généralités processus tumoraux

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Processus tumoraux
Processus tumoraux
C
Cé écile FAURE cile FAURE- -CONTER CONTER
Centre L
Centre Lé éon B on Bé érard rard- -IHOP IHOP
2011
2011
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Plan du cour
Plan du cour
Terminologie
Terminologie
Notions de canc
Notions de cancé érog rogé én nè èse se
Epid
Epidé émiologie miologie
D
Dé épistage pistage- -pr pré évention vention
Diagnostic
Diagnostic
Traitement
Traitement
Rechutes
Rechutes- -Resistance Resistance- -Soins palliatifs Soins palliatifs
S
Sé équelles des traitements quelles des traitements
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Terminologie
Terminologie
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Tumeur
Tumeur
du latin
du latin « «tumere tumere» »=être gonfl =être gonflé é
prolif
prolifé ération cellulaire excessive ration cellulaire excessive
d
dé és sé équilibre croissance/destruction quilibre croissance/destruction
non contrôl
non contrôlé ée par l e par l’ ’organisme organisme
B
Bé énigne ou maligne nigne ou maligne

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Cancer
Cancer
du grec
du grec « «karkinos karkinos » »=crabe =crabe
tumeur
tumeur maligne maligne par prolif par prolifé ération ration
anarchique d
anarchique d’ ’un un clone cellulaire clone cellulaire, ,
d
dé étruisant le tissu d truisant le tissu d’ ’origine, origine,
essaimant
essaimant à àdistance ( distance (m mé étastases tastases) et ) et
conduisant au d
conduisant au dé éc cè ès en l s en l’ ’absence de absence de
traitement
traitement
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Composition d
Composition d
’
’
une
une
tumeur
tumeur
Cellules tumorales = cellules anormales
Cellules tumorales = cellules anormales
+
+
Stroma= Cellules & substance extra
Stroma= Cellules & substance extra
cellulaire entourant et soutenant les
cellulaire entourant et soutenant les
cellules tumorales.
cellules tumorales.
Les cellules du stroma n'ont pas les
Les cellules du stroma n'ont pas les
l
lé ésions g sions gé én né étiques des cellules tiques des cellules
tumorales.
tumorales.
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Caractères tumoraux

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Classification des
Classification des
cancers
cancers
L'ensemble des composants de chaque tumeur
L'ensemble des composants de chaque tumeur
(cellules tumorales et stroma) est
(cellules tumorales et stroma) est
responsable d'aspects particuliers qui
responsable d'aspects particuliers qui
peuvent être regroup
peuvent être regroupé és par s par types types
histologiques.
histologiques.
La classification de l
La classification de l’ ’OMS est la plus utilis OMS est la plus utilisé ée e
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Terminologie
Terminologie
Pr
Pré éfixe (ou qualificatif) => diff fixe (ou qualificatif) => diffé érenciation renciation
tumorale
tumorale
Ad
Adé én n: tumeur ( : tumeur (à àdiff diffé érenciation) glandulaire renciation) glandulaire
Angio
Angio : tumeur : tumeur à àdiff diffé érenciation vasculaire renciation vasculaire
lipo
lipo : tumeur : tumeur à àdiff diffé érenciation renciation adipocytaire adipocytaire
Malpighien
Malpighien ou ou é épidermo pidermoï ïde de = tumeur = tumeur à àdiff diffé érenciation renciation
malpighienne
malpighienne
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Terminologie
Terminologie
Suffixe (ou terme isol
Suffixe (ou terme isolé é) => type tumoral ) => type tumoral
-
-ome ome => tumeur b => tumeur bé énigne nigne : ad : adé énome ( nome (ad adé én n- -ome ome) )
Car
Carcinome cinome => tumeur maligne => tumeur maligne é épith pithé éliale liale
Sa
Sarcome rcome => tumeur maligne conjonctive => tumeur maligne conjonctive
-
-atose atose => maladie caract => maladie caracté éris risé ée par la survenue de e par la survenue de
tumeurs multiples du même type histologique.
tumeurs multiples du même type histologique.
Ex
Ex : : papillomatose papillomatose
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Les termes de
Les termes de lymphome lymphome et de et de m mé élanome lanome d dé ésignent signent
toujours des tumeurs malignes
toujours des tumeurs malignes
Le terme de
Le terme de t té ératome ratome ne pr ne pré éjuge pas de la b juge pas de la bé énignit nignité é
ou de la malignit
ou de la malignité é. .
Les exceptions
Les exceptions… …

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canc
cancé érog rogé én nè èse se
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Canc
Cancé érogen rogenè èse se
Ensemble de ph
Ensemble de phé énom nomè ènes ou d' nes ou d'é év vé énements qui conduisent nements qui conduisent à à
la transformation d'un tissu physiologique (normal) en
la transformation d'un tissu physiologique (normal) en
tissu canc
tissu cancé éreux reux. .
=Alt
=Alté érations g rations gé én né étiques tiques
>300 g
>300 gè ènes mut nes muté és et impliqu s et impliqué és dans le cancer de mani s dans le cancer de maniè ère re
causale ont
causale ont é ét té érapport rapporté és. s.
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L
Lé ésions pr sions pré écanc cancé éreuses reuses
D
Dé éfinition: l finition: lé ésions associ sions associé ées es à àun risque un risque
significativement
significativement é élev levé éde survenue de cancer de survenue de cancer
Ex: dysplasie
Ex: dysplasie
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Dysplasie évolution

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Caract
Caracté éristiques d ristiques d’ ’une cellule une cellule
canc
cancé éreuse reuse
L
L’ ’immortalit immortalité é
Capacit
Capacité éind indé éfinie de prolif finie de prolifé ération ration
Accumulation d
Accumulation d’ ’anomalies g anomalies gé énomiques nomiques
L
L’ ’autonomisation (division cellulaire) autonomisation (division cellulaire)
Perte de l
Perte de l’é ’équilibre entre mol quilibre entre molé écules inhibitrices et cules inhibitrices et
stimulatrices
stimulatrices
Ind
Indé épendance vis pendance vis- -à à- -vis des r vis des ré égulateurs gulateurs
L
L’ ’infiltration infiltration – –migration migration
Perte de l
Perte de l’ ’inhibition de contact inhibition de contact
Envahissement des tissus voisins (s
Envahissement des tissus voisins (sé écr cré étion de prot tion de proté éases,, ases,,
n
né éoangiog oangiogé én nè èse se, m , mé étastases) tastases)
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Etapes de la
Etapes de la
canc
cancé érog rogé én nè èse se
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Les gènes impliqués
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N
Né éoangiogen oangiogenè èse se
Postulat initial:
Postulat initial: Folkmann Folkmann 1971 1971
«
«Les cellules canc Les cellules cancé éreuses implant reuses implanté ées dans un site tr es dans un site trè ès vascularis s vascularisé é
chez l
chez l’ ’animal grossissent rapidement, celles implant animal grossissent rapidement, celles implanté ées dans des es dans des
sites
sites avasculaires avasculaires ne d ne dé épassent pas 1 passent pas 1 à à2 mm en taille 2 mm en taille » ». .
Physiopathologie:
Physiopathologie:
Au cours de la croissance tumorale (
Au cours de la croissance tumorale (à àpartir de 1 mm3), le centre de partir de 1 mm3), le centre de
la masse hypo vascularis
la masse hypo vascularisé édevient hypoxique devient hypoxique
L
L’ ’hypoxie entraine la s hypoxie entraine la sé écr cré étion du VEGF par les cellules tumorales tion du VEGF par les cellules tumorales
Le VEGF induit la prolif
Le VEGF induit la prolifé ération et la migration des cellules ration et la migration des cellules
endoth
endothé éliales liales
n
né éoangiogen oangiogenè èse se
permet d
permet d’ ’amener amener à àla tumeur: nutriments et O2, de la tumeur: nutriments et O2, de
diss
dissé éminer dans l miner dans l’ ’organisme et d organisme et d’é ’éliminer les d liminer les dé échets chets