Description du phénomène d`angoisse
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DESCRIPTION DU PHÉNOMÈNE D’ANGOISSE En fin de vie à l’hôpital, dans les services ayant des lits identifiés de soins palliatifs 3 Juin 2015 Sophie Chrétien, M. Sc. Cliniques en Soins Infirmiers Equipe mobile de soins palliatifs, Hôpital Bichât, APHP Paris, France PLAN Présentation de la démarche de recherche Limites de la recherche Caractéristiques du phénomène Leçons du parcours Infirmier Clinicienne Spécialisée (dans le domaine des soins palliatifs) Master en Sciences Cliniques en Soins Infirmiers Sophie Chrétien 2 PRÉSENTATION DE LA DÉMARCHE DE RECHERCHE Recherche qualitative Phénoménologique Phénoménologie: Méthode qui consiste à décrire la signification d’une expérience particulière vécue par des personnes à travers un phénomène. Ici l’angoisse en phase terminale de la maladie cancéreuse. Dans des services dont la spécialités, n’est pas la fin de vie, mais ou elle a lieu quand même! Confrontant les patients mais aussi les infirmières. Master en Sciences Cliniques en Soins Infirmiers Sophie Chrétien 3 PRÉSENTATION DE LA DÉMARCHE DE RECHERCHE Constat de Départ « L’agitation dans les services ou la mort d’un patient est imminente, puis le calme et la sérénité qui s’installe instantanément quand le décès survient. » Master en Sciences Cliniques en Soins Infirmiers Sophie Chrétien 4 PRÉSENTATION DE LA DÉMARCHE DE RECHERCHE Cadre conceptuel La place de la mort (dans la société, pour les patients, pour les infirmières) Les émotions (peur, anxiété, colère, stress) L’angoisse (approche philosophique, psychanalytique, infirmière) Les mécanismes de défense Une approche sociologique / Concept « Contextes de consciences » Master en Sciences Cliniques en Soins Infirmiers Sophie Chrétien 5 PRÉSENTATION DE LA DÉMARCHE DE RECHERCHE Méthodologie Outils: Entretiens non-dirigés auprès de patients et d’infirmières Notes de terrain Echantillonnage: Patients atteints de cancer métastasé évolutif Infirmières prenant en charge ce patient Lieu: Centre hospitalier avec différentes spécialités médicales, ayant un nombre important de lits identifiés de soins palliatifs Master en Sciences Cliniques en Soins Infirmiers Sophie Chrétien 6 PRÉSENTATION DE LA DÉMARCHE DE RECHERCHE Recueil des données Déroulement sur 2 jours: 2 entretiens de patients 4 entretiens infirmiers Note de terrain 1 mois plus tard: 1 entretien avec l’infirmière de l’équipe mobile de soins palliatifs Master en Sciences Cliniques en Soins Infirmiers Sophie Chrétien 7 LIMITES DE LA RECHERCHE … une aventure ! 1 seul service enquêté Le nombre limité d’entretiens (7) Choix de la structure / établissement d’une relation de confiance La méconnaissance de la recherche infirmière Master en Sciences Cliniques en Soins Infirmiers Sophie Chrétien 8 CARACTÉRISTIQUES DU PHÉNOMÈNE Langage Construction difficile, intellectualisation, objectivation Absence de représentation de la mort Temporalité différente entre Patients et Infirmières Symptômes Fatigues, Lapsus/ actes manqués Un contexte de « conscience ouverte » Déplacement Émotion Mécanismes de défense Master en Sciences Cliniques en Soins Infirmiers Sophie Chrétien 9 LEÇONS DU PARCOURS Conciliation de plusieurs approches: psychologiques et sociologiques Elaboration de la méthodologie (structure, concret) Confrontation à l’enquête de terrain La découverte du travail d’analyse Le timing Master en Sciences Cliniques en Soins Infirmiers Sophie Chrétien 10 INFIRMIER CLINICIENNE SPÉCIALISÉE DANS LE DOMAINE DES SOINS PALLIATIFS Axes de travail retenus: La représentation de la mort chez les infirmières (supervisions, analyse de pratique, formation) Le processus de déplacement Partage de différentes réflexions Master en Sciences Cliniques en Soins Infirmiers Sophie Chrétien 11 BIBLIOGRAPHIE Aubry R, Daydé M-C, Soins palliatifs éthique et fin de vie, Paris, Lamarre, 2010, 248p Ariès P, Essais sur l'histoire de la mort en Occident du Moyen Age à nos jours, Paris, Seuil, 1975, p237 Baqué M-F, Hanus M, Le deuil, Paris, PUF, Que sais-je, 2009, p128 Vega A, Une ethnologue à l'hôpital, Paris, Archives contemporaines, 2000, 218p Bonasia E, « Séparation et angoisse de mort », RFP, vol.56, n° spécial, 1992, p1651-1657 Collière M-F, Soigner.Le premier art de la vie, Paris, Masson, 2001, 456p AFEDI et AQCSI, Diagnostics Infirmiers 2007-2008 NANDA International, Paris, Masson, 2008, 390p Kapsambelis V, L'angoisse, Paris, PUF, 2011, 128p Kérouac S, Pepin J et Ducharme F, La pensée infirmière, 3éme édition, Chenelière éducation, Québec, 2010, 256p Schepens F. collectif , Les soignants et la mort, érès éditions, France 2013, 264p. (« Du « sale boulot » au « bel ouvrage » : activités de soins et confrontation à la mort », M.-H. Guerra Gomas Periera p227-240 dans Schepens F. collectif , Les soignants et la mort, érès éditions, France 2013, 264P. Peter JP., « Pour une histoire critique du concept d'angoisse », Recherche en soins infirmiers, juin2012;109:50, p37-43 Baudry, higgins, Ricot, 2006, p10, Schepens F. collectif , Les soignants et la mort, érès éditions, France 2013, 264P Castra M., Bien Mourir, PUF, coll. Le lien social, France, Vendôme, 2003, p3, Castra M., Bien Mourir, PUF, coll. Le lien social, France, Vendôme, 2003, 365p. Master en Sciences Cliniques en Soins Infirmiers Sophie Chrétien 12 Merci de votre attention Mémoire consultable sur le site: http://www.soin-palliatif.org/ M. Sc. Cliniques en Soins Infirmiers Sophie Chrétien 13
