Page Jeunes Comment vit-on quand on est Valoriser les légumes moches aveugle ou sourd? Le témoignage de deux personnes touchées. L 31 Gastronomie. La quatrième Disco Soupe aura lieu fin avril à Lausanne. Ses concepteurs veulent sensibiliser au gaspillage, en utilisant les légumes destinés au compost. L 35 Magazine 29 LA LIBERTÉ MARDI 28 MARS 2017 La dégénérescence maculaire liée à l’âge touche 15% de la population après 75 ans Le troisième âge, une période trouble K JEAN AMMANN des cas, nous injectons directement dans l’œil des substances qui bloquent les facteurs de croissance vasculaire, les inhibiteurs du VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor). Il faut savoir qu’en cas de DMLA humide, l’organisme libère des facteurs de croissance qui vont initier la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la rétine. Au départ, cela paraît une bonne idée: pour améliorer l’oxygénation de la rétine, des nouveaux vaisseaux se forment! Mais ces vaisseaux sont de mauvaise qualité, ils laissent fuir du liquide qui déforme la rétine et perturbe la vision. En injectant des inhibiteurs de VEGF, on freine le développement de ces vaisseaux sanguins. LA DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE Santé L Autour de nous, ils sont nombreux: un oncle, une voisine, tous disent souffrir de la macula… Pour eux, les visages semblent s’estomper et les lignes droites s’incurver. Pour être exact, ils souffrent de la dégénérescence maculaire liée à l’âge: une affection qui touche la macula, la zone centrale de la rétine, par où passent 90% des informations visuelles en direction du nerf optique. Ce soir à Lausanne, le docteur Alexandre Matet, de l’hôpital ophtalmique Jules-Gonin, donne une conférence intitulée La dégénérescence de la macula: la maladie, ses causes et ses possibilités de traitements. Il répond à nos questions. Lumière Rétine Fovéa Choroïde Sclère RÉTINE (AGRANDIE) Cela veut dire que vous percez carrément l’œil… Accumulation de liquide dans les couches rétiniennes Cellules sensibles à la lumière déplacées Dr Alexandre Matet: Dans le public, on parle effectivement de macula, mais la macula est la zone de la rétine qui est touchée par cette dégénérescence. Le nom exact de la maladie, c’est «dégénérescence maculaire liée à l’âge» ou DMLA. L’âge est certainement la cause principale, mais il y a d’autres facteurs comme le tabagisme ou l’obésité. On cherche aussi certains facteurs environnementaux et l’on accuse souvent la lumière bleue, qui se trouve dans les LED ou les écrans, mais cela reste une hypothèse qui soulève beaucoup de polémiques. Il y a aussi des facteurs génétiques qui sont étudiés et certains gènes confèrent un risque accru de développer la maladie. Mais il s’agit de variations du code génétique, qui ne confèrent pas à la dégénérescence maculaire liée à l’âge un caractère héréditaire systématique. Nerf optique Rétine Corps vitré De plus en plus de gens souffrent de macula… Cette dégénérescence maculaire liée à l’âge touche un nombre grandissant de personnes. ­Pensez-vous que cela soit ­simplement dû au vieillissement de la population ou faut-il ­chercher d’autres causes? Macula Cristallin Couche pigmentaire Vaisseaux sanguins perméables, à croissance incontrôlée Membrane de Bruch Couche vasculaire Drusens LIB/VR | Source: The Angiogenesis Foundation | Photo: Fotolia A-t-on une idée de la prévalence de cette maladie? Il faut analyser la situation par tranches d’âge: entre 65 et 75 ans, 5% de la population présente une forme sévère de DMLA. Et à partir de 75 ans, cela concerne 15% de la population. Cette maladie est bien connue des spécialistes depuis longtemps, mais ce n’est qu’à partir du début des années 2000 que les progrès de l’imagerie médicale ont permis de mieux visualiser la maladie. Ensuite, les traitements ont progressé depuis une dizaine d’années, ce qui fait que les prat iciens cherchent à la ­détecter. Quels sont les premiers ­symptômes de la DMLA? «C’est une ­maladie que l’on peut stabiliser et non pas guérir» Alexandre Matet Souvent, c’est un flou visuel. Et cette baisse peut se traduire par une tache, au centre du champ visuel: par exemple, la personne s’aperçoit que les visages sont flous ou bien elle remarque un panneau dans les bords de son champ visuel et quand elle veut le fixer, le panneau devient flou. Un autre signe annonciateur de la maladie, c’est la déformation des lignes droites. Dans la forme sèche de la DMLA, l’ophtalmologue, quand il fait un examen du fond de l’œil, trouve des dépôts. D’où viennent-ils? «Un bon régime alimentaire freine la maladie» Quels conseils peut-on donner pour éviter la DMLA? Dr Alexandre Matet: Cela dépend à qui l’on s’adresse: parle-t-on aux gens qui n’ont pas encore de DMLA ou parle-ton aux gens qui présentent déjà une forme de DMLA? Pour les gens qui ne souffrent pas de DMLA, on peut simplement conseiller de passer un contrôle ophtalmologique régulièrement après 50 ans, en particulier si l’on a des antécédents de DMLA dans sa famille. Quant aux gens qui présentent une forme précoce de la maladie, ils doivent absolument consulter l’ophtalmologue tous les ans ou mieux encore, tous les six mois. Ils doivent aussi se livrer à un autocontrôle: ils doivent fixer une grille, la grille d’Amsler, et vérifier que les lignes droites ne leur apparaissent pas déformées. C’est un test très simple à faire, œil par œil, et l’on peut vérifier si les déformations s’aggravent. Retina suisse, l’association d’entraide pour les personnes touchées par des maladies de la rétine, recommande de manger des vitamines et des antioxydants. L’alimentation peut-elle jouer un rôle préventif dans la DMLA? Oui, plusieurs études ont montré l’effet préventif d’une alimentation riche en fruits frais, en légumes verts et en poissons gras. On a pu démontrer qu’en augmentant la part de ces produits dans l’alimentation, la progression de la maladie était ralentie. Cela vaut donc la peine d’adapter son alimentation pour disposer de plus de vitamines et d’anti­ oxydants. Faut-il recommander le port des lunettes de soleil? Pour la santé de sa rétine, c’est bien de diminuer l’exposition aux rayons ultra­v iolets, surtout si la rétine est déjà fragilisée. L JA Oui, ces dépôts s’appellent des drusens, ils sont le résultat du métabolisme de l’œil: la rétine est un tissu qui consomme beaucoup d’énergie et qui, par conséquent, produit beaucoup de déchets. A partir d’un certain moment, l’évacuation de ces déchets ne se fait plus bien et ces résidus métaboliques s’accumulent dans l’épithélium pigmentaire, une couche qui se trouve sous la rétine. Quels sont les traitements qui existent aujourd’hui pour ­soigner la DMLA? Pour ce qui est de la forme humide, la forme la plus grave de la maladie qui touche 10 à 15% Oui, on intervient dans le vitré, la partie arrière de l’œil. On passe par la sclère, la partie blanche de l’œil, à trois millimètres derrière la cornée, et c’est là qu’on injecte les inhibiteurs de croissance. C’est un moyen très simple d’administrer des médicaments agissant sur la rétine. Comme les tissus de l’œil sont séparés du reste de la circulation sanguine, une administration intraveineuse serait beaucoup moins efficace. Ces injections se font sous anesthésie locale – quelques gouttes endorment l’œil – et ce n’est pas douloureux pour le patient. Parfois, il faut répéter ces injections tous les mois. Ces injections d’inhibiteurs de croissance permettent-elles de réparer la rétine, et donc de restaurer la vision? Non, malheureusement, c’est une maladie que l’on peut seulement stabiliser et que l’on ne peut pas guérir. Beaucoup d’équipes dans le monde travaillent sur les cellules souches, qui auraient le potentiel de régénérer les tissus, mais nous n’en sommes actuellement qu’aux prémices. L F Ce soir, conférence publique de 17 h30 à 19 h, hôpital ophtalmique Jules-Gonin, avenue de France 15, Lausanne, entrée libre. RECETTES POUR VOS YEUX «Mange des carottes, c’est bon pour les yeux», disaient les anciens. Il y a du vrai: les études ont prouvé qu’une alimentation riche en vitamines et en antioxydants freinait la progression de la «macula». Retina suisse vient de publier un livre de recettes où l’on trouve par exemple une salade de roquette aux girolles, un pavé de saumon accompagné de salade de pousses d’épinard à la vinaigrette aux herbes corsées ou encore un tiramisu aux abricots. Tous ces plats sont riches en antioxydants ou en oméga-3. Dans ces recettes, on trouve beaucoup de légumes et de fruits colorés, car ils abondent en lutéine et zéaxanthine, que les auteurs du livre appellent joliment «les lunettes de soleil interne». Il est aussi important d’avoir une alimentation qui affiche un bon rapport entre les acides gras oméga-3 et les oméga-6. Pour mémoire, les oméga-3, qui exercent une action antiinflammatoire, sont présents dans les huiles de colza, de soja, de noix et les poissons gras d’eau froide (saumon, truite, cabillaud, flet, anguille). JA F Cuisiner pour la santé de vos yeux, recettes raffinées contenant de la lutéine. On peut commander gratuitement le livre sur le site de Retina (retina.ch).