptiblesd’accueillirunpatientsuspect
•Serviced’accueildesurgences(simanœuvrederéanimation,
seniorsderéanimationmédicale)
•PolycliniqueconsultationsBaudelaire:fileactivepatientderetour
del’étranger
•Consultationsdemaladiesinfectieuses:consultationduvoyage
Îinformationrégulière,formationpriseencharge,équipementsde
protection.
–Autresconsultationsousecteursd’hospitalisation
–Probabilité faibleoutrèsfaible
Îinformationgénérale,procédurereflexpatientà risque
–Diffuserlesrecommandations,mettreenplacedesprocéduresdeprise
enchargepouréviterlesconduitesà risque
–Patients
–Personnels
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Prise en charge
établissement de soins non référent
4
Patientsuspect
AppelSAMU:«15» lienInVS/ARSpourclasserlecas
Caspossible Casexclu
Hôpitalréférent
Bichat,Necker
SAMU

Anticiper
établissement de soins non référent
–Mettreenplacelaconduiteàtenirdanslessecteurs1ère
ligne
•Procéduresactualisées
•Formationéquipementsdeprotectionhabillagedéshabillage
•Miseàdispositiondumatérieldeprotection
•Etmaintenirl’activité dansles«périodeschargées ».
Îhiver,grippe,personnelrestreint,trouverdeslitsd’avaldesurgences,etc…
–Diffuserlesinformationsàtouslesautresservices
•Réagir,mettreenœuvrelesmesuresprioritaires
–masquechirurgical,gants!,précautionscontactetrespiratoires,appelSAU
–référenceauxprécautions«standard»
–Réduirel’anxiété parl’informationetuneconduiteàtenir
mêmesiservicetrèspeuconcerné (appelSAU),
(effetimagepresse,internet…)
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Précautions« respiratoiresair » +précautions«contact»
Accompagnerboxouchambreseule
fourniraupatientunmasquechirurgicalavecélastique
Luimontrercommentlemettre
Appel SAU pour prise en charge
Personnel:Mettreunmasque,informerle
référentmédicaletéquipe
Séjouràl’étranger?Siouiquelpays?
Deretourdepuiscombiendejour?
siFièvre>ou=38°,douleursabdominales?...
dansundélaide21japrèsretour
ZonesàrisqueSierraLeone,GuinéeConakry,
Libéria,etDistrictBamako(Mali)
Rappel« précautions
standard » contextegrippe,
antécédentshospitalisation
étranger… BHR(e)
A
utresconsultationsou
secteursd’hospitalisation

Autresconsultationsou
secteursd’hospitalisation
À l’usage
–Autresconsultationsousecteursd’hospitalisation
–Probabilité faibleoutrèsfaible
•Actualisationetréférencementdesdocuments
–DocumentCATVersionn°6depuisaout‐novembre2014
–« affiche version8»
•Suivideszonesà risque
Danstouslessecteurslesadmissions,etleshôtesses,les
consultations….
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14/11/2014
3/11/2014 Octobre 2014
24/11/2014

XXX mails internes concernant Ebola du 8/10
au 18/11/2014
Version n°8, le 25/11/2014
Réunions d’informations
de 4 à 148 personnes
Cadres administrateurs de garde
Suivi matériel spécifique
Suivi des formations
Réunions de cellule de crise
Réunions
Beaucoup de messages…
Informer sur les Modes de transmission
•Contactavec
–lesangoulesliquidesbiologiques :urines,selles,
vomissements,salive,larmes,sueur,laitmaternel,sperme...
–desobjetscontaminésparlesliquidesbiologiques:
environnementdupatient,aiguillessouillées…
–lecorpsd’unepersonnedécédéed’uneinfectionàEbola.
•Pasdetransmissionparvoieaérienne:transmissionpossible
parmicrogouttelettesémisesentoussantouenvomissant.
•Unmaladequin’apasdefièvren’estpascontagieux.
•Lemaladedevientcontagieuxlorsquedessymptômes
apparaissent
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