Sommeil et autisme RNETED_2014-04-24_VF

17/04/2014
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Le sommeil des personnes autistes :
évaluation et interventions
Roger Godbout, Ph.D.
Département de Psychiatrie, Université de Montréal
Laboratoire & Clinique du sommeil, Hôpital Rivière-des-Prairies
www.iusmm.ca/rogergodbout.html
Mise en gardeMise en garde
(c) Roger Godbout
•Le contenu de ces diapositives ne peut être bien compris
qu’en présence du conférencier
•© Roger Godbout
1. L’organisation typique du
sommeil
2. Les fonctions du sommeil
3. Les troubles du sommeil
4. Le sommeil et l’autisme
5. Traitement des troubles du
sommeil dans l’autisme
PLAN

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LES RYTHMES CIRCADIENS
Des facteurs
("synchroniseurs")
intrinsèques
et
extrinsèques
modulent
les rythmes
biologiques,
dont le
sommeil
Qu'est-ce qui détermine l'endormissement
et le maintien du sommeil?
1) L'horloge biologique
circadienne
2) L'accumulation du
temps réveillé
Deux influences:

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LE "BESOIN" DE SOMMEIL
VARIE SELON L'ÂGE
• Tout-petits (1-2 ans): 11 heures,
plus une sieste diurne de 2 heures.
Pas de privation.
• Âge préscolaire: 11 à 12 heures
par nuit. La moitié font des siestes.
Pas trop de problème de privation.
• Âge scolaire: environ 10 heures.
Bons dormeurs. Plus de siestes.
Parfois privés.
• Adultes: besoin de 8 h environ
mais mais n'en dorment que 7 la
semaine et 7 ½ la fin de semaine.
• Adolescents: besoin de 9 h ½
mais ne dorment que 8 ½!
Type du soir ou du matin?
Court ou long dormeur?
59% entre 7 et 8h; 23% 6h-; 15% 9h+

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QUALITÉ ET QUANTITÉ
DE SOMMEIL
• La qualité du sommeil (et non la quantité) est
associée à une meilleure santé physique et
psychologique
• La privation partielle et la fragmentation (et le
déphasage) ont plus d'impacts négatifs que la
privation totale
LES TROUBLES DU SOMMEIL
CLASSIFICATION ICSD-2 (2005)
Insomnies
Difficulté à induire et maintenir le sommeil
Hypersomnies
Difficulté à induire et maintenir l’éveil
Parasomnies
Manifestations comportementales inattendues au cours du sommeil
Troubles des rythmes circadiens
Incluent les trouble du rythme veille-sommeil et autres « dyschronies »
Troubles respiratoires liés au sommeil
Apnées etc.
Troubles du mouvement liés au sommeil
Symptômes isolés, normaux ou non résolus
American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 2nd ed., 2005. – En révision

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LES TROUBLES DU SOMMEIL
sous-catégories
1) Idiopathiques
2) Associés à l'usage de drogue ou alcool
3) Associés à d'autres troubles du sommeil et des
rythmes
4) Associés à des conditions médicales
interférentes
5) Associés à des diagnostics psychiatriques
(c) Roger Godbout
Troubles de la santé mentale et
troubles du sommeil chez les
enfants et les adolescents
Fréquence Trouble du sommeil
Enfants Adolescents Non
précisé
Non précisé
Population générale --- --- --- 10-35%
Autisme →→0.66-1% 44% à 83%
Troubles anxieux →→10-20% 50-70%
- Sévère: 30%
- Tr.anxiété gén.: 30%
- Tr. obs.compul.: 92%
TDAH 3%-6% 9% 8-9% 30-45%
Dépression ~2% ~8% 7-15% 75%
Syndr. G. Tourette →→0.3-3.8% 20-50%
(c) Roger Godbout
AUTISME
•Diagnostiqué chez ≈ 110/10,000 des enfants entre 8 et
17 ans (CDC 2012; Fombonne 2009; Kogan 2009)
•4M:1F
•Co-occurrence avec epilepsie et déficience
intellectuelle :
– ~ 50% des enfants autistes ont une déficience intellectuelle
(Chakrabarti & Fombonne, 2005; Charman, et al., 2011)
– L’épilepsie est présente chez 5% - 25% des cas, surtout
lorsque QI < 70 (Amiet, et al., 2008; Spence & Schneider,
2009)