Aucun titre de diapositive - Endocrinologie et Développement de l

Juliane Léger, Brigitte Delemer
Endocrinologie Diabétologie Pédiatrique
Hôpital Robert Debré. Paris.
Endocrinologie Adulte. CHU Reims
Traitement par GH
Prise en charge au moment de la période de transition
dans l’insuffisance somatotrope de l’enfant

 Arrêt de traitement hGH lors de la fin de la croissance
- garçon: AO > 15 ans ou VC ≤ 3 cm/an
- femme: AO >13 ans ou VC ≤ 3 cm/an
(critères FIT)
Ré-évaluation de la sécrétion de GH
- tous les patients, sauf GHD acquis ou sévère congénital
- au moins 1 mois après l’arrêt du traitement
- IGFI et/ou test stimulation GH: ITT (ou arginine, glucagon)
- IRM cérébral: pas nécessaire de refaire l’examen
- traitement hGH si persistance GHD sévère
GHD dans l’enfance
Prise en charge pendant la période de transition

Insuffisance somatotrope chez l’enfant (2 tests pic GH < 10 ng/ml)
•GHD isolé, idiopathique, le plus souvent partiel : 25 - 75% des cas
nombreuses études ces 10 dernières années
•GHD post irradiation 48% des cas
Gleeson HK et al. JCEM 2004; 89: 662
•Post hypophyse ectopique
- sécrétion de GH normale (pic GH > 10 ng/ml: 22% des cas)
- PHE le long de la tige pituitaire qui est bien visible et sans autres
anomalies hormonales (IGHD initialement)
J Léger et al. JCEM 2005
GHD « transitoire » avec sécrétion « GH normale »
lors de l’évaluation fin de croissance

Insuffisance somatotrope
Intérêt du traitement par GH chez l'adulte
•réduction tissu adipeux
•augmentation tissu musculaire
•augmentation force musculaire et capacités d'exercice
physique
•amélioration du profil lipidique, de la contractibilité cardiaque,
du contenu minéral osseux
•qualité de vie
corriger les effets métaboliques liés
à l'insuffisance somatotrope sévère