Anesthésie pour cesarienne en urgence

03/02/2011
Anesth
Anesthé ésie pour sie pour
c
cé ésarienne en urgence sarienne en urgence
Christian Boudey
Christian Boudey

Quelques données
22,5%29,5%- aucune
1,7%
1,7%1,7%
1,7%2,6%
2,6%2,6%
2,6%- anesthésie générale
12,3%
12,3%12,3%
12,3%8,5%
8,5%8,5%
8,5%- rachianesthésie
<0,00162,6%58%- analgésie péridurale
Anesth
AnesthAnesth
Anesthé
éé
ésie
siesie
sie (% de femmes)
7,7%8,3%- Césarienne pendant le travail
<0,00112,5%
23,3%
64,6%
9,2%
19,6%
63,6%
- Césarienne avant le début du travail
Primipares
Multipares et utérus cicatriciels
<0,00120,2%
20,2%20,2%
20,2%17,5%
17,5%17,5%
17,5%C
CC
Cé
éé
ésariennes
sariennessariennes
sariennes
1 ,7%1,6%Grossesse multiple
<0,00148%44,5%> 30 ans
<0,00152,1%55,4%<30 ans
Age maternel
Age maternelAge maternel
Age maternel
760 300
760 300760 300
760 300740 000
740 000740 000
740 000Nombre de naissance
Nombre de naissanceNombre de naissance
Nombre de naissance
p
pp
p2003
20032003
20031998
19981998
1998

Césarienne
Programmée Urgente
ALR (rachianesthésie)
Sauf contre-indication
Urgence extrême
Délai décision extraction
< 10 minutes
Semi urgence
Délai décision extraction
> 10 minutes
Anesthésie
générale Rachianesthésie Extension
anesthésie
péridurale

Degré d’urgence de la césarienne
Extrême urgence délai < 10 min
Souffrance fœtale sévère
Hémorragie
Rupture utérine
…
Urgence non différable délai < 30 min.
SFA récupérant entre les contractions
Echec d’extraction instrumentale
…
Urgence délai > 30 min
Dystocie dynamique
Échec déclenchement
…

Indication chirurgicale ?
Degré d’urgence ?
• la prise en compte de la sécurité maternelle
dans le choix de la technique est totalement de
la responsabilité de l’anesthésiste
• C’est donc bien le degré d’urgence qu’il faut
apprécier et qui va orienter le choix de la
technique d’anesthésie .
• point important car + accidents maternels en
urgence .