2016 - Demarches education therapeutique dans
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Démarches d’ETP dans différents domaines d’exercice UTEP - UTEP 26 novembre 2015 - Définition de l’ETP du patient OMS 1998-HAS 2007 L’ETP vise à aider les patients à acquérir ou maintenir des compétences dont il a besoin pour gérer au mieux leur vie avec la maladie chronique; Elle fait partie intégrante et de façon permanente de la prise en charge du patient. Elle comprend des activités organisées, et un soutien psycho social; cela a pour but de les aider ainsi que leur famille à comprendre leur maladie et leur traitement, à collaborer ensemble et à assumer leurs responsabilités dans leur propre prise en charge afin de les aider à maintenir et améliorer leur qualité de vie…… L’ETP est multiprofessionnelle; elle doit être coordonnée entre les différents acteurs de l’ETP 2 La démarche systémique Réaliser un DIAGNOSTIC EDUCATIF Négocier les COMPETENCES et OBJECTIFS d’APPRENTISSAGE Réaliser L’ÉVALUATION PEDAGOGIQUE Planifier L'ÉVALUATION PEDAGOGIQUE Réaliser les SEANCES EDUCATIVES 3 Le diagnostic éducatif Entretien individuel réalisé à l’aide d’un guide d’entretien Permet d’identifier les représentations/ les croyances de santé du patient, ses potentialités, ses besoins d’apprentissage… Permet de réaliser une synthèse Qui est-il? Que sait-il? Que fait-il? Qu’a-t-il? Quel est son projet?...à un instant donné! 4 Objectifs et compétences Contrat d’éducation: entente entre le patient et l'équipe soignante qui indique les objectifs pédagogiques et par conséquent les compétences que doit atteindre le patient au cours de son éducation. Négociation: réaliste, valorisant, progression 5 Méthodes et techniques favorisant l’apprentissage En collectif: exposé interactif, table ronde, mises en situation, ateliers pratiques, métaplan, photolangage… En individuel: classeur imagier, carnet simulé, planning thérapeutique, situations problèmes, simulation, jeu, conte, marionnette, étude de cas, ronde des décisions… 6 L’évaluation Evaluation du patient: «Mesurer un écart entre une situation observée estimée idéale et une situation réelle dans le but de prendre une décision pédagogique » Savoirs, savoir-être et savoir-faire au moment du diagnostic éducatif et après l’éducation. 7 Contexte actuel général de l’ETP (Education Thérapeutique du Patient) 2009 : loi HPST « l’éducation thérapeutique fait désormais partie intégrante de la prise en charge du patient. Tout patient atteint d’une maladie chronique doit avoir accès à des séances d’ETP ». Août 2010: décrets d’application (modifié par l’arrêté du 14 janvier 2015); l’ETP doit se faire dans le cadre de programmes qui doivent être autorisés par l’ARS; autoévaluation annuelle; autoévaluation quadriennale; autorisation à faire renouveler tous les 4 ans. 8 Qu’est ce qu’un programme d’ETP? Un programme d’ETP s’organise à partir du parcours éducatif du patient. Ce parcours comporte: Un diagnostic éducatif en entretien individuel (évaluation de son savoir, savoir faire, savoir être, ses besoins et attentes en tenant compte de son milieu psycho affectif et socio professionnel) Des séances d’apprentissage (en individuel ou en collectif) Une séance d’évaluation de ce qui est acquis et de ce qui reste à apprendre 9 Contexte actuel de l’ETP au CHU de Dijon Diabéto – 10/03/2015 Février 2011: autorisation des premiers programmes par l’ARS. Février 2015: Renouvellement de 7 programmes suite aux autoévaluations quadriennales HGE, Hépatites – 15/03/2015 Neuro AVC – 15/03/2015 Neuro Epilepsie – 28/10/2013 Maladies Inf. VIH – 13/04/2015 Cardio UTIC – 10/03/2015 Hémophilie – 15/03/2015 SSR – 27/07/2012 Pédiatrie – 10/03/2015 Projet Inca – 7/04/2015 10 Qu’est ce que l’UTEP? Unité transversale d’ éducation du patient L’UTEP n’a pas vocation à assurer elle-même l’éducation thérapeutique des patients Renforce et pérennise les programmes d'éducation existants dans les différents secteurs de soins : rapport d’activité annuelle, aide auto-évaluations annuelles ou quadriennales Accompagne la création de nouveaux projets d’ETP sur l’établissement. 11 Favorise la reconnaissance professionnelle et financière des activités d’ETP au sein du CHU. Met à disposition les outils pédagogiques et d’évaluation existants et aide à la formalisation de nouveaux. Harmonise la traçabilité des pratiques d’ETP notamment par la création d’un dossier informatisé. Collabore avec le service de formation continue pour optimiser la formation du personnel en ETP. 12 Exemple d’un programme d’ETP au CHU Programme d’ETP pour les patients ayant présenté un AVC ou un AIT 5 séances: Diagnostic éducatif, 3 ou 4 séances collectives d’apprentissage, 1 séance d’évaluation Thèmes des séances d’apprentissage: La maladie: en parler, la comprendre; Les chutes, Le traitement et la surveillance 13 Exemple d’un programme d’ETP au CHU - Objectifs pédagogiques séance collective « le traitement et la surveillance »: Exprimer ses représentations du traitement Exprimer les raisons pour lesquelles il prend ou non son traitement Expliquer à quoi servent les différents traitements Organiser la prise médicamenteuse dans sa vie de tous les jours Gérer ses stocks de médicaments Faire face à des situations particulières par rapport à la prise de son traitement(oubli, décalage horaire, voyage…) Expliquer les examens de surveillance à réaliser, leur intérêt et leur fréquence Déchiffrer les résultats d’examens biologiques Méthodes et techniques: carte conceptuelle, outil « Je réfléchis à mon traitement », tapis de jeu avec boîtes de médicaments. 14 Exemple d’un programme d’ETP au CHU - - Evaluation Connaissances: questionnaire V/F avec degré de certitude Mise en situation Compétences: atelier pratique sur les chutes, échelles analogiques visuelles « Je me sens capable de… » Questionnaire de satisfaction 15 16 Les croyances de santé Pour accepter de se traiter et pour persévérer dans l’application de son traitement un patient doit: être persuadé qu’il est bien atteint de la maladie penser que cette maladie et ses conséquences peuvent être graves pour lui penser que suivre son traitement aura un effet bénéfique Penser que les bienfaits du traitement contre balancent avantageusement les effets secondaires, les contraintes psychologiques, sociales et financières, engendrées par ce traitement 17
