Chapitre II Le système somesthésique

RATTRAPAGE COURS SYSTEME SOMESTHESIQUE
2006-2007
Chapitre II Le système somesthésique
2.3. Les thermorécepteurs
= R sensibles au chaud et au froid.
Morphologie pas connue. Probablement des terminaisons libres.
•Des R au froid : innervés par des fibres myélinisées fines (groupe Aδ).
Présentent une activité de repos pour des températures inférieures à la
température normale de la peau, activité accrue par un refroidissement et
diminuée par un réchauffement. Pas de réaction si stimulation mécanique.
•Des R au chaud : innervés par des fibres amyéliniques (groupe C).
Présentent une activité de repos pour des températures proches de la
température interne du corps, activité accrue par une élévation de
température jusqu’à la limite de la douleur (vers 45°C). Pas de réaction si
stimulation mécanique.
•Des mécanoR : ces R sont innervés par des fibres myélinisées (groupe A
β). Adaptation lente. Faible sensibilité au froid. Type Ruffini.
2.4. Les nocicepteurs
Comme les thermoR, correspondent à des extrémités libres (terminaisons libres)
non spécialisées.
= sensibilité élémentaire, primitive, aux capacités discriminatives faibles (=
sensibilité protopathique).
Les fibres qui innervent les nocicepteurs = fibres lentes car faiblement ou pas
myélinisées. Fibres Aδ (20 m/s) ou fibres C (2 m/s).
Trois grands groupes localisés dans peau, viscères, muscles:
•Nocicepteurs mécaniques (groupe Aδ) : répondent à des
déformations de la peau induites par des stimulations intenses
(pincement, torsion)
•Nocicepteurs mécano-thermique (groupe Aδ) : répondent à des
températures élevées (>45°) ou basses (< 10°)
Ces nocicepteurs (Aδ) ont la vitesse de conduction la plus rapide et répondent à
des stimulus d’I dangereuse ; leur champ R est formé d’amas de points

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sensibles.
•Nocicepteurs polymodaux (groupe C) : répondent à des stimulations
thermiques, mécaniques et chimiques d’où leur nom. Ont un champ
R souvent petit.
Cette sensibilité grossière met en jeu un grand nombre d’analyseurs sous-
corticaux. La nociception est en effet provoquée par des stimulus qui portent
atteinte à l’intégrité de l’organisme et qui nécessite une réponse rapide. Mise en
place d’une variété de réflexes protecteurs, svt complexes.
La nociception fait l’objet d’une élaboration perceptive subjective, variable selon
les individus = la douleur. Traitée dans un autre enseignement.
2.5. Les récepteurs proprioceptifs
= récepteurs articulaires, musculaires et tendineux.
= sensibilité proprioceptive, contrairement aux mécanoR cutanés qui renseignent
sur les stimulus externes, ceux ci renseignent sur la sensibilité « interne ».
ProprioR = R « sensibles à soi-même ».
Renseignent de manière permanente sur l’état des muscles et des articulations,
la position spatiale du corps : conditions sine qua non pour maintenir le tonus
musculaire et la posture.
Les propriocepteurs participent à la statesthésie (perception de la position du
corps) et la kinesthésie (perception des mouvements du corps).
Le détail de ces R et de leurs fonctions sera réalisé dans le cours sur la motricité.

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III Les voies de la sensibilité somatique
A partir des R, partent des fibres afférentes qui gagnent le SN par des voies
spécifiques afin d’identifier la nature du stimulus.
Les corps cellulaires de ces axones (= neurone de premier ordre) sont localisés
dans les ganglions spinaux. Chaque nerf rachidien segmentaire a un ganglion
spinal qui lui correspond.
Description du neurone de 1er ordre dans le ganglion spinal : un axone long qui
rejoint le R et une portion d’axone court en relation avec la ME via la racine
dorsale.
Selon que les info proviennent des mécanoR ou des R de la sensibilité
douloureuse ou thermique, les terminaisons nerveuses des neurones de 1er ordre
s’organisent différemment au sein de la ME et constituent ainsi des voies
somesthésiques distinctes.
3.1. Notion de dermatomes
N’est pas valable pour les propriocepteurs.
Il existe, chez l’adulte une organisation segmentaire générale des nerfs
somatiques.
La surface cutanée peut être divisée en certain nombre de segments =
dermatomes (derma = « peau » ; tomos = « section ») qui correspond à un
territoire cutané innervé par le nerf issu de chaque paire de racine dorsale. On
leur attribue un chiffre et une lettre correspondant à la racine rachidienne
concernée.
Chez l’homme, le territoire de chaque dermatome a été défini à partir de lésions
réalisées chez des patients dont certaines racines dorsales étaient atteintes par
le zona ou sectionnées de manière chirurgicale (pour soulager certaines
douleurs).
Variation des cartes selon les individus. De même, existence de recouvrement.
Néanmoins très use en clinique pour diagnostic neurologique lors de lésions
spinales (herpès, hernie discale, accident..).
3.2. Classification fonctionnelle des fibres nerveuses

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Fibres
efférente
s
Calibre
en µm
Vitesse
en m/s
Récepteur Fonction Fibres
afférente
s
A alpha 12-20 100 Mécanorécepteur
•Fusorial
•Tendine
ux
Proprioception Ia
Ib
A bêta 8-12 60 Mécanorécepteur
•Articulai
re
•Cutané
Proprioception
Tact
II
A gamma 4-8 30 Mécanorécepteur
•Cutané
Tact II
A delta 1-4 10 Mécanorécepteur
•Cutané
Douleur 1°
Température
III
C< 1 1 Nocicepteur Douleur 2° IV
Classification suivant le diamètre décroissant des fibres efférentes (A,C) ou
afférentes (I, II, III, IV) à la moelle épinière.
Les fibres A et B = fibres myélinisées
Les fibres C = fibres amyéliniques
3.3. Organisation fonctionnelle des voies somato-sensorielles
Sont subdivisées en deux systèmes principaux :
•Le système lemniscal : achemine les informations issues des
mécanoR de la sensibilité discriminative tactile et de la
proprioception. Origine phylogénétique récente ; n’apparaît que
chez les reptiles et se développe de façon importante chez les
Mammifères.
•Le système extralemniscal : achemine les informations nociceptives
et thermiques. Origine phylogénétique plus ancienne.

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•Existence d’un troisième système qu’on ne détaillera pas car
s’occupe de la sensibilité proprioceptive musculaire : le système
spino-cérébelleux. Concernent des fibres de gros calibres.
a) Du récepteur au thalamus
a1) le système lemniscal (= voie des colonnes dorsales).
= lemnisque médian.
Voie courte, utilisant 3 à 4 neurones (trois relais : un au niveau du bulbe
rachidien, un autre au niveau du thalamus et le dernier au niveau du cortex
cérébral).
Les projections sont précises (donc traitement précis de l’info). Connexions
restreintes, ie peu ou pas de collatérales en dessous du thalamus.
Neurone de 1 er ordre reçoit infos provenant des mécanoR, arrivée via la racine
dorsale. Axone du neurone bipolaire qui :
•émet des collatérales dans les différents segments de la ME =
branche annexe ; pour réflexe segmentaire comme rotulien.
•Branche principale = entre dans la substance blanche dans les
colonnes dorsales : 2 faisceaux de fibres qui se trouvent dans les
colonnes dorsales (= postérieures) de la ME = faisceau de Goll
(gracile) et de Burdach (cunéiforme).
Neurone de 2 ème ordre : se trouve dans le tronc cérébral. Le neurone de 1er
ordre fait alors synapse avec des neurones des noyaux de Goll et de Burdach
(localisés dans bulbe). A ce niveau, les fibres issues de ces noyaux croisent
(décussent), ie se dirigent côté opposé vers les centres supérieurs, elles forment
le lemnisque médian (= ruban).
Médian = car remonte en position médiane dans le TC jusqu’au thalamus.
Organisation somatotopique :
•Les noyaux de Goll s’occupent des membres inférieurs
•Les noyaux de Burdach s’occupent des membres supérieurs, du tronc et
du cou.
Neurone de 3 ème ordre : Les fibres du lemnisque médian aboutissent dans le
noyau ventro-postéro-latéral (VPL) du thalamus.