Conseil et test VIH volontaires : une voie d`accès à la

Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA)
20 avenue Appia, 1211 Genève 27, Suisse
Tél. [phone] – Fax [phone]
Courrier électronique: [email protected] – Internet: http://www.unaids.org
Conseil et test VIH volontaires:
Une voie d’accès à la
prévention et aux soins
Cinq études de cas décrivent
les mesures de prévention applicables
à la transmission mère-enfant,
au syndrome tuberculose/VIH,
aux jeunes et à la population générale
ONUSIDA
Etude de cas
mars 2003
Collection Meilleures Pratiques de l’ONUSIDA
Le conseil et le test volontaires constituent une voie d’accès à la fois à la
prévention et aux soins et jouent un rôle important en aidant les gens à
modifier leur comportement sexuel et, par là, à réduire la transmission
du VIH. Les services de conseil et de test volontaires bénéficient d’une
promotion et d’un développement croissants et de nombreux pays font
progressivement du conseil et du test volontaires un élément des soins de
santé primaires.
Le but de cette brochure est de décrire les expériences et les défis
auxquels ont été confrontés cinq programmes d’Afrique subsaharienne
qui ont élaboré des pratiques efficaces et mis en œuvre des approches
nouvelles et efficaces au conseil et au test volontaires dans quatre
domaines thématiques majeurs:
•prévention de la transmission mère-enfant
•tuberculose
•jeunes
•population générale.
Le programme fonctionne dans un contexte de ressources limitées et de
nombreux enseignements qui en ont été tirés pourraient être transférées
dans d’autres pays et cultures et renforcés par la mobilisation
communautaire et par des mesures politiques. Cette brochure met en
lumière la nécessité pour le conseil et le test volontaires de ne pas être
considérés comme une intervention uniforme mais comme un service
souple qui peut être adapté aux besoins de la population qu’il dessert.

Le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA) est le principal ambassadeur de
l'action mondiale contre le VIH/SIDA. Il unit dans un même effort les activités de lutte contre l'épidémie de
huit organisations des Nations Unies: le Fonds des Nations Unies pour l'Enfance (UNICEF), le Programme
des Nations Unies pour le Développement (PNUD), le Fonds des Nations Unies pour la Population (FNUAP),
l'Organisation des Nations Unies pour le Contrôle international des Drogues (PNUCID), l'Organisation
internationale du Travail (l’OIT), l'Organisation des Nations Unies pour l'Education, la Science et la Culture
(UNESCO), l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et la Banque mondiale.
L'ONUSIDA mobilise les actions contre l'épidémie de ses huit organismes coparrainants, tout en ajoutant à
ces efforts des initiatives spéciales. Son but est de conduire et de soutenir l'élargissement de l'action
internationale contre le VIH/SIDA sur tous les fronts et dans tous les domaines: médical, social, économique,
culturel et politique, santé publique et droits de la personne. L'ONUSIDA travaille avec un large éventail de
partenaires – gouvernements et ONG, spécialistes/chercheurs et non spécialistes – en vue de l'échange de
connaissances, de compétences et des meilleures pratiques à l'échelle mondiale.
Imprimé avec des matériaux respectueux de l’environnement
© Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA
(ONUSIDA) 2003.
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la présente publication est complète et correcte et ne pourra
être tenu pour responsable des dommages éventuels résultant
de son utilisation.
UNAIDS/03.05F (version française, mars 2003)
ISBN 92-9173-180-3
20 avenue Appia, 1211 Genève 27, Suisse
Tél. [phone] – Fax [phone]
Courrier électronique: [email protected] – Internet: http://www.unaids.org
Ce document a été préparé sous la direction de l’équipe inter-pays de
l’ONUSIDA pour l’Afrique de l’Est et du Sud à Pretoria en Afrique du Sud.
Il a été écrit par
Nicola Oberzaucher et Rachel Baggaley
à la demande de l’ONUSIDA.
Les membres du personnel de l’ONUSIDA responsables étaient: Catherine
Sozi et Sandra Anderson de l’équipe inter-pays d’Afrique de l’Est et du Sud
à Pretoria en Afrique du Sud; Jeanette Olsson et David Miller, ONUSIDA,
Genève, Suisse.
Photos: Nicola Oberzaucher, Rachel Baggaley, Nomajoni Ntombela.
Couverture: Nomajoni Ntombela
NDP: Une monitrice à la maternité du dispensaire de Lubuto
Version originale anglaise, UNAIDS/02.41E, juin 2002
HIV Voluntary Counselling and Testing: a gateway to prevention and care
Traduction – ONUSIDA

Conseil et test
VIH volontaires:
Une voie
d’accès à la
prévention et
aux soins
Conseil et test
VIH volontaires:
Une voie
d’accès à la
prévention et
aux soins
Conseil et test
VIH volontaires:
Une voie
d’accès à la
prévention et
aux soins
Cinq études de cas décrivent les
mesures de prévention applicables
à la transmission mère-enfant,
au syndrome tuberculose/VIH,
aux jeunes et à la population
générale
ONUSIDA COLLECTION MEILLEURES PRATIQUES

Conseil et test VIH volontaires
3
Table des matières
Abréviations et acronymes................................................................................4
Remerciements...................................................................................................5
Préface.................................................................................................................6
Introduction ......................................................................................................8
1. Sélection de cinq études de cas ..................................................................11
2. Etudes de cas de conseil et de test volontaires dans différents
domaines thématiques clés..........................................................................14
2.1 Le conseil et le test volontaires en tant que voie d’accès aux interventions de
prévention de la transmission mère-enfant du VIH (PTME)...................................14
2.2 Le conseil et le test volontaires: un lien entre programmes VIH/SIDA
et tuberculose.............................................................................................................30
2.3 Le conseil et le test volontaires et les jeunes...........................................................41
2.4 Les services de conseil et de test volontaires destinés à la population générale ....51
3. Approches et problèmes généraux liés au conseil et au test volontaires ...56
3.1 Buts et principes communs.......................................................................................56
3.2 Défis majeurs à surmonter ........................................................................................57
3.3 Cadre et gestion des services de conseil et de test volontaires .............................59
3.4 Stratégies de dépistage ..............................................................................................61
3.5 Population cible et utilisation des services ..............................................................63
3.6 Stratégies communautaires de proximité..................................................................67
3.7 Fourniture de services de conseil et de test volontaires.........................................69
3.8 Formation du personnel de conseil et de test volontaires .....................................72
3.9 Gestion et encadrement du personnel de conseil et de test volontaires...............74
3.10 Services après le test..................................................................................................77
3.11 Les canaux d’information, d’éducation et de communication (IEC) ......................84
3.12 Partenariats et liens....................................................................................................85
3.13 Suivi et évaluation......................................................................................................90
3.14 Financement et coût ..................................................................................................94
Conclusion........................................................................................................96
ANNEXE I – Contacts......................................................................................100
ANNEXE II – Références.................................................................................102

ARV antirétroviraux
CPN consultation prénatale
CPON consultations postnatales
CPT club post-test
CTV conseil et test volontaires
CTX prophylaxie par cotrimoxazole
DART Demonstration of Antiretroviral therapy project
(projet de démonstration de traitement antirétroviral)
DOTS Traitement de brève durée sous surveillance directe (Tuberculose)
EGSD Equipe de gestion de la santé du district
HAART traitement antirétroviral hautement actif
HSH Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
IEC information, éducation et communication
IO infection opportuniste
INH traitement préventif par l’isoniazide
IST infection sexuellement transmissible
KCTT Kara Counselling and Training Trust
(Société de Conseil et de Formation KARA)
NDP Ndola Demonstration Project (projet de démonstration de Ndola)
OMS Organisation mondiale de la Santé
ONG organisation non gouvernementale
ONUSIDA Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA
PACPlan d’éducation communautaire
PETRA essai sur la transmission périnatale
PF Planification familiale
PTME prévention de la transmission mère-enfant
PVS personnes vivant avec le VIH/SIDA
RAP Réflexion, action et participation
SMI santé maternelle et infantile
TB Tuberculose
UNICEF Fonds des Nations Unies pour l’enfance
USAID Agence des Etats-Unis pour le développement international
YFHS services de santé conviviaux pour les jeunes
ZAMBART Zambia AIDS-Related Tuberculosis
(Programme zambien de lutte contre la tuberculose associée au SIDA)
ZAPSO Zimbabwe AIDS Prevention et Support Organisation (Organisation
zimbabwéenne de prévention et de soutien en matière de SIDA)
Conseil et test VIH volontaires
4
Abréviations et acronymes