livret de stage 2016 - faculté de Pharmacie de Montpellier

Faculté de Pharmacie de Montpellier
Stage DFASP1 option officine
21 mars-15 avril 2016
-------Livret du Stagiaire et du Maître de Stage
F. Fabre - A. Gourou - G. Magnaudeix - M. Devaux - E. Cardi
1
Ce stage est intégré dans l’UE.13
" Dispensation des médicaments et autres produits de santé "
Sommaire
1) Objectifs
2) Planification du stage
3) Liste des posologies
4) Validation de l’UE
5) Fiche de notation du Maître de stage
6) Fiche d'appréciation du stage officinal de l'étudiant
7) Annexes
2
1) Objectifs du stage
un planning a été établi semaine par semaine, pour préciser les objectifs de ce stage de quatre
semaines et permettre aux étudiants et aux maîtres de stage de suivre la même démarche.
Cette proposition peut être adaptée en fonction des opportunités de l’officine, mais tous les items
devront avoir été étudiés durant ce stage.
Ainsi après une familiarisation de l’officine et une intégration à l’équipe officinale, l’étudiant
devra pouvoir:
-
Analyser et valider une prescription
Mais aussi connaître :
-
Les différents registres
-
Les différentes modalités de prescription, de délivrance et de facturation : ALD, délivrance
fractionnée, renouvellement, grossesse, grippe, contraception d’urgence, renouvellement
exceptionnel, PIH, prescriptions restreintes, chevauchement et délai de carence, générique
ou non …
-
Les professionnels de santé autorisés à prescrire et les limites de leurs prescriptions
-
Certaines posologies adultes/enfants (cf. paragraphe 3)
-
Les médicaments de la DOULEUR et savoir dans le domaine du conseil, évaluer la
gravité des symptômes pour si nécessaire orienter le patient vers le médecin.
-
La démarche thérapeutique du médecin et les conseils associés à la délivrance dans deux
domaines : DIABETE et AVK/AOD.
-
Suivre (si possible) et comprendre l’intérêt des entretiens pharmaceutiques
3
2) Proposition de planification du stage
1ere Semaine
A/ Principales responsabilités du Pharmacien
B/ Principales réglementations
– Les prescriptions : différents types d’ordonnances (normales, bizones,
d’exceptions, sécurisées)
– Les registres : ordonnancier, stupéfiants, préparations, produits du sang
– Le DP
– Nouvelles Missions Pharmaceutiques
– La Substitution
C/ Listes des prescriptions possibles par les différents Professionnels de Santé
D/ Prescriptions particulières
E/ Doses usuelles et maximales
2ème Semaine
Conseils à l’Officine : l’étudiant devra avec l’aide de son maître de stage établir un arbre
décisionnel dans la prise en charge de la DOULEUR.
3ème Semaine
A travers les ordonnances de l’officine (en cours ou historique du patient), analyser les
prescriptions pour les différents types de DIABETE, la démarche thérapeutique dans la
prescription et envisager les conseils associés
4éme Semaine
A travers les ordonnances de l’officine (en cours ou historique du patient), analyser les
prescriptions concernant les AVK / AOD et participer si possible à un entretien
pharmaceutique.
4
3) Liste des valeurs de posologies
Les posologies pour les adultes et les enfants d’une série de médicaments ont été sélectionnées et
sont reportées dans les tableaux suivants.
Ces posologies sont à connaître à l’issue du stage.
Tous les items devront être obligatoirement étudiés l’ordre est indicatif, il n’est pas imposé.
5
Doses usuelles et maximales pour adultes dans le cadre d’un bon usage du médicament
Pour un travail personnel, le stagiaire devra actualiser, le cas échéant, ces tableaux en recherchant les valeurs et les remarques posologiques
dans les Résumés des Caractéristiques du Produit =RCP (consulter le dictionnaire Vidal® ou toute autre source documentaire actualisée).
Doses usuelles
Dénomination des
médicaments
Voie
Pour 1dose
Pour 24 h
Doses maximales
Pour 1
dose
Pour
24h
Remarques posologiques
et réglementaires
Orale
1 à 4 mg
1 à 4 mg
Acétylsalicylique
(acide)
Orale
0,5 à 1g
1.0 à 2.0 g
Alprazolam
Orale
0.25 à 0.50 mg
0,5 à 2 mg
4mg
600 mg
1g
Durée de prescription
12 semaines maximum
Dose d’attaque
Amiodarone
Orale
200 mg
200 à 400 mg
1g
Dose d’entretien
Inhalation
250 à 500 µg
500 à
1 000 µg
Bromazépam
Orale
1,5 à 3 mg
6 à 18 mg
Diclofénac
Orale
25 à 50 mg
75 à 150mg
Digoxine
Orale
0.25 mg
0,5 à 1 mg
Fluindione
Orale
5 à 20 mg
5 à 20 mg
Classe
pharmacologique
Importante variabilité.
Posologie strictement
individuelle.
Adapter selon INR
Acénocoumarol
Béclométasone
Exemple(s)
de spécialité
2g
6g
Intervalle minimum de 4
heures entre les prises
2000 µg
6 mg
36 mg
Durée de prescription
12 semaines max
150 mg
1 mg
1 mg
Importante variabilité
Posologie strictement
individuelle
Adapter selon INR
6
Doses usuelles
Doses maximales
Dénomination des
médicaments
Voie
Pour 1dose
Pour 24 h
Pour 1
dose
Pour
24h
Remarques posologiques
et réglementaires
Furosémide
Orale
20 à 40 mg
20 à 160 mg
80 mg
160 mg
Exceptionnellement jusqu'à 1g
Chez l’insuffisant rénal chronique
Norfloxacine
Orale
400 mg
800 mg
Oméprazole
Orale
10 à 20 mg
20 à 40 mg
60 mg
80 mg
Jusqu'à 120 mg pour le syndrome
de Zollinger Ellison
Paracétamol
Orale
500 mg à 1g
2 à 3g
1g
4g
Intervalle minimum de 4 heures
entre les prises
Paroxétine
Orale
10 à 20 mg
20 à 50 mg
Prédnisolone
Orale
40 à 60 mg
Dose d’attaque
5 mg
5 à 20 mg
Dose d’entretien
Zolpidem
Orale
5 à 10 mg
10 mg
10 mg
10 mg
Durée de prescription
4 semaines maximum
Zopiclone
Orale
3,75 mg
7,5 mg
7,5 mg
7,5 mg
Durée de prescription
4 semaines maximum
Exemple(s)
de spécialité
Classe
pharmacologique
7
Doses usuelles pour enfants à répartir sur 24 heures
Pour un travail personnel, le stagiaire devra actualiser, le cas échéant, ces tableaux en recherchant les valeurs et les remarques posologiques
dans les Résumés des Caractéristiques du Produit =RCP (consulter le dictionnaire Vidal® ou toute autre source documentaire actualisée).
Doses à répartir sur 24 heures
Dénomination des
médicaments
Remarque posologique
Voie
De 1 à 30 mois
De 30 mois à 15 ans
Acétylsalicylique (acide)
Orale
25 à 50 mg/kg
Jusqu'à 80 mg/kg
25 à 50 mg/kg
Jusqu'à 100 mg/kg
Orale
50 à 150 mg/kg
50 à 150 mg/kg
IM
50 mg/kg
50 mg/kg
Orale
De 24 à 30 mois :
50 à 200 mg
300 mg
CI avant 2 ans
Ibuprofène
Orale
De 6 à 30 mois :
20 à 30 mg/kg sans
dépasser 30 mg/kg
De 6 à 15 ans :
20 à 30 mg/kg
En prises espacées de 6 à 8 h
Attention
Advil® :7,5mg/dose 1kg
NurofenPro® : 10 mg/dose 1 kg
Paracétamol
Orale
Rectale
60 mg/kg
60 mg/kg
15 mg/kg/prise toute les 6 heures
Prednisolone
Orale
1 à 2 mg/kg
1 à 2 mg/kg
Classe
Exemple(s)
de
pharmacologique
spécialité
En 4 à 6 prises par 24 heures
Amoxiciline
Carbocystéine
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4) Validation de l’UE
La validation de l’UE 13 comprendra deux aspects.
- La note d’appréciation du maître de stage
- Un écrit d’1h30.
Attention cet écrit portera sur tous les enseignements magistraux de l’UE ainsi que
sur les différents points abordés durant ce stage, en particulier sur les notions
précisées dans le livret y compris celles à compléter (en rouge).
Il ne sera pas posé de question sur Annexe 5 : Listes des prescriptions possibles par
les différents Professionnels de Santé
9
5) Fiche de notation du Maître de stage
La fiche présentée ci-après est à remplir par le Maître de Stage. Merci de mettre dans la case
appropriée la note de l’étudiant, celle-ci doit être sur 10 points. Cette note sera incorporée
dans la note globale qui comprend également un écrit pour la validation de l’UE
« Dispensation des médicaments et autres produits de santé médicaments Analyse et
Validation de la prescription »
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FICHE D’APPRÉCIATION DU STAGE OFFICINAL DFASP1 2016
(à remplir par le Maître de stage)
FACULTÉ DE PHARMACIE DE MONTPELLIER
ÉTUDIANT : Nom :
Cachet de la Pharmacie
Prénom :
OFFICINE : Nom du pharmacien agrée maître de stage :
Adresse :
Téléphone/Fax :
Mail
Stage du
Appréciations du Maître de stage
(à indiquer par une croix dans la case retenue)
/
/
Insuffisant
au
Assez
bien
/
/
Bien
Très
bien
Comportement général
Exactitude et assiduité
Présentation et tenue
Discrétion
Attitude vis-à-vis de l’équipe officinale
Aptitude professionnelle
Qualité de dispensation
Conseil
Education thérapeutique
Esprit d’initiative
Commentaires : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Note de stage /10
Reprendrez-vous cet étudiant pour un autre stage :
Fait à
Le
OUI
NON
Signature
CONFIDENTIEL : A retourner le Lundi 02 mai 2016 au service de la scolarité le jour de l’examen
dispensation ue 4-14 sous pli.
11
12
7) Annexes.
Dans ces annexes vous trouverez des compléments d’informations nécessaires au bon
déroulement du stage, vous devez compléter les parties en rouge.
Annexe.1 : Rôle et responsabilité du Pharmacien (source Ordre des Pharmaciens)
Annexe.2 : Le Dossier Pharmaceutique (source Ordre des Pharmaciens)
Annexe.3 : Substitution et génériques (Code de la Santé Publique)
Annexe.4 : Les médicaments à dispensation particulière (Collège Français des Conseillers
et Maîtres de Stage)
Annexe 5 : Listes des prescriptions possibles par les différents Professionnels de Santé
(Ameli.fr)
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Annexe. 1
Rôle et responsabilité du Pharmacien
(source Ordre des Pharmaciens)
Citer les différents niveaux de responsabilité du pharmacien et savoir les
distinguer en donnant quelques exemples de fautes professionnelles.
Introduction :
Avec un système de santé en pleine mutation, les professionnels sont appelés
à coopérer de façon plus étroite et efficace dans le cadre de la chaîne de soins.
Dans ce contexte, le pharmacien doit professionnaliser sa position d’acteur de
proximité pour :
– garantir aux patients le meilleur profit thérapeutique,
– mieux articuler son travail avec celui des professionnels de santé.
– Le pharmacien d’officine est à la fois :
– un chef d’entreprise
– un professionnel de santé à part entière.
– Son rôle est important non seulement par la dispensation du médicament et
des produits de santé, mais aussi dans le domaine de la prévention (tabac,
alcoolisme, contraception…), du conseil et de la formation des patients au
bon usage du médicament. Il a des contacts privilégiés avec les patients, les
autres acteurs du système de santé (médecins, infirmiers…), les
administrations de santé.
– Le pharmacien constitue le dernier maillon de la chaîne du médicament,
garantissant le malade contre une mauvaise utilisation des spécialités
prescrites. Il peut substituer un générique à un médicament de marque prescrit.
– Il peut proposer un autre médicament en cas de rupture de stock du
médicament prescrit. Il favorise l’observance de la prescription par le patient,
informe le public et le rassure lorsqu’il est préoccupé par un problème de
santé.
14
– Il sait orienter le patient vers les autres professionnels de santé : médecins de
ville et d’hôpital, infirmière, kinésithérapeute…
Quelle est la responsabilité du pharmacien ?
Le médicament étant un produit très réglementé, le pharmacien d’officine assure une
vigilance effective en matière de traçabilité, de surconsommation médicamenteuse et de
risque iatrogène (accidents et incidents survenant dans la chaîne de soins).
L’ensemble des pharmaciens a un rôle essentiel en matière de sécurité sanitaire
Ils transmettent de précieux renseignements aux institutions de contrôle et mettent en
place des actions de prévention en direction du grand public.
La garantie de qualité et de sécurité qu’apporte le pharmacien est le fondement du monopole
qui lui est consenti dans la préparation et la délivrance du médicament.
Sa responsabilité personnelle constitue une garantie pour le patient : elle comporte la
responsabilité légale très stricte et la responsabilité morale et sociale vis-à-vis du public.
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Annexe. 2
Le Dossier Pharmaceutique (source Ordre des Pharmaciens)
Un Outil Professionnel dédié au Patient :
– Sécurise la dispensation des médicaments
– Évite les risques d’interaction
– Prévient les traitements redondants
– Agit contre l’iatrogénèse médicamenteuse
Un Portail de Services en développement :
– Meilleure coordination des soins entre la ville et l’hôpital
– Renforce la sécurité du circuit du médicament en temps réel
•
"DP-Alertes", pour les alertes sanitaires
•
"DP-Rappels", pour les rappels et retraits de lots de médicaments
•
"DP-Ruptures", pour la gestion l’information sur les ruptures
d’approvisionnement
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Un Élément de défense de la Profession :
– Actif 24 Heures sur 24 et 7 Jours sur 7
– Connecté en permanence à :
• l’ANSM
• Les ARS
• l’Institut de Veille Sanitaire
• La Direction Générale de la Santé
Les Nouvelles Missions Pharmaceutiques
Prévention, dépistage, accompagnement et suivi des maladies chroniques...
Plus impliqués dans la prise en charge des patients, les pharmaciens se préparent à
assurer de nouvelles missions.
Promulguée en juillet 2009, la loi HPST a gravé dans le marbre les missions du
pharmacien.
Cette loi consacre tout d’abord son rôle de premier recours, qui englobe notamment
dispensation et administration des médicaments, conseil pharmaceutique, prévention,
dépistage, orientation dans le système de soins et l’éducation pour la santé.
Elle lui octroie d’autre part de nouvelles missions, qui élargissent son rôle et font de
lui un acteur de premier plan dans la coordination des soins :
o Coopération entre professionnels de santé
o Permanence des soins
o Actions de veille et de protection sanitaire
o Observance des Traitements
o Education Thérapeutique & Actions d’accompagnement du patient
o Pharmacien référent (EHPAD), Pharmacien correspondant..
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Cf. article L5125-1-1 A CSP
Dans les conditions définies par le présent code, les pharmaciens d'officine :
1° Contribuent aux soins de premier recours définis à l'article L. 1411-11 ;
2° Participent à la coopération entre professionnels de santé ;
3° Participent à la mission de service public de la permanence des soins ;
4° Concourent aux actions de veille et de protection sanitaire organisées
par les autorités de santé ;
5° Peuvent participer à l'éducation thérapeutique et aux actions
d'accompagnement de patients définies aux articles L. 1161-1 à L. 1161-5 ;
6° Peuvent assurer la fonction de pharmacien référent pour un
établissement mentionné au 6° du I de l'article L. 312-1 du code de l'action
sociale et des familles ayant souscrit la convention pluriannuelle visée au I de
l'article L. 313-12 du même code qui ne dispose pas de pharmacie à usage
intérieur ou qui n'est pas membre d'un groupement de coopération sanitaire
gérant une pharmacie à usage intérieur ;
7° Peuvent, dans le cadre des coopérations prévues par l'article L. 4011-1 du
présent code, être désignés comme correspondants au sein de l'équipe de
soins par le patient.A ce titre, ils peuvent, à la demande du médecin ou avec
son accord, renouveler périodiquement des traitements chroniques, ajuster, au
besoin, leur posologie et effectuer des bilans de médications destinés à en
optimiser les effets ;
8° Peuvent proposer des conseils et prestations destinés à favoriser
l'amélioration ou le maintien de l'état de santé des personnes.
Un décret en Conseil d'Etat fixe les conditions d'application des 7° et 8°.
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Annexe. 3
Substitution et génériques (Code de la Santé Publique)
Substitution et génériques
L’article L5121-1 du Code de Santé Publique définit le médicament générique comme
devant répondre à 3 critères :
•
•
•
avoir la même composition qualitative et quantitative en principes actifs que le
médicament de référence;
avoir la même forme pharmaceutique que le médicament de référence ;
avoir démontré sa bioéquivalence avec la spécialité de référence par des études
de biodisponibilité appropriées.
Le droit de substitution a été accordé aux pharmaciens en 1999 par la loi de financement de la
Sécurité Sociale.
Il permet aux pharmaciens de délivrer un autre médicament que celui qui a été prescrit par
le médecin, dans le cadre exclusif du groupe générique mentionné dans le Répertoire de
l’ANSM.
Trois conditions
1. Pas de mention manuscrite « non substituable » sur l’ordonnance du prescripteur
L’opposition du prescripteur ne peut s’appliquer que pour des raisons particulières tenant
au patient (mention « en toutes lettres, manuscrite, pour chacune des lignes de
prescription»)
2. Sont substituables uniquement les spécialités inscrites au Répertoire des groupes
génériques approuvés par l’ANSM
3. La substitution ne doit pas entraîner pour l’Assurance maladie une dépense supérieure à
celle qu’aurait entraînée la délivrance de la spécialité générique la plus chère du même
groupe pour l’assurance maladie.
4. Mentions obligatoires à apposer sur l’ordonnance par le pharmacien (nom du générique,
forme pharmaceutique + nombre d’unités si diffèrent de la prescription)
5.
Parler ici de la substitution des bio similaires qui est d’actualité
A noter que depuis le 1er janvier 2015 les praticiens ont obligation
de prescrire en DCI
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Annexe. 4
Les médicaments à dispensation particulière
(Collège Français des Maîtres de Stage)
20
21
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Annexe. 5
Listes des prescriptions possibles
par les différents Professionnels de Santé
Droit de prescription des pédicures podologues
De nouvelles dispositions permettent la prise en charge par l'Assurance Maladie des
topiques à usage externe et des pansements que les pédicures podologues peuvent
prescrire [1].
Le point sur les produits de santé concernés.
Topiques à usage externe
Les topiques à usage externe que les pédicures podologues peuvent prescrire et appliquer,
et qui sont pris en charge par l'Assurance Maladie sont les suivants :
•
•
•
•
•
•
•
Antiseptiques
Antifongiques
Hémostatiques
Anesthésiques
Kératolytiques et verrucides
Produits à visée adoucissante, asséchante, calmante, cicatrisante ou révulsive
Anti-inflammatoires locaux pour l'hallux valgus et les ongles incarnés
à l'exclusion des spécialités renfermant des substances classées comme vénéneuses.
Pansements
Les pansements que les pédicures-podologiques peuvent prescrire et poser, et qui sont pris
en charge par l'Assurance Maladie sont les suivants :
•
•
•
•
•
•
Compresses stériles de coton hydrophile
Compresses stériles de gaze hydrophile / compresses fibres stériles de gaze hydrophile
Sparadrap
Compresses non tissées stériles
Système de maintien des pansements : jersey tubulaire de maintien des pansements,
pochette de suture adhésive stérile, sparadrap élastique et non élastique
Compresses stériles absorbantes / compresses absorbantes.
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Pansements pour patients diabétiques
Les pansements pour patients diabétiques dont les pédicures-podologues peuvent
renouveler la prescription (la prescription initiale étant réservée aux médecins) et qui sont
pris en charge par l'Assurance Maladie sont les suivants :
•
•
•
•
•
•
Pansements hydrocolloïdes
Pansements à base de charbon actif
Pansements vaselinés
Pansements hydrofibres
Pansements hydrogel
Pansements à alginate de calcium
Droit de prescription des sages-femmes
L'arrêté du 27 juin 2006 (JO du 2 juillet 2006) étend le droit de prescription des sagesfemmes, jusqu'alors limité à la prescription de diaphragmes, capes et contraceptifs locaux,
et à la prescription d'une contraception hormonale dans les suites de couches, lors de
l'examen postnatal et après une interruption volontaire de grossesse (article L.5134-1 du
code de la santé publique).
Les sages-femmes peuvent prescrire à leurs patientes les dispositifs médicaux suivants :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ceinture de grossesse de série*
Orthèse élastique de contention des membres inférieurs
Sonde ou électrode cutanée périnéale
Electrostimulateur neuromusculaire pour rééducation périnéale
Pèse-bébé*
Tire-lait
Diaphragme
Cape cervicale*
Compresses, coton, bandes de crêpe, filet tubulaire de maintien, suture adhésive et
sparadrap
•
Ces dispositifs médicaux ne sont pas remboursables par l'Assurance Maladie.
À noter
Les sages-femmes ne peuvent pas prescrire les produits et matériels utilisés pendant
la séance.
Attention : arrêté 12 octobre 2011, JO 20 Octobre a encore élargi le droit de
prescription des sages-femmes, à préciser.
24
Droit de prescription des infirmiers
Depuis le 31 mars 2012, les infirmiers sont autorisés à prescrire certains dispositifs médicaux
dont la liste est fixée de façon limitative par l'arrêté du 20 mars 2012 (JO du 30 mars 2012).
À noter que cet arrêté est disponible ci-dessous en téléchargement.
Deux cas de prescription sont à distinguer :
Premier cas de prescription
L'infirmier peut prescrire à son patient les dispositifs médicaux suivants, dès lors qu'ils sont
inscrits à la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) et sous réserve de remplir
les trois conditions suivantes :
•
l'infirmier agit pendant la durée d'une prescription médicale d'une série d'actes
infirmiers
l'infirmier agit dans le cadre de sa compétence ;
il n'existe pas d'indication contraire du médecin.
•
•
1.
2.
3.
Articles pour pansement :
- pansements adhésifs stériles avec compresse intégrée ;
- compresses stériles (de coton hydrophile) à bords adhésifs ;
- compresses stériles de coton hydrophile non adhérente ;
- pansements et compresses stériles absorbants non adhérents pour plaies productives
- compresses stériles non tissées ;
- compresses stériles de gaze hydrophile ;
- gaze hydrophile non stérile ;
- compresses de gaze hydrophile non stériles et non tissées non stériles ;
- coton hydrophile non stérile ;
- ouate de cellulose chirurgicale ;
- sparadraps élastiques et non élastiques ;
- filets et jerseys tubulaires ;
- bandes de crêpe en coton avec ou sans présence d'élastomère ;
- bandes extensibles tissées ou tricotées ;
- bandes de crêpe en laine ;
- films adhésifs semi-perméables stériles ;
- sets pour plaies.
Cerceaux pour lit de malade.
Dispositifs médicaux pour le traitement de l'incontinence et pour l'appareil
urogénital :
- étui pénien, joint et raccord ;
- plat bassin et urinal ;
- dispositifs médicaux et accessoires communs pour incontinents urinaires, fécaux et
stomisés : poches, raccord, filtre, tampon, supports avec ou sans anneau de gomme,
ceinture, clamp, pâte pour protection péristomiale, tampon absorbant, bouchon de
25
matières fécales, collecteur d'urines et de matières fécales ;
- dispositifs pour colostomisés pratiquant l'irrigation ;
- nécessaire pour irrigation colique ;
- sondes vésicales pour autosondage et hétérosondage.
4.
Dispositifs médicaux pour perfusion à domicile :
a) Appareils et accessoires pour perfusion à domicile :
- appareil à perfusion stérile non réutilisable ;
- panier de perfusion ;
- perfuseur de précision ;
- accessoires à usage unique de remplissage du perfuseur ou du diffuseur portable ;
- accessoires à usage unique pour pose de la perfusion au bras du malade en l'absence de
cathéter implantable
b) Accessoires nécessaires à l'utilisation d'une chambre à cathéter implantable ou d'un
cathéter central tunnelisé :
- aiguilles nécessaires à l'utilisation de la chambre à cathéter implantable ;
- aiguille, adhésif transparent, prolongateur, robinet à trois voies ;
c) Accessoires stériles, non réutilisables, pour hépariner : seringues ou aiguilles adaptées,
prolongateur, robinet à 3 voies ;
d) Pieds et potences à sérum à roulettes.
Second cas de prescription
Si l'infirmier remplit les trois conditions prévues dans le 1er cas de prescription et qu'en outre
il en a au préalable informé le médecin traitant désigné par le patient, il peut également
prescrire les dispositifs médicaux suivants, dès lors qu'ils sont inscrits à la liste des produits
et prestations remboursables (LPPR) :
1.
Matelas ou sur matelas d'aide à la prévention des escarres en mousse avec découpe en
forme de gaufrier.
2.
Coussin d'aide à la prévention des escarres :
- coussins à air statique ;
- coussins en mousse structurée formés de modules amovibles ;
- coussins en gel ;
- coussins en mousse et gel
3.
Pansements :
- hydrocolloides ;
- hydrocellulaires ;
- alginates ;
- hydrogels ;
- en fibres de carboxyméthylcellulose (CMC) ;
- à base de charbon actif ;
- à base d'acide hyaluronique seul ;
- interfaces (y compris les silicones et ceux à base de carboxyméthylcellulose [CMC])
- pansements vaselinés.
26
4.
Sonde naso-gastrique ou naso-entérale pour nutrition entérale à domicile.
5.
Dans le cadre d'un renouvellement à l'identique, orthèses élastiques de contention des
membres :
- bas (jarret, cuisse) ;
- chaussettes et suppléments associés.
6.
Dans le cadre d'un renouvellement à l'identique, accessoires pour lecteur de glycémie :
- lancettes ;
- bandelettes d'autosurveillance glycémique ;
- autopiqueurs à usage unique ;
- seringues avec aiguilles pour autotraitement ;
- aiguilles non réutilisables pour stylo injecteur ;
- ensemble stérile non réutilisable (aiguilles et réservoir) ;
- embout perforateur stérile.
À noter : l'infirmier ne peut pas prescrire des sets comprenant un (ou plusieurs) dispositif
médical non listé précédemment.
Depuis la loi n° 2011-525 du 17 mai 2011 - art. 89 (Article L. 4311-1 du CSP) : droit de renouveler
certaines prescriptions de contraceptifs oraux
« (...) L'infirmière ou l'infirmier est autorisé à renouveler les prescriptions , datant de moins
d'un an, de médicaments contraceptifs oraux , sauf s'ils figurent sur une liste fixée par arrêté
du ministre chargé de la santé, sur proposition de l'Agence nationale du médicament et des
produits de santé, pour une durée maximale de six mois, non renouvelable. (...) «
Droit de prescription des masseurs-kinésithérapeutes
Depuis le 14 janvier 2006, les masseurs-kinésithérapeutes sont autorisés à prescrire certains
dispositifs médicaux, dont la liste est fixée de façon limitative par l'arrêté du 9 janvier 2006
(JO du 13 janvier 2006), sous réserve de remplir les conditions suivantes :
1.
2.
Le masseur-kinésithérapeute agit dans le cadre de sa compétence.
Il n'existe pas d'indication contraire du médecin.
Les masseurs-kinésithérapeutes peuvent prescrire à leur patient les dispositifs médicaux
suivants :
•
•
•
•
•
Appareils destinés au soulèvement du malade : potences et soulève malades.
Matelas d'aide à la prévention d'escarres en mousse de haute résilience type gaufrier.
Coussin d'aide à la prévention des escarres en fibres siliconées ou en mousse
monobloc.
Barrières de lits et cerceaux.
Aide à la déambulation : cannes, béquilles, déambulateur.
27
•
Fauteuils roulants à propulsion manuelle de classe I, à la location pour des durées
inférieures à 3 mois.
•
Attelles souples de correction orthopédique de série.
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Ceintures de soutien lombaire de série et bandes ceintures de série.
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Bandes et orthèses de contention souple élastique des membres de série.
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Sonde ou électrode cutanée périnéale pour électro stimulation neuromusculaire pour
le traitement de l'incontinence urinaire.
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Collecteurs d'urines, étuis péniens, pessaires, urinal.
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Attelles souples de posture et/ou de repos de série.
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Embouts de cannes.
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Talonnettes avec évidement et amortissantes.
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Aide à la fonction respiratoire : débitmètre de pointe.
Pansements secs ou étanches pour immersion en balnéo thérathérapie
Droit de prescription des chirurgiens-dentistes, des directeurs de LABM,
des vétérinaires, à compléter.
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