Éduquer et conseiller le patient

CHAPITRE
Éduqueretconseiller
le patient
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Éduqueretconseillerlepatient
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5.Éduqueretconseillerlepatient
5.1 Informations générales
L’objectif d’un programme de lutte contre les IST doit être de réduire le taux des nouvelles infections
au moyen d’une combinaison de stratégies, parmi lesquelles le changement comportemental, la
réduction des risques, la promotion du port du préservatif et le traitement des patients atteints d’IST.
Il est important d’éduquer et de conseiller les patients sur les IST pour les aider à mesurer leurs
responsabilités et à prendre conscience que, par leur action, ils peuvent contribuer à limiter la
transmission des IST. C’est au moment où une personne se présente au centre de santé pour se faire
soigner pour une IST qu’elle est la plus réceptive aux messages éducatifs.
L’éducation devrait porter sur la nature de l’infection, ses conséquences et la réduction des risques
pour éviter à la fois la transmission et l’acquisition de nouvelles infections.
Le processus pédagogique doit se dérouler avec efcacité et de façon appropriée pour donner des
résultats. Si le patient est mal informé et/ou mal conseillé au sujet de l’infection, il risquera d’autant
plus d’être réinfecté et/ou de contaminer ses partenaires sexuels. Une personne informée grâce à
une action éducative adaptée est plus susceptible de se montrer coopérative et d’être réceptive aux
conseils du soignant.
Le présent chapitre doit aider le soignant à mieux comprendre comment accompagner le patient, en
l’informant et en le conseillant, dans le cadre de la relation quotidienne soignant-soigné. En réalité,
tous les professionnels de santé sont censés posséder des connaissances élémentaires sufsantes
sur les IST pour être en mesure d’éduquer les patients. Cependant, le conseil est une compétence
particulière qui nécessite une formation spécique : nous vous conseillons de vous former dans
des établissements proposant des modules sur le conseil. Le présent chapitre, limité aux notions
élémentaires du conseil, ne vise pas à faire du lecteur un spécialiste de cette discipline.
Éducationetconseil
L’éducation sanitaire et le conseil sont étroitement liés et peuvent se combiner.
On entend par éducation sanitaire la communication d’informations exactes et ables à une
personne an qu’elle soit amplement informée sur le sujet abordé et puisse prendre des décisions en
connaissance de cause.
On entend par conseil l’échange réciproque entre le patient et le soignant. C’est un processus
dynamique de communication interpersonnelle, qui suppose une sorte d’accord contractuel entre le
patient et son conseiller, lequel a été formé selon les normes admises et est tenu de se conformer
à un code éthique et déontologique. Le conseiller doit se montrer empathique et sincère tout en se
gardant de tout jugement moral ou personnel.
Dans la relation de conseil, l’objectif est de promouvoir l’amélioration de l’hygiène de vie et d’inciter
le patient à se poser des questions sur ses difcultés personnelles et à trouver les moyens d’affronter
une situation donnée. Il ne s’agit pas en soi de fournir des conseils ou des recommandations, ni de
sympathiser avec le patient.

Guide pour la prise en charge globale des infections sexuellement transmissibles
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Dans le cas des IST ou du VIH, l’accompagnement du patient doit permettre d’évaluer ses besoins et
d’y répondre pour l’aider à gérer l’anxiété et le stress générés par le diagnostic. La relation de conseil
doit aussi permettre d’évaluer les risques que le patient fait courir à autrui et de passer en revue
les comportements préventifs. Ainsi, elle aide le patient à mieux se connaître et à comprendre ses
sentiments, attitudes, valeurs et croyances. Armé des informations et connaissances nécessaires, le
patient cherchera en principe à changer de comportement.
Pourquoi l’éducation et le conseil sont-ils si importants ?
L’éducation et le conseil sont importants pour plusieurs raisons.
❑  Il y a plus de chances qu’un patient suive correctement son traitement s’il comprend pourquoi
c’est important.
❑ Le risque de réinfection est élevé chez les personnes souffrant d’IST.
❑ Pour prévenir une réinfection, le changement comportemental doit s’inscrire dans la durée. Les
patients ont besoin d’être accompagnés (éducation et conseil) pour changer de comportement
et adopter des pratiques sexuelles à moindre risque.
Pourquoi proposer un accompagnement dans le centre de santé
primaire ?
Dans le cadre de la relation unique qu’il établit avec le patient qui consulte et veut se faire soigner,
le soignant peut évoquer les notions de sexualité sans risque et les stratégies de prévention. Ce lien
entre traitement et prévention est très important, car :
❑ le message est transmis à une personne qui consulte ;
❑ la première consultation du patient est le moment idéal pour l’éduquer. Souvent le seul moment
où le patient est désireux de s’informer sur une maladie ou sa prévention est le moment même
où il apprend qu’il est infecté ou qu’une personne qu’il connaît est infectée ;
❑ les occasions de faire passer des messages brefs, répétitifs et cumulatifs sont plus nombreuses
dans le centre de santé primaire que dans un centre spécialisé.
5.2Éducationsanitaire
L’éducation sanitaire vise une prise de conscience de la part du patient et une amélioration de ses
connaissances. Dans une communication généralement unidirectionnelle, le soignant transmet et
aide le patient à mieux comprendre le sujet abordé. Il communique les mêmes informations à tout le
monde.
Comme pour toute autre maladie, un patient souffrant d’IST a besoin de comprendre sa maladie et
la façon dont elle est prise en charge. L’éducation du patient vise avant tout à aider celui-ci à venir à
bout de l’infection détectée, à prévenir de futures infections et à s’assurer que ses partenaires sexuels
sont également traités et informés.
Le soignant peut avoir du mal à utiliser certains termes pour parler de sexualité. Il est important que
le soignant se familiarise avec ces termes et soit sufsamment à l’aise pour discuter avec le patient et
l’éduquer. Il est parfois nécessaire pour le soignant de suivre une formation spécique. Vous pouvez
en parler avec votre formateur ou votre superviseur si nécessaire.

Éduqueretconseillerlepatient
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5.2.1 IST et traitement
La première étape consiste à expliquer ce qu’est une IST. Il est important que le patient comprenne
que l’infection est principalement transmise lors d’un rapport sexuel avec pénétration vaginale, orale
ou anale, avec une personne contaminée. Expliquez que les organismes transmis sexuellement
peuvent être des bactéries (par ex., les gonocoques), des parasites (par ex., des poux pubiens)
ou des virus (par ex., le virus de l’herpès génital ou le VIH). Expliquez ensuite au patient de quel
syndrome ou IST spécique il souffre et quel est le traitement nécessaire : nom du médicament,
posologie et durée du traitement. Notez toutes ces informations pour le patient, ou servez-vous de
symboles facilement reconnaissables s’il ne sait pas lire. Par ailleurs :
❑ cherchez à savoir ce que le patient sait sur le syndrome d’IST ou l’IST spécique dont il souffre
et son traitement, quelles questions il se pose et quelles peuvent être ses inquiétudes ;
❑ informez-le des effets secondaires les plus courants du traitement ;
❑ encouragez-le à suivre son traitement à la lettre.
Comme pour tout traitement, il est essentiel que le patient prenne le traitement recommandé
jusqu’au bout, même si les symptômes disparaissent ou que son état s’améliore avant la n du
traitement. Rappelez au patient que s’il interrompt son traitement avant la n, les symptômes peuvent
réapparaître, et qu’il ne sera pas complètement guéri.
Conseils sur les techniques de communication
Éduquer consiste en partie à expliquer. Vous devrez peut-être expliquer certaines choses à votre
patient. Par exemple : « Vous avez des douleurs dans le bas du ventre à cause d’une infection qui
vous a été transmise pendant des rapports sexuels... »
Tentez de parfaire vos techniques de communication. Posez-vous les questions suivantes :
❑ Communiquez-vous votre message en termes clairs et simples ?
❑ Adaptez-vous votre débit et votre registre de langue aux besoins du patient ?
Comment savoir si le message passe ? Le meilleur moyen est de donner au patient le temps de
poser des questions. S’il semble anxieux ou confus, arrêtez-vous et interrogez-le : « Est ce que vous
comprenez ce que je vous dis ? »
Demandez également au patient de résumer ce que vous lui avez dit : « Je vous ai communiqué
beaucoup d’informations et je veux m’assurer que j’ai été sufsamment clair. En vous servant de vos
propres mots, pouvez-vous me dire ce que vous devez faire ? »
En résumé, pour que vos explications soient utiles :
❑ demandez au patient ce qu’il pense de certains aspects de son infection ;
❑ rebondissez sur ce qu’il vous dit pour entamer une discussion ;
❑ expliquez de quoi il s’agit ;
❑ cherchez à savoir si le patient a compris et quel est son ressenti.