Je vais avoir une intervention sous anesthésie : aurai-je
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Jevaisavoirune interventionsousanesthésie :aurai-jedesdouleursaprès l’opération? LesiteduDocteurPhilippeGARBE Adressedusite:www.docvadis.fr/philippe-garbe Validépar leComitéScientifiqueAnesthésie-Réanimation Aprèsuneinterventionsousanesthésie,desdouleurspeuventparfoisapparaîtredèsle réveiloudanslesjourssuivantl’opération.L’équipemédicaleferadoncensortedevous proposeruntraitementadaptépourlimitercesdouleurs,dontlalocalisationetl’intensité dépendentdenombreuxparamètres. Vais-jeressentirdesdouleursauréveildel’anesthésiegénérale? Lorsd’uneanesthésiegénérale,desmédicamentspeuventêtreutiliséspour bloquerlesvoiesdeladouleurdurantl’opérationetpouranticiperlesdouleurs post-opératoires.Lasensibilitéauxantalgiquesetàladouleurétantdifférente d’unepersonneàl’autre,lestraitementsmisenplacepeuventcependant s’avérerinsuffisants. Aprèslafindel’anesthésievousserezsurveilléensalledesurveillancepostinterventionnelle(SSPI,appeléeégalementsallederéveil)oùvotretraitement antidouleurseraadapté.L’infirmierévaluerarégulièrementvotredouleuren vousquestionnantetadministreraenfonctiondevosréponsesles médicamentsprescritsparlemédecinanesthésiste. Lemédecinanesthésistepeutdanscertainscasvousproposer,avantou aprèsl’intervention,uneanesthésielocorégionale(dontl’effetestplusétendu queceluid’uneanesthésielocale)pourluttercontreladouleurauniveaudela zoneopérée. Endehorsdeladouleurdusiteopératoire,vouspouvezressentirdesmauxde gorgeliésàlamiseenplacedurantl’anesthésiegénéraled’untubedansla trachéeoulagorge,desdouleursauniveaudelaperfusionveineuseou encoredesmauxdetête.Lasondeurinaire(poséesousanesthésielorsde l’intervention)peutégalementêtreàl’originedegênesauréveil. Quellesserontleurintensité? Ladouleurpost-opératoiredépenddeplusieursfacteursetenparticulierdu typedechirurgieréalisée,del’usaged’anesthésiqueslocauxparlemédecin anesthésisteouparlechirurgien,ouencoredevotrepropresensibilitéàla douleuretauxantalgiques. Lesdouleurspost-opératoiressontainsid’intensitétrèsvariable,detrèsfaible àintense.Sibesoin,letraitementantalgiqueserarapidementmodifiéjusqu’au contrôledeladouleur.Ladouleurpourraparfoisaugmenterlorsdecertains mouvements:cessituationsdoiventêtreprisesencompteetsignaléesaux soignants. Commentseraévaluéel’intensitédeladouleurpostopératoire? Lepersonnelsoignantpourrautiliserdesoutilsspécifiquesadaptésà l’évaluationdecettedouleur,commeparexempleunerégletteenplastique graduéede0à10centimètres.C’estparcetteévaluationrégulièreetrépétée quelessoignantspourrontajusteraumieuxvotretraitementantidouleur. Votreparticipationestdonccapitale. Combiendetempsvont-ellesdurer? Lesdouleursliéesàl’anesthésie(mauxdegorge,pointdeperfusion douloureux,mauxdetête...)cessentgénéralementaprèsquelquesheures, maispeuventparfoisnécessiteruntraitementspécifique.Ellesdoiventdonc êtresignaléesaupersonnelsoignant. Lesdouleursdusiteopératoiresontdeduréesvariablesmaisdisparaissent généralementprogressivementenquelquesjours(plusrarementquelques semaines).Ilarriveparfoisqueladouleurs’intensifiequelquesjoursaprès l’opération,parexemplelorsquel’effetd’uneanesthésielocorégionale s’estompe.N’hésitezpasàconsultervotremédecintraitantouàappelervotre chirurgienencasdedoute. Commentmadouleursera-ellepriseencharge? Demanièregénérale,votredouleurserasoulagéeparplusieursoutils thérapeutiquesagissantensynergie:onparled’analgésiemultimodale. Durantl’anesthésiegénérale,vousrecevrezavantvotreréveilunouplusieurs antalgiquesnonmorphiniques:paracétamol,anti-inflammatoires,etc.Avotre réveil,lesantalgiquespost-opératoiresprévusparvotremédecinanesthésiste prendrontlerelais.Afindelimiterl’utilisationd’antalgiques,etnotammentde morphine,uneanesthésieloco-régionalepeutégalementêtreréaliséeavantou aprèslachirurgie.Laprisedesmédicamentsseferaleplussouventde manièrerégulière,àheurefixe,mêmesansapparitiondedouleurs,etdevra respecterstrictementlesprescriptionsdumédecinanesthésiste.Les médicamentsantidouleurpeuventêtreadministrésparvoieveineuseoupar voieorale. Lamorphinerestecependantuntraitementdechoixpourlesdouleurs importantes.Ellepeutêtreadministréeparvoieintraveineusedirecte,en perfusioncontrôléeparlepatient(systèmeélectroniquequivouspermetde demanderunedoseencasdedouleur),parvoiesous-cutanéeouparvoie orale.L’utilisationdemorphineàviséeantalgiquepourdesduréesdequelques joursneprovoquepasd’addiction.Deseffetssecondairesliésàsonutilisation peuventapparaitrecommedesnausées,limitéesparuntraitement médicamenteuxprescritparlemédecinanesthésiste. Etsij’aiencoremalensortantdel’hôpital? Uneordonnanced’antidouleursvousseraremiseparl’équipesoignanteau momentdelasortied’hospitalisationchirurgicaleouambulatoire.Ellepeutêtre rédigéeparlechirurgienouparl’anesthésiste,quivousprescrirales antalgiquesquiluisemblentappropriés.N’hésitezpasàluifairepartdevotre ressentioudevosinquiétudesquantàladouleur. Encasdedouleurspersistantesaprèsleretouràdomicile,contactezvotre médecintraitantquipourramodifiervotretraitementantalgiqueenaccord avecvotrechirurgien.Leplussouvent,unnumérodetéléphonevoussera donnéaumomentdelasortie,encasdedouleurimportanteoud’effet secondaireinquiétant. Exceptionnellement,desdouleurschroniques(au-delàdedeuxmois) résistantesauxantalgiqueshabituelspeuventapparaîtreaprès l’intervention.Ellessontgénéralementdetypeneuropathique:ladouleur estdueàuneanomaliedefonctionnementdesnerfsconduisantle messagedouloureuxjusqu’aucerveau.Ilestdanscecasnécessairede mettreenplacedestraitementsspécifiquesetdefaireappelàuneéquipe spécialiséedansladouleurchronique.
