Que se passe-t-il dans la tête des adolescents présentant

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4.02 – Troubles de comportement et
dépression : Que se passe-t-il dans la tête
des adolescents présentant ces troubles?
2e Congrès biennal du C.Q.J.D.C.
Présenté par
Valérie Ouellette, B.Sc.
Diane Marcotte, Ph.D.
Présenté Vendredi 31 octobre 2008 11h00 - 12h15,
© Valérie Ouellette, 2008
Que se passe-t-il dans la tête
des adolescents présentant
une concomitance
dépression-troubles de
comportement?
Valérie Ouellette, B.Sc.
Diane Marcotte, Ph.D.
31 octobre 2008

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© Valérie Ouellette, 2008
Plan de la présentation
• Brève définition de la dépression et des troubles
de comportement
• Introduction de la notion de concomitance
• Concomitance entre la dépression et les T.C.
• Distorsions cognitives
• Présentation de l’étude longitudinale
• Résultats de l’étude
• Questions et discussion
© Valérie Ouellette, 2008
Troubles de comportement
1) Trouble d’opposition avec provocation
• 2 à 16 % des enfants et des adolescents
• Début : Généralement avant l’âge de 8 ans
• Avant l’adolescence : garçons > filles
2) Trouble des conduites
• 6 à 16 % des garçons et 2 à 9 % des filles
• Augmentation à l’adolescence
• 3 à 4 fois plus fréquemment chez les garçons que chez les filles
Grand chevauchement entre ces deux problématiques
(American Psychiatric Association, 2000; Cohen et al., 1993; Loeber et Keenan, 1994)

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Trouble d’opposition
avec provocation
Ensemble de comportements provocateurs, négativistes ou
hostiles persistant pendant au moins 6 mois durant lesquels sont
présentes quatre des manifestations suivantes (ou plus):
─Se met souvent en colère
─Conteste souvent ce que disent les adultes
─S'oppose souvent activement ou refuse de se plier aux
demandes ou règles des adultes
─Embête souvent les autres délibérément
─Fait souvent porter sur autrui la responsabilité de ses
erreurs ou de sa mauvaise conduite
─Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres
─Est souvent fâché et plein de ressentiment
─Se montre souvent méchant ou vindicatif
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Trouble des conduites
Agression envers les personnes ou les animaux
– Brutalise, menace ou intimide souvent d'autres personnes
– Commence souvent les bagarres
– A fait preuve de cruauté physique envers des personnes / animaux
Destruction de biens matériels
– A délibérément mis le feu avec l'intention de provoquer des dégâts importants
– A délibérément détruit le bien d'autrui (autrement qu'en y mettant le feu)
Fraude ou vol
– A pénétré par effraction dans un bâtiment ou une voiture appartement à autrui
– Ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour échapper à des obligations
– A volé des objets d'une certaine valeur sans affronter la victime
Violations graves de règles établies
– Reste dehors tard la nuit en dépit des interdictions de ses parents (début avant 13 ans)
– A fugué et passé la nuit dehors au moins à 2 reprises
– Fait souvent l'école buissonnière (début avant 13 ans)

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© Valérie Ouellette, 2008
Dépression
• Environ 16 % des élèves de 2esecondaire (10 % des garçons et
jusqu’à 25 % des filles) présentent un taux élevé de symptômes
dépressifs.
• Avant l’adolescence : ♂≥♀déprimés
À l’adolescence : 2 ♀pour 1 ♂déprimés
Hypothèse de cette différence :
• Faible estime de soi des filles et maturation pubertaire
• Synchronie entre l’arrivée de la puberté pour les filles et la
transition primaire-secondaire.
(Lewinsohn & al., 1991; Marcotte, 1995; Nolen-Hoeksema & Girgus, 1994)
© Valérie Ouellette, 2008
Dépression
* Sentiment de tristesse ou d’irritabilité
* Diminution de l’intérêt pour ses activités
• Perte ou gain de poids ou d’appétit
• Insomnie ou hypersomnie
• Agitation ou retard psychomoteur
• Fatigue ou perte d’énergie
• Sentiment de culpabilité
• Diminution de la concentration
• Désir de mourir

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Comorbidité
• Définition :
– Concomitance de deux ou plusieurs
troubles chez une même personne
• Prévalence :
– Aucun consensus!
Ce qu’on sait :
58 % des jeunes dépressifs présentent au moins un autre
trouble(Essau, Conradt et Petermann, 2000)
Les troubles de l’humeur et les troubles anxieux sont 3 à 5 fois
plus fréquents chez les jeunes manifestant un TC
(Zoccolillo, 1992)
© Valérie Ouellette, 2008
Les jeunes présentant une concomitance ont :
– Plus tendance à consommer des drogues
– Plus de récurrences
– Plus de risques d’avoir des troubles d’adaptation et
des troubles psychiatriques à l’âge adulte
– Plus de problèmes associés (p. ex. : comportements
suicidaires)
– Plus de déficits dans :
• les habiletés de résolution de problème
• les habiletés sociales
• la réévaluation positive
• l’adaptation sociale
Concomitance vs trouble unique