FumeeincendieMedicoC..

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Point actuel sur l ’inhalation
de fumées d ’incendie
Dr Bruno Mégarbane
Réanimation Médicale et Toxicologique
INSERM U26 - Université Paris VII
Hôpital Lariboisière, Paris
Les intoxications par les
fumées d’incendie

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Point actuel sur l ’inhalation
de fumées d ’incendie
Les incendies :
Environ 5000 morts par an aux USA
80% des décès en relation avec l'inhalation de fumées
toxiques
L’inhalation de fumées d’incendie:
Cause d ’incapacitation et de mort
– Décès précoce ( per exposition) 80%
– Décès tardif ( post -exposition) 20%
Introduction (1)
Pourquoi ?

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Point actuel sur l ’inhalation
de fumées d ’incendie
Les feux exposent à trois risques:
–le risque thermique
–le risque traumatique
–le risque chimique
L’intoxication par les fumées associe :
–une atteinte irritative respiratoire et oculaire
–une atteinte systémique anoxique, neurologique et
cardiaque
Introduction (2)

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Point actuel sur l ’inhalation
de fumées d ’incendie
Composés à l’origine d’une toxicité par anoxie cellulaire directe :
• Dioxyde de carbone (CO2)
• Monoxyde de carbone (CO)
• Acide cyanhydrique (HCN)
• Anhydres : anhydre sulfureux, hydrogène sulfureux
• Monoxyde d’azote (NO)
Composés à l’origine d’une toxicité par irritation muqueuse :
• Suies (composés microparticulaires polycycliques azotés et carbonés)
• Aldéhydes : acroléine, formaldéhyde, butyraldéhyde, acétaldéhyde, …
• Dérivés de l’azote : oxyde d’azote et ammoniac, isocyanates et amines
• Acides minéraux : acide chlorhydrique, fluorhydrique, bromhydrique, …
• Oxyhalogénures de carbone : phosgène
• Vapeur d’eau
Principaux composés des fumées d’incendie
Introduction (3)

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Point actuel sur l ’inhalation
de fumées d ’incendie
Inhalation de fumées
Le signe fondamental est la présence de suies dans les
voies aériennes supérieures (nez, bouche, expectorations).
Valeur diagnostique de la présence de suies vis-à-vis d’une intoxication
par CO ou CN
Sensibilité
(%)
Spécificité
(%)
Valeur prédictive
positive
(%)
Valeur prédictive
négative
(%)
Intoxication
oxycarbonée
83 63 43 92
Intoxication
cyanhydrique
98 56 28 99