DE La peur A l`anxiété

DE LA PEUR A L’ANXIÉTÉ
Physiopathologie des symptômes anxieux
L’anxiété et le conditionnement de la peur
Situation émotionnelle
Situation traumatique
Effets du stress sur l’hippocampe
Si le stress perdure ou est
très intense, l’hippocampe
ne peut plus réguler la
libération de cortisol et
celui-ci devient néfaste pour
le fonctionnement de
l’hippocampe:
- Rats stressés incapables
d’apprendre
- Appauvrissement en
dendrites des neurones de
l’hippocampe
- Rétraction des hippocampes
chez les victimes d’abus
sexuels ou les vétérans de la
guerre du Viêt-Nam
Effets du stress sur l’hippocampe
• Mémoire des souvenirs conscients probablement
accrue par un léger stress en raison de l’effet de
l’adrénaline (souvenir flash)
• Mais la mémoire peut être altérée si le stress est
suffisamment intense et/ou prolongé pour élever le
niveau du cortisol à un seuil toxique pour
l’hippocampe
 Peu ou pas de souvenirs conscients d’une
expérience traumatique
Effets du stress sur l’amygdale
Conditionnement de la peur

2 groupes de rats conditionnés
- 1er groupe : fortes doses de cortisol
- 2ème groupe : pas de cortisol
 La peur acquise est accrue dans le 1er groupe
Le stress facilite l’activité de l’amygdale alors qu’il entrave
celle de l’hippocampe  anxiété intense pouvant exercer
une influence opaque par manque de souvenir conscient
Effets du stress sur l’ « extinction »
• L’extinction est une diminution voire une disparition des
réponses de peur conditionnée lors d’une exposition répétée
au stimulus conditionnel sans stimulus inconditionnel
• Régulation corticale de l’amygdale
– Cortex préfrontal médian
– Adapte le comportement aux conditions changeantes de
l’environnement
– Extinction ≠ effacement des données de la mémoire de l’amygdale
• Le cortex préfrontal médian peut être altéré par le stress
 Pas de régulation de l’amygdale =
« persévération » émotionnelle
De la peur à l’anxiété
• Le stress facilite l’activité de l’amygdale
 peur intense
• Le stress entrave l’activité de l’hippocampe
 peu ou pas de souvenirs conscients
• Le stress altère le fonctionnement du cortex
préfrontal médian
 « persévération » émotionnelle
LE PLAISIR
Neurophysiologie du système de récompense
Définitions
• Le plaisir
– Etat affectif agréable et durable que procure la
satisfaction d’un besoin, d’un désir ou
l’accomplissement d’une activité gratifiante
– Ne peut être dissocié de l’acte qui lui donne
naissance
– Comme une récompense liée à un acte qui a
satisfait un besoin ou un désir
Définitions
• Système de récompense
– Manger, boire, se reproduire ou avoir un comportement
maternel sont toutes des activités essentielles pour la survie
de l’individu et de l’espèce
– Au cours de l’évolution, la sélection naturelle a associé à ces
comportements de fortes sensations de satisfaction
– Un véritable circuit de la récompense s’est donc développé
pour favoriser ces comportements reliés à nos besoins
fondamentaux. Ce circuit s’est ensuite élargi pour nous inciter
à répéter les expériences plaisantes apprises au cours de la vie
– Motivation, moteur de l’apprentissage
STIMULUS
CERVEAU
Vision de la
nourriture
Que se passe-t-il
entre la
perception et la
réponse ?
REPONSE
Salivation
La découverte des centres du plaisir
Olds et Milner, université Mc Gill, Montréal, 1954
Découverte fortuite au cours d’un expérience avec des rats ayant une électrode de
stimulation dans le cerveau
- Un rat ne se comporte pas comme les autres et revient systématiquement à
l’endroit où il a reçu le choc
- Dissection du cerveau du rat: électrode dans le septum -> système du plaisir
- Expérience d’autoadministration: le rat oublie toute autre activité et ne s’arrête que
lorsqu’il s’évanouit
Comment étudier les systèmes du plaisir et de la
récompense chez l’homme?
Cas n°1
- Patient souffrant de graves troubles du sommeil
- 14 électrodes d’autostimulation disséminées dans le
cerveau dans l’espoir de gérer ces troubles
- Auto-stimulation de l’aire septale lui provoquait des
sensations de plaisir et de bien-être proche d’un
orgasme
Cas n°2
• Patient épileptique sévère
• Implantation de 17 électrodes d’autostimulation
dans le cerveau dans l’espoir de gérer ces
troubles
• Auto-stimulation de l’aire septale lui provoquait
des sensations de plaisir et de bien-être proche
d’un orgasme
• Auto-stimulation du mésencéphale lui donnait
une sensation « d’ivresse heureuse »
Le maillon central
ATV = aire tegmentale ventrale
Noyau accumbens
Un système complexe
Un neurotransmetteur: la dopamine
Exemple du nouveau-né
STIMULUS
CERVEAU
REPONSE
Sensation de
faim
Endormissement
Tétée
Plaisir: bien-être
Sensation de
faim assouvie
N accumbens
ATV
Les addictions: une pathologie avec
anomalie des circuits de la récompense
• État dans lequel un comportement est réalisé dans le but de
produire une satisfaction et la disparition de sensation aversive
• Caractérisé par 2 éléments:
– Incapacité à contrôler le comportement
– Maintien du comportement en dépit de conséquences
négatives
• Regroupe :
– Les addiction aux substances (tabac, opiacé, alcool…)
– Les addictions comportementales (boulimie, jeu
pathologique, addiction sexuelle…)
Toutes les drogues agissent sur le système
dopaminergique mésocorticolimbique (noyau
accumbens ++)