Je vais avoir une intervention sous anesthésie : aurai-je

LesiteduDocteurPhilippeGARBE
Adressedusite:www.docvadis.fr/philippe-garbe
Jevaisavoirune
interventionsousanesthésie
:aurai-jedesdouleursaprès
l’opération?
Validépar
leComitéScientifiqueAnesthésie-Réanimation
Aprèsuneinterventionsousanesthésie,desdouleurspeuventparfoisapparaîtredèsle
réveiloudanslesjourssuivantl’opération.L’équipemédicaleferadoncensortedevous
proposeruntraitementadaptépourlimitercesdouleurs,dontlalocalisationetl’intensité
dépendentdenombreuxparamètres.
Vais-jeressentirdesdouleursauréveildel’anesthésiegénérale?
Lorsd’uneanesthésiegénérale,desmédicamentspeuventêtreutiliséspour
bloquerlesvoiesdeladouleurdurantl’opérationetpouranticiperlesdouleurs
post-opératoires.Lasensibilitéauxantalgiquesetàladouleurétantdifférente
d’unepersonneàl’autre,lestraitementsmisenplacepeuventcependant
s’avérerinsuffisants.
Aprèslafindel’anesthésievousserezsurveilléensalledesurveillancepost-
interventionnelle(SSPI,appeléeégalementsallederéveil)oùvotretraitement
antidouleurseraadapté.L’infirmierévaluerarégulièrementvotredouleuren
vousquestionnantetadministreraenfonctiondevosréponsesles
médicamentsprescritsparlemédecinanesthésiste.
Lemédecinanesthésistepeutdanscertainscasvousproposer,avantou

aprèsl’intervention,uneanesthésielocorégionale(dontl’effetestplusétendu
queceluid’uneanesthésielocale)pourluttercontreladouleurauniveaudela
zoneopérée.
Endehorsdeladouleurdusiteopératoire,vouspouvezressentirdesmauxde
gorgeliésàlamiseenplacedurantl’anesthésiegénéraled’untubedansla
trachéeoulagorge,desdouleursauniveaudelaperfusionveineuseou
encoredesmauxdetête.Lasondeurinaire(poséesousanesthésielorsde
l’intervention)peutégalementêtreàl’originedegênesauréveil.
Quellesserontleurintensité?
Ladouleurpost-opératoiredépenddeplusieursfacteursetenparticulierdu
typedechirurgieréalisée,del’usaged’anesthésiqueslocauxparlemédecin
anesthésisteouparlechirurgien,ouencoredevotrepropresensibilitéàla
douleuretauxantalgiques.
Lesdouleurspost-opératoiressontainsid’intensitétrèsvariable,detrèsfaible
àintense.Sibesoin,letraitementantalgiqueserarapidementmodifiéjusqu’au
contrôledeladouleur.Ladouleurpourraparfoisaugmenterlorsdecertains
mouvements:cessituationsdoiventêtreprisesencompteetsignaléesaux
soignants.
Commentseraévaluéel’intensitédeladouleurpostopératoire?
Lepersonnelsoignantpourrautiliserdesoutilsspécifiquesadaptésà
l’évaluationdecettedouleur,commeparexempleunerégletteenplastique
graduéede0à10centimètres.C’estparcetteévaluationrégulièreetrépétée
quelessoignantspourrontajusteraumieuxvotretraitementantidouleur.
Votreparticipationestdonccapitale.
Combiendetempsvont-ellesdurer?
Lesdouleursliéesàl’anesthésie(mauxdegorge,pointdeperfusion
douloureux,mauxdetête...)cessentgénéralementaprèsquelquesheures,
maispeuventparfoisnécessiteruntraitementspécifique.Ellesdoiventdonc
êtresignaléesaupersonnelsoignant.
Lesdouleursdusiteopératoiresontdeduréesvariablesmaisdisparaissent
généralementprogressivementenquelquesjours(plusrarementquelques
semaines).Ilarriveparfoisqueladouleurs’intensifiequelquesjoursaprès
l’opération,parexemplelorsquel’effetd’uneanesthésielocorégionale
s’estompe.N’hésitezpasàconsultervotremédecintraitantouàappelervotre
chirurgienencasdedoute.

Commentmadouleursera-ellepriseencharge?
Demanièregénérale,votredouleurserasoulagéeparplusieursoutils
thérapeutiquesagissantensynergie:onparled’analgésiemultimodale.
Durantl’anesthésiegénérale,vousrecevrezavantvotreréveilunouplusieurs
antalgiquesnonmorphiniques:paracétamol,anti-inflammatoires,etc.Avotre
réveil,lesantalgiquespost-opératoiresprévusparvotremédecinanesthésiste
prendrontlerelais.Afindelimiterl’utilisationd’antalgiques,etnotammentde
morphine,uneanesthésieloco-régionalepeutégalementêtreréaliséeavantou
aprèslachirurgie.Laprisedesmédicamentsseferaleplussouventde
manièrerégulière,àheurefixe,mêmesansapparitiondedouleurs,etdevra
respecterstrictementlesprescriptionsdumédecinanesthésiste.Les
médicamentsantidouleurpeuventêtreadministrésparvoieveineuseoupar
voieorale.
Lamorphinerestecependantuntraitementdechoixpourlesdouleurs
importantes.Ellepeutêtreadministréeparvoieintraveineusedirecte,en
perfusioncontrôléeparlepatient(systèmeélectroniquequivouspermetde
demanderunedoseencasdedouleur),parvoiesous-cutanéeouparvoie
orale.L’utilisationdemorphineàviséeantalgiquepourdesduréesdequelques
joursneprovoquepasd’addiction.Deseffetssecondairesliésàsonutilisation
peuventapparaitrecommedesnausées,limitéesparuntraitement
médicamenteuxprescritparlemédecinanesthésiste.
Etsij’aiencoremalensortantdel’hôpital?
Uneordonnanced’antidouleursvousseraremiseparl’équipesoignanteau
momentdelasortied’hospitalisationchirurgicaleouambulatoire.Ellepeutêtre
rédigéeparlechirurgienouparl’anesthésiste,quivousprescrirales
antalgiquesquiluisemblentappropriés.N’hésitezpasàluifairepartdevotre
ressentioudevosinquiétudesquantàladouleur.
Encasdedouleurspersistantesaprèsleretouràdomicile,contactezvotre
médecintraitantquipourramodifiervotretraitementantalgiqueenaccord
avecvotrechirurgien.Leplussouvent,unnumérodetéléphonevoussera
donnéaumomentdelasortie,encasdedouleurimportanteoud’effet
secondaireinquiétant.
Exceptionnellement,desdouleurschroniques(au-delàdedeuxmois)
résistantesauxantalgiqueshabituelspeuventapparaîtreaprès
l’intervention.Ellessontgénéralementdetypeneuropathique:ladouleur
estdueàuneanomaliedefonctionnementdesnerfsconduisantle

messagedouloureuxjusqu’aucerveau.Ilestdanscecasnécessairede
mettreenplacedestraitementsspécifiquesetdefaireappelàuneéquipe
spécialiséedansladouleurchronique.