Comment utiliser les modèles théoriques

PRENVETION DES
ADDICTIONS
COMMENT UTILISER LES
MODÈLES THÉORIQUES ?
Rébecca
Shankland
Psychologue,
Maître de
Conférences
PLAN DE LA PRÉSENTATION
Introduction : Ef ficacité des interventions basées sur des
modèles théoriques en psychologie
1 . Quels modèles pour la prévention des addictions ?
2. De la prévention à la promotion de la santé : quels modèles
pour accompagner ce changement de perspective ?
3. Exemples d’interventions de promotion de la santé basées
sur un modèle de psychologie positive
Conclusion : Comment faire concrètement ?
INTRODUCTION
 Définition d’un modèle dans le champ de la prévention
 Utilité des modèles dans la conception des interventions
 Ef ficacité supérieure des interventions basées sur des
modèles théoriques
1. QUELS MODÈLES POUR LA
PRÉVENTION DES ADDICTIONS ?
Causes des addictions
Théorie de l’étiologie
Comment agir sur les
facteurs de risque et
facteurs de protection
Théorie de l’intervention
Hüttemann, Schmid & Rösch, 2010
EXEMPLE DANS LE CHAMP DES TCA
Modèle des voies spécifiques menant à la boulimie (Killen, 1996)
Intériorisation idéal de
minceur
Régimes
Pressions vers la
minceur
IMC supérieur à la
norme
Insatisfaction
corporelle
Boulimie
Affects
négatifs
Schéma inspiré de Stice (2008)
FACTEURS DE RISQUE
 Facteurs génétiques : circuit dopaminergique
 Facteurs sociaux : faible cohésion et manque de contrôle social
 Facteurs familiaux : addiction dans la famille, normes peu
claires, faible contrôle parental, attachement insécurisant
 Facteurs contextuels : facilité d’accès aux substances
 Histoire individuelle : victime de violence ou d’abus, échec
scolaire
 Facteurs individuels : trouble de la régulation des émotions,
troubles du compor tement
FACTEURS PROTECTEURS
 Facteurs sociaux : participation et intégration sociale
(formation, remploi, revenu, implication communautaire …)
 Facteurs familiaux : relation positive et stable avec les
parents, mode éducatif cohérent
 Facteurs contextuels : climat scolaire positif, normes
cohérentes
 Facteurs individuels : compétences cognitives, compétences
de régulation des émotions, valeurs et normes pro-sociales et
mise en œuvre d’actions allant sous -tendues par celles-ci
MODÈLE BIO-PSYCHO-SOCIAL
Facteurs de
protection
Facteurs de risque
Facteurs
individuels
VULNERABILITE
Facteurs
environnementaux
FACTEURS DE
STRESS
Facteurs
individuels
RESILIENCE
DEFIS
Facteurs
environnementaux
SOUTIEN SOCIAL
RESSOURCES
Défis/Ressources
Modèle explicatif de l’apparition des addictions
2. DE LA PRÉVENTION À LA PROMOTION
DE LA SANTÉ
Evolution des concepts :
 Prévention
 Education à la santé
 Education POUR la santé
 Promotion de la santé
NOUVEAUX MODÈLES POUR LA PROMOTION DE LA
SANTE : MINDFULNESS ET PSYCHOLOGIE POSITIVE
Qu’est-ce la psychologie positive ?
 Comprendre le fonctionnement « sain » ou « optimal »
 Connaître les déterminants du bien-être
 Etudier les relations et institutions qui favorisent
l’épanouissement
 Promouvoir la santé physique, mentale et sociale (OMS)
AU NIVEAU DE L’INDIVIDU
Ressources et les compétences personnelles
= facteurs de résilience / promotion de la santé
-8
Mal-être
0
+ 8
Bien-être
CSV POUR COMPLÉTER LE DSM
(PETERSON & SELIGMAN, 2004)
 Diagnostiquer les forces pas seulement les troubles
 Développer les forces de manière préventive
AU NIVEAU DES RELATIONS
 Attachement sécurisant
 Empathie, écoute active
 Couples durables
AU NIVEAU DES INSTITUTIONS
 Sens au travail
 Relations positives
 Sentiment d’ef ficacité personnelle
DÉFINITION DE LA PSYCHOLOGIE
POSITIVE
« L’étude des conditions et des processus qui
contribuent à l’épanouissement ou au
fonctionnement optimal des individus, des
groupes et des institutions »
(Gable & Haidt, 2005)
EFFICACITÉ DES INTERVENTIONS
POSITIVES
Meta-analyse sur :
- 49 études de validation d’interventions visant à
développer le bien-être = 4235 participants (en
moyenne 64/étude)
- 25 études de validation pour réduire la dépression =
1812 participants (en moyenne 32/étude)
 Tailles d’ef fet importants
 Plus bénéfique pour les dépressifs
(Sin & Lyubomirsky, 2009)
EFFICACITÉ SUR DES FACTEURS DE
RISQUE D’ADDICTIONS
 Traitement des symptômes résiduels
(Fava et al., 1998)
 Prévention des rechutes dépressives
(Seligman et al., 2008)
EFFICACITÉ SUR DES FACTEURS DE
PROTECTION CONTRE LES ADDICTIONS
 Relations sociales : soutien social et coopération
(Lyubomirsky, 2002)
 Satisfaction de la vie
(Emmons & McCullough, 2003)
LA MINDFULNESS
« Pleine conscience »
Etat de conscience qui résulte du
fait de porter son attention
intentionnellement et sans
jugement à l’expérience qui se
déroule, moment après moment
(Kabat-Zinn, 2003)
LA PLEINE CONSCIENCE : UN CHAMP
DE RECHERCHE EN PLEINE EXPANSION
Williams & Kabat-Zinn (2011)
MINDFULNESS ET BIEN-ÊTRE
 Bien-être subjectif (émotions positives et satisfaction de vivre ;
Brown & R yan, 2003 ; Falkenström, 2010)
 Bien-être psychologique (sens et engagement, réduction du
vagabondage mental… ; Killingswor th & Gilber t, 2011)
 Bien-être physique (gestion de la douleur,
immunité, longévité…; e.g., Jacobs et al., 2011)
MINDFULNESS
ET FACTEURS DE PROTECTION
 Présence mentale aux moments agréables (savoring ; Briant &
Verof f, 2007) = contrecarre l’adaptation hédonique
 Ouverture à la nouveauté (Jha et al., 2007)
 Acceptation de l’expérience (Ciarrochi et al., 2011)
 Réduction des automatismes (Kang et al., 2013)
 Flexibilité cognitive (Moore & Malinowksi, 2009 )
 Compassion pour soi (Nef f, 2003)
 Autorégulation des comportements et des émotions
améliore les relations, et par là le bien-être (John & Gross,
2004)
PRÉVENTION DES RECHUTES
ADDICTIVES (MARLATT)
 Mindfulness Based Relapse Prevention
3. EXEMPLES D’INTERVENTIONS BASÉES SUR
DES MODÈLES DE PSYCHOLOGIE POSITIVE
Modèle « élargir et construire » (Fredrickson, 2001)
Les émotions positives :
=> Élargissent l’empan attentionnel
=> augmente la capacité à résoudre des problèmes
=> prévention du mal-être et promotion de la santé
= Spirale ascendante vers le bien-être (Garland, 2010)
L’ORIENTATION RECONNAISSANTE
Etudes corrélationnelles :
La gratitude est corrélée au bien-être physique, psychologique
et social
=> Vitalité
=> Optimisme, émotions positives (joie, intérêt, fierté…)
=> Empathie, coopération
RECHERCHES EXPÉRIMENTALES
 Emmons et McCullough (2003)
↑ satisfaction de l’existence
↓ symptômes physiques communs
 Wood et al., (2008)
↓ symptômes anxieux et dépressifs
RECHERCHE EXPÉRIMENTALES 2
 Lyubomirsky (2008)
↑ émotions positives, soutien social perçu, coopération
 Fredrickson et Levenson (1998)
↓ troubles du sommeil, fréquence cardiaque
EXPLIQUER LA RELATION ENTRE
ORIENTATION RECONNAISSANTE ET BIEN-ÊTRE
Traitement de l’information
Encodage d’expériences
positives
EXPLIQUER LA RELATION ENTRE
ORIENTATION RECONNAISSANTE ET BIEN-ÊTRE
Stratégie d’ajustement ( coping actif)
Meilleure adaptation
et
résolution de
problèmes
EXPLIQUER LA RELATION ENTRE
ORIENTATION RECONNAISSANTE ET BIEN-ÊTRE
Soutien social
Estime de soi
Comportements prosociaux
EXPLIQUER LA RELATION ENTRE
ORIENTATION RECONNAISSANTE ET BIEN-ÊTRE
Comparaison sociale
Ascendante => frustration
Descendante => reconnaissance
INTERVENTION EN MILIEU SCOLAIRE PEYR* :
POSITIVE EMOTIONS IN YOUTH RESEARCH
Adapter journal de gratitude pour les enfants :
Aujourd’hui j’ai de la chance parce que :
 J’ai sport
 Mon papa vient me chercher après l’école
 On a mangé de la crème au chocolat
* Recherche réalisée avec le soutien financier de l’INPES
MESURES
Mesures avant/après : bien-être mental,
physique et motivation scolaire
POPULATION
248 enfants
13 classes
6 écoles (dont 1 ZEP et 1 école
internationale)
5 niveaux : CP, CE1, CE2, CM1 & CM2
(mais surtout CM1 & CM2 = 8 classes)
2 conditions : gratitude (n=160) ;
contrôle (n=88)
RÉSULTATS EN BREF :
DIFFÉRENCE DE SCORES PRÉ-POST TEST
**
*
* Différence significative entre groupe contrôle et
groupe expérimental
RÉSULTATS QUANTITATIFS ET QUALITATIFS
 Enfants dès début primaire capables de
lister 3 choses pour lesquelles sont
reconnaissants
 Efficacité comparé au groupe contrôle
 Facile à mettre en oeuvre par les
enseignants
 Satisfaction élèves et enseignants =>
certains poursuivent avec leur classe
CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES
 Intervention simple et ef ficace
 Site Internet enseignants + intervenants
=>PEYR2 (financement INPES)
Autres interventions : basées sur la Mindfulness
=> Améliorer le climat de classe (Théorie de l’Auto-
Détermination, Deci & Ryan, 2001)
CONCLUSION GENERALE : COMMENT
FAIRE CONCRÈTEMENT ?
- Liens chercheurs et acteurs de terrain
- Formation des chargés de prévention
POUR ALLER PLUS LOIN…
Merci pour votre attention !
 [email protected]