Clinique de soins de suite et de réadaptation en Addictologie
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Clinique de soins de suite et de réadaptation en Addictologie 5, Place de la Halle 31620 FRONTON Tél : 05 34 27 82 44 Mail : [email protected] Site : www.la-recouvrance.com 1 MOT DU DIRECTEUR Madame, Mademoiselle, Monsieur, Bienvenue à la Clinique de Soins de Suite et de réadaptation (SSR) La Recouvrance, appartenant au groupe Santé Actions. Nous avons conçu le livret qui vous est remis afin de faciliter votre séjour. Il vous permet de mieux appréhender le fonctionnement de nos services, de préparer votre admission, de connaître les conditions de déroulement du séjour, ainsi que vos droits et vos devoirs,... et de disposer, ainsi que votre entourage familial, de toutes les informations pratiques et utiles permettant de répondre à vos interrogations. La clinique La Recouvrance est un établissement de soins de suite et de réadaptation spécialisé dans les affections liées aux conduites addictives. L’exercice de cette activité de soins hospitalière est autorisé par l’Agence Régionale de Santé de Midi-Pyrénées. La clinique accueille des personnes ayant une conduite de dépendance comportementale ou associée à une substance psychoactive (alcool, drogue...) et engagées dans un processus de soins en addictologie après sevrage. Ses missions sont axées sur le retour du patient vers son lieu de vie. Votre admission dans nos locaux hospitaliers entre soins de courte durée et retour à domicile ou secteur médico-social constitue une étape importante de votre prise en charge résidentielle après des soins aigus pour consolider votre abstinence. Un projet thérapeutique médico-psycho-social vous est proposé pendant votre séjour où la réadaptation est un objectif essentiel. Il est mis en œuvre dans une concertation avec tous les acteurs de la filière de soins addictologiques, et tous les acteurs de la réinsertion (habitat, professionnel, aide à domicile, soins à domicile…) La Direction, les équipes médicales et soignantes et l’ensemble du personnel, sont à votre service. 2 SOMMAIRE La prise en charge en SSR d’addictologie A- Objectif de la prise en charge B- Le Projet thérapeutique individualisé C- Les modalités de la prise en charge D- L’organisation des soins E- L’équipe de soins F- Votre séjour G- L’établissement H- Accès à l’établissement 3 LA PRISE EN CHARGE EN SSR ADDICTOLOGIE A- L’OBJECTIF DE LA PRISE EN CHARGE L’établissement a pour objet de consolider le sevrage et de favoriser la réinsertion des personnes ayant une conduite de dépendance comportementale ou associée à une substance psychoactive (alcool, drogue...) et engagées dans un processus de soins en addictologie. Ce séjour de maintien d’abstinence intervient après un sevrage, réalisé en milieu hospitalier ou en ambulatoire. Dans ce but, il associe un suivi médical, une aide psychothérapeutique individuelle et collective, un programme socio-éducatif pour une durée de 5 semaines orientées selon un projet thérapeutique individualisé. Cette démarche de réadaptation repose sur des équipes pluridisciplinaires et un plateau technique spécifique tenant compte de l’état de santé du patient. Le patient doit être volontaire, prêt et motivé pour : - être en mesure de réfléchir sur son comportement addictif et élaborer un changement, - accepter ce travail sur soi dans un lieu et un temps propices à la restauration de la personne sur les plans physique, psychologique et social, - adhérer aux objectifs thérapeutiques et aux conditions du séjour au sein de l’établissement La Recouvrance, - adhérer au contrat thérapeutique proposé par la structure La Recouvrance et être acteur de ses soins. 4 B- LE PROJET THERAPEUTIQUE INDIVIDUALISE Le projet thérapeutique est centré sur les objectifs suivants : B-1 CONSOLIDATION GLOBALE Afin d’obtenir et de maintenir un état de rémission la plus complète et la plus stable possible sur le plan addictologique, les soins ont pour objectif d’aider le patient à prévenir et à réduire les conséquences fonctionnelles, physiques, cognitives, psychologiques, relationnelles et socio-professionnelles engendrées par l’addiction. A travers les ateliers thérapeutiques, le patient peut restaurer ses capacités, réapprendre la confiance en soi et retrouver l’estime de lui. Il peut également diversifier ses sources de gratification, retrouver des désirs et des plaisirs perdus. L’éloignement du produit et des situations à risque permet la réduction voire la disparition du craving (envies pathologiques de l’usage du produit ou de la conduite addictive, symptôme de la maladie addictive), ce qui participe à restaurer la confiance en soi. L’objectif global du séjour est de consolider le sevrage et de prolonger l’abstinence pour établir un projet thérapeutique durable, afin de gérer les situations à risques, limiter les re-consommations, réduire en fréquence et en gravité les rechutes, globalement maintenir un état de rémission la plus complète possible et la plus stable possible après la sortie, même si le projet de sortie n’est pas celui du maintien de l’abstinence totale. 5 B-2 REHABILITATION DE SOI, TRAVAIL PSYCHODYNAMIQUE Aider le patient à identifier ce qui l’a amené à devenir dépendant, ce qui a entretenu la dépendance, l’aider à traiter les éventuels psycho-traumas, à gérer son stress, ses émotions, à identifier ce qu’il peut changer dans son approche de lui-même et de son environnement pour qu’il puisse se protéger de son addiction. B-3 RESOCIALISATION ET REFLEXION FAMILIALE Aider le patient à retrouver sa place dans le groupe, dans son environnement social et familial. B- 4 L’EDUCATION THERAPEUTIQUE Sont proposés des ateliers d’éducation thérapeutique en lien avec les consommations de substances psychoactives (alcool, drogue, etc...) ou les conduites addictives sans produit (jeu, troubles du comportement alimentaire, travail, sport…). L’objectif de ces ateliers est d’améliorer l’observance à la prise en charge ultérieure. B-5 PREPARATION A LA SORTIE - - Aider à la mise en place s’un suivi pluridisciplinaire spécialisé ambulatoire ou poursuite d’une prise en charge spécialisée résidentielle adaptée pour poursuivre le travail de consolidation vers la rémission. Aider le patient à construire sa resocialisation et sa réinsertion professionnelle. Aide à l’organisation du retour au domicile. S’il y a lieu aider à l’accès au logement. 6 C- LES MODALITES DE LA PRISE EN CHARGE C-1 EVALUATION GLOBALE D’ADMISSION Chaque admission fait l’objet d’une évaluation clinique et paraclinique pluri professionnelle. Elle permet de réaliser une synthèse de la situation médico psychologique et sociale du patient ainsi que l’élaboration du projet thérapeutique. - - - - - - Cette évaluation est réalisée par le médecin addictologue, qui, après concertation avec l’équipe pluridisciplinaire, établit en collaboration avec le patient un projet de soins individualisé pour son séjour et sa sortie. Cette évaluation comprend un temps d’interrogatoire, une évaluation psychologique, un examen clinique (évaluation du sevrage physique, retentissement de l’addiction et d’autres maladies éventuelles), une évaluation sociale, professionnelle et familiale. L’orientation du suivi est définie lors de cette consultation initiale : la prescription d’examens complémentaires s’il y a lieu, la prescription d’un traitement pharmacologique s’il y a lieu et une orientation du projet de soins individualisé. Cette évaluation permet de construire l’alliance thérapeutique autour des motivations du patient à se soigner. C’est aussi l’occasion pour le patient de poser ses questions sur les règles de vie à la Clinique. Cette évaluation va permettre d’élaborer le projet thérapeutique individuel, défini par des objectifs de changement (comportements, environnement, relations avec soi et l’entourage), de continuité de soins après la sortie et globalement dans une direction soit de réduction de risques, soit de maintien d’abstinence la plus durable possible. 7 C-2 UN SUIVI INDIVIDUEL TOUT AU LONG DU SEJOUR - Une consultation d’addictologie avec le médecin une fois par semaine Si besoin ou sur orientation du médecin addictologue, un suivi psychiatrique et/ou psychologique individuel. C-3 UNE DYNAMIQUE DE GROUPE - - Le patient évolue au sein d’un groupe tout au long du séjour, dans l’objectif de se resocialiser, de repenser sa place et son fonctionnement dans un environnement social, et aussi l’améliorer la connaissance de soi. Tous les ateliers sont thérapeutiques et obligatoires, n’admettant aucun retard ni aucune absence. Le groupe est constitué des patients entrés la même semaine. C-4 LES ATELIERS THERAPEUTIQUES Ces thérapies permettent au patient d’élaborer et d’utiliser des stratégies pour le maintien et le renforcement de l’abstinence. Ils ont pour objectif de restaurer l’estime et la confiance à travers la créativité, le jeu, la communication, l’expression, l’écoute et la socialisation, et de préparer la sortie. Compatibles entre elles ou avec d’autres approches, elles ont été développées à partir de modèles théoriques, parmi les programmes orientés vers l’abstinence et ayant fait l’objet d’évaluations cliniques contrôlées. 8 Ateliers planifiés : - ERGOTHERAPIE : renforcement de la dynamique psychocorporelle : mosaïque, arts plastiques, confection, potager, projets individuels et de groupe - MUSICOTHERAPIE et THEATRE: relaxation, contrôle des émotions, créativité, expression - ATELIERS expression - EDUCATION THERAPEUTIQUE : connaissance approfondie de la dépendance, des conduites addictives et leurs risques, du système de soins addictologiques - THERAPIE COGNITIVE ET COMPORTEMENTALE, HABILETES SOCIALES : aide au maintien de l’abstinence et à la prévention des rechutes. Affirmation de soi. - GROUPES DE PAROLES, psychothérapie de groupe, jeux de rôles - REUNION SOIGNANTS / fonctionnement institutionnel - GROUPES DE PAROLES destinés aux FAMILLES - ACTIVITES PHYSIQUES : permet la mobilisation des ressources psychiques et physiques simultanément : réveil musculaire, relaxation, randonnée et sport collectifs et individuels. - ATELIERS DIETETIQUE - BAR THERAPEUTIQUE - Une réévaluation organisée. D’ECRITURE : restauration SOIGNES : périodique 9 de ces cognitive, synthèse activités du est C-5 TEMPS LIBRES - - - Ces temps libres ont pour objectifs la réflexion, le recentrage sur soi ou le temps social hors atelier, des opportunités de se confronter au risque d’usage, des temps familiaux dans l’environnement familier ou à proximité de la Clinique. Les sorties libres ne sont autorisées qu’à partir du 2ème dimanche du séjour. Les permissions de week-end (repas de midi, après-midi les samedis et dimanches, dîner et une nuit à l’extérieur (seulement pour le WE n°4)) sont à demander avant le mercredi pour le week-end suivant. En aucun cas il ne sera autorisé de permissions comprenant deux nuits consécutives hors de la Clinique, y compris en cas de jours fériés (pour raisons administratives liées à la Caisse d’Assurance Maladie). La première sortie sera encadrée. Nous recommandons aux patients de ne pas sortir seul au début, de s’exposer raisonnablement à des situations à risque de conduite addictive selon leur degré de craving, et de ne pas hésiter à solliciter les infirmiers/ères en cas de mal-être, ceux-ci étant présents 24h/24h. C-6 UN CADRE ET UN ENGAGEMENT THERAPEUTIQUE Durant votre séjour, vous vous engagez à ne consommer aucune substance psychoactive et à être abstinent de toute conduite addictive (alimentaire, jeu…), hormis le tabac et les médicaments qui vous sont délivrés à l’infirmerie, prescrits par votre médecin référent, y compris lors de vos permissions, quelle que soit l’addiction pour laquelle vous réalisez ce soin. 10 Afin de vous garantir un cadre de sécurité et de confiance, à votre arrivée et inopinément, l’équipe soignante effectuera des tests de consommation durant votre séjour. L’équipe peut, en cas d’inquiétude à votre égard, être amenée à réaliser une vérification de vos affaires dans votre chambre en votre présence. L’objectif de ces mesures est de vous aider à respecter le cadre dans lequel vous avez choisi de vous inscrire pour la durée de ce soin. Si ce cadre ne vous convient plus, vous êtes libre de quitter ce soin pour un autre type de soin et nous vous aiderons dans cette démarche. C-7 PREPARATION DU RETOUR DANS LE MILIEU DE VIE Ce retour se prépare en collaboration avec vous et votre famille, les intervenants du dispositif spécialisé en addictologie et les professionnels libéraux. D- ORGANISATION DES SOINS - - 5 semaines. Dans certaines indications spécifiques, sur prescription de l’équipe de soins, le séjour peut être prolongé. Les temps d’ateliers occuperont en moyenne 5 heures par jour, avec une progression logique en fonction des objectifs du séjour. Nous rappelons que la présence à tous les ateliers est obligatoire. Si vous pensez présenter une contre-indication à un atelier, veuillez en parler à votre médecin addictologue référent et à l’intervenant responsable de l’atelier en début de séance. La dynamique du groupe ne doit pas être rompue et les activités proposées peuvent être adaptées à votre état de santé physique. 11 E- L’EQUIPE DE SOINS E-1 L’EQUIPE MEDICALE Les médecins psychiatres et addictologues assurent la conduite du projet et suivent, avec l’équipe soignante, l’évolution du patient tout au long du séjour. 2 médecins généralistes addictologues 1 médecin psychiatre addictologue libéral E-2 L’EQUIPE PARAMEDICALE Directeur de soins Infirmiers Ergothérapeute Educateur sportif Assistance sociale Diététicienne Psychologue E-3 L’EQUIPE ADMINISTRATIVE Directrice Secrétaire de direction E-4 LA CONTINUITE DES SOINS La continuité des soins médicaux est assurée par astreinte médicale et par la présence d’au moins un infirmier la nuit, le week-end et les jours fériés. Une intervention médicale en urgence est possible à tout moment. 12 La possibilité d’un transfert à tout moment des patients vers une unité de soins intensifs est organisée par convention avec des établissements de court séjour situés dans l’environnement immédiat de la clinique. F- VOTRE SEJOUR L’orientation pour une prise en charge spécialisée en SSR « addictologie » est liée à l’existence d’une prescription médicale. La prise en charge des frais de transport dépend de votre Caisse et est soumise à l’examen d’une demande d’entente préalable (faite par le médecin adresseur) si vous êtes domicilié dans un autre département que la HauteGaronne (31). F-1 LA PREADMISSION Une fiche de préadmission médicale et administrative doit être obligatoirement adressée, le plus tôt possible, au médecin coordinateur du SSR « addictologie » pour accord préalable : - A partir d’un service de médecine dès l’admission, A partir du domicile : la demande doit être établie par votre médecin traitant et transmise au secrétariat médical du SSR. Dans ces deux cas demander par courrier ou par téléchargement sur notre site, le formulaire d’admission que votre médecin doit compléter avant de l’envoyer à l’établissement qui prononcera l’admission médicale. www.la-recouvrance.com - De préférence à partir de l’outil régional d’orientation « trajectoire ». 13 F-2 LES FORMALITES D’ADMISSION Afin de faciliter les modalités d’accueil pour chaque patient et pour l’équipe, nous vous demandons de bien vouloir respecter l’horaire d’arrivée qui vous a été attribué lors de votre décision d’admission. Les entrées se font le mardi après-midi. Pour accomplir ces formalités, vous voudrez bien vous munir : - - d’une pièce d’identité (passeport, carte d’identité, permis de conduire), de votre carte vitale ou d’une attestation de Sécurité Sociale à jour, de votre carte de mutuelle ou d’assurance complémentaire d’un moyen de paiement : espèces, carte bancaire ou chéquier indispensable pour obtenir la télévision et le téléphone de votre carnet de soins pour les bénéficiaires de l’article 115. Cet horaire sera compris entre 14h à 17h. Si vous vous rendez à la clinique par le train ou l’avion, merci de nous le préciser afin de définir votre horaire d’arrivée en fonction de ce paramètre. Vous serez accueilli par une infirmière qui vous orientera dans l’établissement, vous mènera à votre chambre et vous aidera à vous installer. Vous devrez lui remettre toute substance psychoactive en votre possession, y compris tout médicament que vous aurez apporté. Vos traitements, après validation par le médecin, vous seront délivrés à l’infirmerie. Vous serez reçu dans la journée ou le lendemain par le médecin addictologue pour votre évaluation d’admission. 14 F-3 LES FRAIS DE SEJOUR Les tarifs sont affichés au Bureau des Admissions. Ils sont révisables tous les ans. Une avance, calculée sur la base de la durée moyenne du séjour, pourra vous être demandée par le Bureau des Admissions. G- L’ETABLISSEMENT LA LOCALISATION Au cœur de la cité de Fronton, à 30 km de Toulouse et 20 km de Montauban, l’établissement comprend 28 chambres particulières et 6 chambres doubles. LES LOCAUX D’HOSPITALISATION Les locaux sont composés de locaux d’hébergement, de bureaux de consultation et d’un plateau technique réservé aux ateliers thérapeutiques collectifs ou individuels et d’un lieu d’accueil. Toutes les chambres sont équipées de téléviseur, de téléphone et de sanitaires avec douches. L’ACCUEIL L’accueil administratif se trouve à l’entrée principale de l’établissement. Vous pouvez vous-y adresser pour tous les renseignements administratifs (Mise en place du téléphone, location TV, règlement des frais de séjour..). L’accueil de la clinique est ouvert du lundi au vendredi de 9h à 17h30 5j/7. L’accueil des patients, au sein du service SSR, s’effectue par le personnel de ce service. 15 H- ACCES Située à Fronton, dans un parc arboré, la Clinique La Recouvrance est desservie par les transports en commun : Bus Lignes n° 15 (du lundi au vendredi) et n° 22 (samedi, dimanche et fêtes), arrêt à proximité de l’établissement. Express HOP 1 et ligne 51 de Toulouse (Borderouge / Fronton). Les horaires sont disponibles sur internet. Voiture - De Toulouse : autoroute A68 (Des Deux Mers) sortie 101 (Grenade, Eurocentre), centre-ville de Fronton. - De Montauban: A20 Castres / Albi / Toulouse, sortie 66 Castres / Bressols. - De Albi: A68 Toulouse / Montauban / Gaillac, sortie D888 Garidech puis suivre centre-ville de Fronton. Aéroport Toulouse/Blagnac 16
