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L’incertitude : quelle place
pour cette thématique en
éducation du patient ?
Marc Egli
Diabétologue, Service d’endocrinologie,
diabétologie et métabolisme, Centre Hospitalier
Universitaire Vaudois, CH-1011 Lausanne, Suisse

Suisse
• Nombre d’habitants : 7.6 mio
• Nombre d’habitants au Km2 : 182
• Nombre de médecins généralistes /habitant : ~ 1 : 980
• Nombre d’infirmières /habitants : ~ 1 : 130
• Quel est le premier prescripteur dans le parcours de soins ? :
majoritairement le médecin généraliste
• Quel est le type d’intervenant à faire le plus fréquemment de
l’éducation du patient ? Pas de données, implication médecins,
infirmières et autres professions paramédicales à des degrés
probablement assez proches (encore assez peu développée)
• Comment personnellement situez-vous sur une échelle de 1 à 10
l’implication des associations de patients dans l’éducation du patient?
Pas du tout Extrêmement
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Dans la littérature
(patient education : 60045)

Une multitude de perspectives
 Objet de réflexion ; implications pratiques = ??
incertitude
Consentement éclairé
dimension centrale dans
le vécu de la maladie
Communication,
langage
dangers, risques,
souffrance? mort?
Complexité de
la situation
Source d’inconfort Analyse décisionnelle
Impossibilité de déterminer
la signification des évènements
Frein à la réflexion
Frein à l’action
« surmonter ? »« faire avec ? »
Ignorance,
confusion
Caractère évolutif
Manque de
connaissances
Affectif, irrationnel
Part imprévisible
« fourre-tout
sémantique »

• On n’a pas besoin de savoir pour prendre ces décisions
• Savoir tacite
Dans le monde des acteurs de la santé…
Courant dominant :
Médecine aiguë biomédicale
interventionnelle, focalisée,
performante, prestigieuse
L’éducation thérapeutique :
engagée dans la chronicité, le
partenariat avec le patient, sa
vulnérabilité,… ET a besoin
d’être comprise et reconnue
Idées et normes ambiantes : ressources limitées, concurrence,
prestation-rétribution, critères d’impact, sciences exactes, EBM, …
Climat peu propice à la prise en compte de l’incertitude