3cu Amélioration de la qualité de sortie du patient version
publicité
Amélioration de la qualité de sortie du patient Commission Centrale de Concertation avec les Usagers du 3 mai 2012 •Contexte et objectifs Pourquoi un projet sur l’amélioration de la sortie ? Le point de vue des patients Le point de vue des médecins de ville • Les patients attendent une meilleure information concernant leur état de santé, des informations pratiques (médicaments, activités « possibles »), des informations concernant leur sortie (matériel médical, soignants, entourage) • La coopération Ville hôpital et l’organisation de la sortie sont les axes d’amélioration prioritaires souhaités par les médecins de ville • L’organisation de la sortie, est le principal motif d’insatisfaction des patients % de médecins de ville satisfaits • Améliorer l’information aux médecins traitants et se conformer aux exigences réglementaires Source : La continuité des soins en ville après une hospitalisation – Union Régionale des Médecins Libéraux Ile de France 2006 ; Patients’ knowledge of drug treatments after hospitalisation: the key role of information. Micheli P et al 2007 ; Discharge planning checklist – department of health – USA ; La sortie d’établissement de santé: enquête de pratique auprès de 109 médecins de soins primaires en Ile de France Dr JM Bonder; Relations entres les médecins généralistes et l’hôpital Louis Mourier et ses urgences en 2006, comparaison avec 1992 Dr A Hauguel ; Guide annuaire d’amélioration des relations entre médecine de ville et médecine hospitalière- Fédération Hospitalière de France 2007; Do general practitioners and community pharmacists want information on the reasons for drug therapy changes implemented by secondary care? Munday A et al 1997 Brit J Gen Pract ; Médecins généralistes – Association pour la collaboration médecins de ville et de l’hôpital ; Informational needs for general practitioners regarding discharge medications: content, timing and pharmacotherapeutic advices. Karapinar F et al 2010 Pharm World Sci •Contexte et objectifs Pourquoi un projet sur l’amélioration de la sortie ? Le point de vue des paramédicaux de ville • L’évaluation de la qualité des dossiers patients par les équipes paramédicales indique que les informations transmises à la sortie sont insuffisantes Le point de vue de l’institution • Des départs trop tardifs qui ne permettent pas systématiquement de prendre en charge le patient suivant au plus tard vers 16h % des départs avant 12 heures • Données attendues par les IDE et SSIAD lors de la prise en charge à domicile : Surveillance particulière (T°, PA, Fréquence cardiaque, …) Autonomie du patient Surveillance soins paramédicaux Etat cutané 028 - HOPITAL ANTOINE BECLERE 041 - HOTEL-DIEU DE PARIS 005 - HOPITAL BEAUJON 047 - LARIBOISIERE-FW 073 - HOPITAL SAINT ANTOINE 021 - COCHIN 088 - TROUSSEAU-LRG 096 - HOPITAL PAUL BROUSSE 075 - HEGP 087 - HOPITAL TENON AP-HP 061 - NECKER 095 - HOPITAL AVICENNE 068 - R. POINCARE-BERCK 010 - HOPITAL DE BICETRE 070 - ROBERT DEBRE 026 - H.MONDOR 053 - HOPITAL LOUIS MOURIER 066 - PITIE-LA SALPETRIERE 076 - HOPITAL SAINT LOUIS 014 - HOPITAL AMBROISE PARE 011 - HOPITAL BICHAT 032 - HOPITAL JEAN VERDIER Source : GILDA 2011 43 40 39 39 38 38 37 37 34 34 32 32 32 32 30 30 29 29 29 28 27 27 10 Contexte et objectifs du projet sortie THÈME 1 Amélioration du délai d’envoi du CRH 2a Dispositif de sortie 2b Préparation du retour au domicile IMPACTS ATTENDUS • • • Diminution du délai d’envoi du CRH : <8 jours Bascule dans Mediweb des CRH Amélioration du lien avec la ville • Amélioration de la satisfaction des patients sur l’information remise à la sortie Amélioration de la continuité de la prise en charge avec la ville • • Augmentation du % de sorties avant 12h • Facilitation des transferts depuis l’UHCD vers les services, (DMS < 24h) • Amélioration de la satisfaction du patient sur l’organisation de son départ de l’hôpital • Limitation de la reprise de contacts avec les services pour insuffisance d’information OBJECTIFS 2012 45 % des CRH conformes envoyés dans les délais 45 % des CRH basculés dans Mediweb 50% des patients sortis avant 12h Où en sommes nous ? Les différentes étapes Etape 1: Expérimentation site pilote V1 Septembre 2011 -mars 2012 Etape 2: préparation de la phase de déploiement (V1+V2) Mars-Juin Etape 3: Déploiement (V1+V2) Juin Périmètre des GH pilotes vague 1 Trois GH pilotes ont participé à la vague 1 GH Service Mettre en place un Améliorer les délais dispositif de sortie et préparer le retour à d'envoi du CRH domicile Extension Aval des Urgences Neurologie Chirurgie Digestive HUPSSD Site Avicenne Hématologie En cours de définition Pneumologie Oncologie Dermatologie Médecine Interne Pédiatrie Paris Sud Chirurgie Orthopédique Kremlin-Bicêtre Chirurgie Orthopédique Béclère Chirurgie Orthopédique Rhumatologie HUPIFO Site Ambroise Paré Médecine Interne Chirurgie Vasculaire un service sur chaque pôle Juin : service de cardiologie Septembre: pédiatrie et un autre service en cours de définition 2013: extension sur AP et les autres sites du GH La mise en œuvre de la vague 2 Périmètre des GH - VAGUE 2 GH Service/pôles Robert Debré 4 services HUPC (Cochin) Pôle ostéo articulaire Pitié-Salpêtrière Necker Tout les services du GH Pédiatrie médicale et chirurgicale Tous les services Saint-Louis Lariboisière Fernand Widal En cours de définition Service d’HGE HUPO (site HEGP) Service d’oncologie médicale Service d’orthopédie traumatologie Améliorer les délais d'envoi du CRH Mettre en place un dispositif de sortie Préparer le retour à domicile
