Faisabilité d`un système d`information public sur la médecine

IRDES - Association Loi de 1901 - 10 rue Vauvenargues - 75018 PARIS - Tél. : [phone] - Fax : [phone]
INSTITUT DE RECHERCHE ET DOCUMENTATION EN ECONOMIE DE LA SANTE
Faisabilité d'un système d'information
public sur la médecine de ville
Karine Chevreul,
Philippe Le Fur,
Thomas Renaud,
Catherine Sermet
Rapport n° 535 (biblio n° 1648)
Octobre 2006
Les noms d’auteurs apparaissent par ordre alphabétique
Toute reproduction de textes ou tableaux est autorisée sous réserve de l'indication de la source et de l'auteur.
En cas de reproduction du texte intégral ou de plus de 10 pages, le Directeur de l’IRDES devra être informé préalablement.

I.S.B.N. : 2-87812-339-5

Karine Chevreul, Philippe Le Fur, Thomas Renaud, Catherine Sermet
Faisabilité d’un système d’information public sur la médecine de ville Octobre 2006
- 3
-
Sommaire
1. Présentation de l’étude...................................................................................11
Contexte et Objectifs ...................................................................................................11
Méthode de l’étude ......................................................................................................12
2. Recensement des outils existants.................................................................17
France .........................................................................................................................17
•Outils comportant simultanément les motifs de recours et la prescription 17
• Outils comportant un recueil des prescriptions ou des acquisitions pharmaceutiques,
sans recueil des diagnostics 18
•Outils en cours de développement en 2005 19
•Outils ne comportant pas de recueil systématique des motifs de recours
et de la prescription mais pouvant éventuellement en inclure 20
Étranger.......................................................................................................................21
3. Les besoins en information............................................................................29
Connaissance des pratiques médicales.......................................................................29
Caractérisation de la demande de soins.....................................................................30
Besoins spécifiques sur le médicament .......................................................................31
4. Les bases de données existantes : intérêts et limites.................................35
Les données administratives .......................................................................................35
Les sources privées.....................................................................................................37
5. Création d’un nouveau système d’information.............................................43
Les informations à recueillir .........................................................................................43
Les caractéristiques décrivant la rencontre médecin patient .......................................................43
Des scenarii en fonction des besoins ...........................................................................................46
Au total..........................................................................................................................................49
Organisation du recueil des données...........................................................................50
Modalités de recueil des informations concernant la séance.......................................................50
Recueil des données sur la trajectoire .........................................................................................64
Gestion du système.....................................................................................................66
Maître d’ouvrage...........................................................................................................................66
Maître d’œuvre .............................................................................................................................67

Karine Chevreul, Philippe Le Fur, Thomas Renaud, Catherine Sermet
Faisabilité d’un système d’information public sur la médecine de ville Octobre 2006
- 4
-
6. Propositions pour l’utilisation des bases de données existantes..............73
Les bases de données administratives ........................................................................73
Les panels privés de médecins généralistes................................................................74
7. Conclusion.......................................................................................................81
8. Bibliographie....................................................................................................85
Annexe 1 : Guide d’entretien..................................................................................91
Annexe 2 : Stratégies de recherche, sites internet...............................................95
Annexe 3 : Contacts................................................................................................99
Annexe 4 : Fiches France .....................................................................................103
EPPM 103
IMS Disease Analyzer 106
THALÈS 108
Observatoire de la médecine générale de la société française de médecine générale 110
Enquête pratique des médecins généralistes libéraux 112
MEDIC’AM 114
MEDICANAM 116
MEDIC MSA 118
Panel de médecins généralistes libéraux de la région Paca 120
Baromètre des pratiques en médecine libérale 123
Observatoire pour l’imagerie médicale 125
MEDCUR de l’union Régionale des Médecins Libéraux des Pays de la Loire 127
Annexe 5 : Fiches étranger...................................................................................131
GPRD – Royaume uni 131
Qresearch – Royaume-Uni 134
Weekly return service of the RCGP – Royaume-Uni 137
Second Dutch National Survey of General Practice – Pays Bas 139
Health Search Database – Italie 144
Medic-GP – Australie 147
GPRN – Australie 150
RNZCGP computer research network – Nouvelle-Zelande 153
ADT-Panel (Patienten-Artzt-Panel) Allemagne 156
Annexe 6 : Caractérisation du lieu d’habitat du patient et du lieu d’exercice
du médecin..........................................................................................161

Karine Chevreul, Philippe Le Fur, Thomas Renaud, Catherine Sermet
Faisabilité d’un système d’information public sur la médecine de ville Octobre 2006
- 5
-
Annexe 7 : Plan de sondage.................................................................................165
Les défis et les objectifs d’un panel de médecins généralistes.......................165
La représentativité : une notion conceptuelle qui doit être contextualisée ......165
Utilisation de l’information auxiliaire dans la sélection du panel de MG ..........175
Utilisation de l’information auxiliaire dans le redressement des données
a posteriori.....................................................................................................178
Les contraintes à ne pas perdre de vue dans la constitution du panel de MG
et dans la mise en œuvre de la représentativité .............................................180
Dans le cas d’un sondage stratifié : quelques scénarios de stratification
envisageables et les contraintes de tailles d’échantillon associées ................182
Synthèse........................................................................................................187
Annexe 8 : Les modalités de recueil des diagnostics et motifs de recours....191
Problématique................................................................................................191
Présentation des classifications de maladies .................................................191
CIM 10 (Classification Internationale des maladies - 10e révision) ...............................192
ICPC-2 (International Classification of Primary Care 2nd edition) ................................193
Le dictionnaire des résultats de consultation (DRC) .....................................................195
Read Codes (Version 3) ................................................................................................197
Les thésaurus ................................................................................................................198
Utilisation des classifications..........................................................................198
Les avantages et les inconvénients des différentes classifications.................199
Discussion......................................................................................................203