Mémoires et Troubles du spectre Autistique
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Journée « Mémoires et apprentissages » 18 novembre 2016 Mémoires et troubles du spectre autistique Charline THÈZE - SESSAD Mille Sabords - CHGR Rennes Marina BROCARD - Espace autisme et autres TSA - CHGR Rennes Mémoires et TSA – Plan de l'exposé Plan de l’exposé § Rappels théoriques : le TSA – – § Mémoires et TSA – – § Repères historiques Description clinique Modèles mnésiques Théories cognitives dominantes Conclusion – – Synthèse des données Question des apprentissages et du parcours scolaire Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Plan de l'exposé Plan de l’exposé RAPPELS THEORIQUES Repères historiques Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques Repères historiques § « Autisme de Kanner » : jusqu'en 1987 en France § Consensus sémiologique → Triade des déficiences § CIM 10 (1992), DSM IV (1994) : TED ➔ § Troubles Envahissants du Développement DSM V (2013) : TED → TSA ou ASD ➔ TSA : Troubles du Spectre Autistique ➔ ASD : Autism Spectrum Disorder Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques Repères historiques § « Autisme de Kanner » : jusqu'en 1987 en France § Consensus sémiologique → Triade des déficiences § CIM 10 (1992), DSM IV (1994) : TED ➔ § Troubles Envahissants du Développement DSM V (2013) : TED → TSA ou ASD ➔ TSA : Troubles du Spectre Autistique ➔ ASD : Autism Spectrum Disorder Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques Consensus sémiologique Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques Repères historiques § « Autisme de Kanner » : jusqu'en 1987 en France § Consensus sémiologique → Triade des déficiences § CIM 10 (1992), DSM IV (1994) : TED ➔ § Troubles Envahissants du Développement DSM V (2013) : TED → TSA ou ASD ➔ TSA : Troubles du Spectre Autistique ➔ ASD : Autism Spectrum Disorder Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques Triade des déficiences Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques Repères historiques § « Autisme de Kanner » : jusqu'en 1987 en France § Consensus sémiologique → Triade des déficiences § CIM 10 (1992), DSM IV (1994) : TED ➔ § Troubles Envahissants du Développement DSM V (2013) : TED → TSA ou ASD ➔ TSA : Troubles du Spectre Autistique ➔ ASD : Autism Spectrum Disorder Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques TED (CIM 10) TED non spécifié Syndrome d’Asperger Autisme typique TED Autisme atypique Syndrome de Rett Autres troubles désintégratifs Troubles hyperactifs avec retard mental et stéréotypies Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques TED (CIM 10) ✗ Autisme typique Troubles dans les 3 domaines (communication, socialisation, répétitivité) ✗ Début des troubles avant 3 ans Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques TED (CIM 10) ✗ Troubles dans un ou deux domaines seulement (communication, socialisation, répétitivité) ✗ Repérés après 3 ans Autisme atypique Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques TED (CIM 10) Syndrome d’Asperger ✗ ✗ ✗ ✗ TED Efficience intellectuelle normale Langage mis en place ≈ 3 ans ( ! pragmatique) Maladresse motrice souvent associée Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques TED (CIM 10) TED non spécifié ✗ ✗ Formes incomplètes Utilisation possible dès le plus jeune âge Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques TED (CIM 10) TED non spécifié Syndrome d’Asperger Autisme typique TED Autisme atypique Syndrome de Rett Autres troubles désintégratifs Troubles hyperactifs avec retard mental et stéréotypies Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques TED (CIM 10) Syndrome d’Asperger TED non spécifié Autisme typique Autisme atypique Syndrome de Rett Autres troubles désintégratifs Troubles hyperactifs avec retard mental et stéréotypies Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques TED (DSM IV) Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques Repères historiques § « Autisme de Kanner » : jusqu'en 1987 en France § Consensus sémiologique → Triade des déficiences § CIM (1992), DSM IV (1994) : TED ➔ § Troubles Envahissants du Développement DSM V (2013) : TED → TSA ou ASD ➔ TSA : Troubles du Spectre Autistique ➔ ASD : Autism Spectrum Disorder Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques TED → TSA (DSM V) Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques TED → TSA (DSM V) ➔ Sous-catégories de TED ➔ 3 axes symptomatiques Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques TED → TSA (DSM V) Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques TED → TSA (DSM V) ➔ Trouble neurodéveloppemental ➔ Un seul continuum : le TSA ➔ ➔ 3 niveaux de sévérité 2 axes symptomatiques : trouble de la communication sociale intérêts restreints et répétitifs (dont sensibilité inhabituelle aux stimuli sensoriels) ➔ Assouplissement du critère d'âge ➔ Disparition des retards et troubles du langage des critères diagnostiques ➔ Individualisation du trouble de la communication sociale, hors TSA Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : repères historiques Trouble neurodéveloppemental Consensus actuel ➔ ➔ Anomalies du développement du SNC (mauvaises connexions neuronales) Plasticité cérébrale : maturation pré et postnatale (contraintes internes et externes) Cognition sociale : zones cérébrales ➔ Perception des visages : gyrus fusiforme (cortex temporal) ➔ Perception de la voix humaine : sillon temporal supérieur ➔ Imitation et empathie : cortex prémoteur (neurones miroirs) ➔ Distinction soi/autrui : structures corticales médiales (cingulaires) ➔ Émotions et confiance en autrui : complexe amygdalien Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Plan de l'exposé Plan de l’exposé RAPPELS THEORIQUES Description clinique Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : description clinique Description clinique (CIM 10) § Ensemble de symptômes durables avec 3 axes : ➔ Communication (verbale et non verbale) ➔ Interactions sociales ➔ Intérêts et activités restreints et stéréotypés Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : description clinique Description clinique (CIM 10) § Ensemble de symptômes durables avec 3 axes : ➔ Communication (verbale et non verbale) ➔ Interactions sociales ➔ Intérêts et activités restreints et stéréotypés Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques - description clinique : altérations qualitatives de la communication Altérations qualitatives de la communication LANGAGE ORAL FAIRE SEMBLANT Retard ou absence de dvpmt Pas de tentative de communiquer par le geste ou la mimique Absence de jeux de faire semblant ou d’imitation sociale (signe important chez les enfants non verbaux) COMMUNICATION COMMUNICATION NON-VERBALE PROSODIE ET AUTRES Langage présent : souvent présence de particularités (prosodie, pronoms personnels, mots inventés, jargon, etc.) COMPREHENSION VERBALE Altérations qualitatives Altération : pointer, mouvements de tête (oui/non), gestes (conventionnels, Instrumentaux, descriptifs) Difficultés très fréquentes (=> visualisation) Parfois difficile à repérer, source de malentendus. Malentendus. CONVERSATION LANGAGE ET PRONOMS Difficultés pour engager ou maintenir une conversation Usage répétitif du langage, Inversion pronominale Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : description clinique Description clinique (CIM 10) § Ensemble de symptômes durables avec 3 axes : ➔ Communication (verbale et non verbale) ➔ Interactions sociales ➔ Intérêts et activités restreints et stéréotypés Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques - description clinique : altérations qualitatives des interactions Altérations qualitatives des interactions sociales § Comportements non verbaux : échec pour réguler § Défaut d'attention conjointe § Regard § Développement des relations sociales avec les pairs ➔ Retrait, apparente indifférence, approches maladroites § Manque de plaisir partagé § Manque de réciprocité socio-émotionnelle ➔ Empathie, offre de reconfort, etc. Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques : description clinique Description clinique (CIM 10) § Ensemble de symptômes durables avec 3 axes : ➔ Communication (verbale et non verbale) ➔ Interactions sociales ➔ Intérêts et activités restreints et stéréotypés Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques - description clinique : intérêts et activités restreints et stéréotypés Intérêts et activités restreints et stéréotypés ACTIVITES ET INTERETS RESTREINTS INHABITUELS Contenu PREOCCUPATIONS ENVAHISSANTES Parties d’objets Intensité Caractère limité RITUELS ROUTINES IMMUABILITE RITUALISATION COMPORTEMENTS MOTEURS Usage non fonctionnel (ex :alignements jouets) (hors rituels de sommeil) Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Répétitifs Stéréotypés Mémoires et TSA – Rappels théoriques - description clinique : intérêts et activités restreints et stéréotypés Intérêts et activités restreints et stéréotypés ACTIVITES ET INTERETS RESTREINTS INHABITUELS Contenu PREOCCUPATIONS ENVAHISSANTES Parties d’objets Intensité Caractère limité RITUELS ROUTINES IMMUABILITE RITUALISATION COMPORTEMENTS MOTEURS Usage non fonctionnel (ex :alignements jouets) (hors rituels de sommeil) Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Répétitifs Stéréotypés Mémoires et TSA – Rappels théoriques - description clinique : les intérêts et activités restreints et stéréotypés Les intérêts et activités restreints et stéréotypés § PREOCCUPATIONS ENVAHISSANTES Préoccupation pour des parties d'objet et usage non fonctionnel des jouets (alignement) Parties d’objets Usage non fonctionnel (ex :alignements jouets) Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques - description clinique : les intérêts et activités restreints et stéréotypés Les intérêts et activités restreints et stéréotypés ACTIVITES ET INTERETS RESTREINTS INHABITUELS Contenu PREOCCUPATIONS ENVAHISSANTES Parties d’objets Intensité Caractère limité RITUELS ROUTINES IMMUABILITE RITUALISATION COMPORTEMENTS MOTEURS Usage non fonctionnel (ex :alignements jouets) (hors rituels de sommeil) Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Répétitifs Stéréotypés Mémoires et TSA – Rappels théoriques - description clinique : les intérêts et activités restreints et stéréotypés Les intérêts et activités restreints et stéréotypés § RITUELS ROUTINES IMMUABILITE RITUALISATION Présence de rituels, de routines, besoin d'immuabilité. Les ritualisations sont fréquentes. (hors rituels de sommeil) Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques - description clinique : les particularités sensorielles Les particularités sensorielles Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques - description clinique : les particularités sensorielles Les particularités sensorielles ituels b a h n i s l e nsori e s s t ê r é t n I Hypo ou hype rsensibilité Canal auditif, visuel, tactile, olfactif, gustatif ent de m e it v é u o e h Rec herc ations certaines sens Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques - description clinique : les particularités sensorielles Les particularités sensorielles ituels b a h n i s l e nsori e s s t ê r é t n i Incidence sur la vie relationnelle Sur le comportement Manifestations d'angoisse ➔ Hypo ou hype rsensibilité Bilan sensoriel incontournable Canal auditif, visuel, tactile, olfactif, gustatif ent de m e it v é u o e h Rec herc ations certaines sens Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques - description clinique : les particularités sensorielles Les particularités sensorielles Sensibilité somesthésique Vision Audition Fonction vestibulaire Goût-Odorat Hypo réactivité Réaction particulière à la douleur; automutilation; recherche de pression profonde Hyperréactivité Intolérance à certaines textures Hypo réactivité Méconnaissance d’obstacles ; difficultés pour reconnaître les visages; évitement du regard Hyperréactivité Perception du détail renforcée Hypo réactivité Ne se retourne pas à l’appel de son prénom, manque de conscience du ton de la voix Hyperréactivité Intolérance aux bruits et à certaines fréquences Hypo réactivité Tolérance à la position tête en bas, tournoiement Hyperréactivité Mal des transports Hypo réactivité Sentir ou lécher des personnes ou des objets Hyperréactivité Extrême sélectivité des aliments : bilan oralité Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques - description clinique : les particularités sensorielles Les particularités sensorielles ➔ Film « Sensory Overload » Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques - description clinique : signes associés Signes associés Fréquents et parfois très gênants : ➔ Troubles du sommeil ➔ Difficultés d'accès à la propreté sphinctérienne ➔ Troubles de l'alimentation ➔ Troubles de la régulation émotionnelles (colères, auto et/ou hétéro-agressivité, etc.) Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Rappels théoriques - description clinique : fonctionnement cognitif Fonctionnement cognitif Grande hétérogénéité ➔ Majorité : retard mental → Analyse profil cognitif : hétérogénéité Selon domaines ➔ Retard / fonctionnement normal / surfonctionnements ➔ « Syndrome savant » Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Plan de l'exposé Plan de l’exposé MEMOIRES ET TSA Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature Analyse littérature Modèles mnésiques ➔ Hypothèse amnésique ➔ Modèle de Minshew ➔ Hypothèse du support de la tâche (Bowler) ➔ Selon le type de mémoire Théories cognitives dominantes ➔ Déficit de théorie de l'esprit (TDE) ➔ Dysfonctionnement exécutif ➔ Théories perceptives Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature Analyse littérature Modèles mnésiques ➔ Hypothèse amnésique ➔ Modèle de Minshew ➔ Hypothèse du support de la tâche (Bowler) ➔ Selon le type de mémoire Théories cognitives dominantes ➔ Déficit de théorie de l'esprit (TDE) ➔ Dysfonctionnement exécutif ➔ Théories perceptives Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature Analyse littérature Modèles mnésiques ➔ Hypothèse amnésique ➔ Modèle de Minshew ➔ Hypothèse du support de la tâche (Bowler) ➔ Selon le type de mémoire Théories cognitives dominantes ➔ Déficit de théorie de l'esprit (TDE) ➔ Dysfonctionnement exécutif ➔ Théories perceptives Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature : hypothèse amnésique Hypothèse amnésique ➔ Hypothèse dysfonctionnement lobe temporal médian Parallèle avec le syndrome amnésique « Modèle neurodéveloppemental de l'hippocampe » Constat (Hermelin et O'Connor,1970) ➔ Encodage pas de lien sémantique : autistes = contrôles ➔ Lien sémantique suggéré : pas de bénéfice pour les autistes ➔ Rappel images ou mots lus : autistes < contrôles Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature : hypothèse amnésique Hypothèse amnésique ➔ Hypothèse dysfonctionnement lobe temporal médian Parallèle avec le syndrome amnésique « Modèle neurodéveloppemental de l'hippocampe » Solides arguments contre cette hypothèse Résultats imputables retard mental population d'étude Anomalies non retrouvées par d'autres auteurs Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature : hypothèse amnésique Hypothèse amnésique ➔ Intérêt pour fonctionnement lobe temporal médian ➔ Corrélation positive : sévérité des troubles autistiques // densité de substance grise (hippocampe, cortex entorhinal) En faveur surdéveloppement précoce de la substance grise associé à un sousdéveloppement voire arrêt du développement de certaines régions dans une phase plus tardive Macrocéphalie fréquemment retrouvée : argument indirect du développement cérébral atypique Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature Analyse littérature Modèles mnésiques ➔ Hypothèse amnésique ➔ Modèle de Minshew ➔ Hypothèse du support de la tâche (Bowler) ➔ Selon le type de mémoire Théories cognitives dominantes ➔ Déficit de théorie de l'esprit (TDE) ➔ Dysfonctionnement exécutif ➔ Théories perceptives Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature : modèle de Minshew Modèle de Minshew Mémoire à long terme : Anomalie mémorisation stimuli complexes (stimuli sociaux auditifs et visuels) Résultats d'Hermelin et O'Connor (1970) - confirmés par Bowler et al. Autisme = trouble du traitement des informations complexes ➔ ➔ Trouble de la cognition sociale → trouble traitement de bas niveau : pas informations sociales mais informations complexes Autres fonctions cognitives : altération dès que montée complexité Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature : modèle de Minshew Modèle de Minshew Mémoire de travail : explication données contradictoires Boucle phonologique : + ; Calepin visuo-spatial : - (complexité) Confirmation par plusieurs études Koshino et al. (2005) : activation cérébrale différentes ➔ Mobilisation HD et régions postérieures (n-back) Traitement bas niveau visuo-perceptif + défaut de synchronisation entre différentes régions cérébrales => limitation traitement haut niveau Profil autistes « savants » Résultats variables population autistique : éléments perceptifs bas niveau vs stratégies de traitement similaire développement typique Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature : modèle de Minshew Modèle de Minshew Modèle de sous-connectivité neurale : désynchronisation ou synchronisation altérée (tâches nécessitant intégration multiples processus) ➔ Connectivité diminuée de régions cérébrales distantes ➔ Connectivité régionale augmentée ➔ Diminution de modulation top-down du traitement perceptif ➔ Diminution du traitement d’intégration multimodale Ensemble <=> difficultés de traitement complexité PB : insuffisant pour expliquer certains phénomènes ➔ ME / MS / systèmes de mémoire Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature Analyse littérature Modèles mnésiques ➔ Hypothèse amnésique ➔ Modèle de Minshew ➔ Hypothèse du support de la tâche (Bowler) ➔ Selon le type de mémoire Théories cognitives dominantes ➔ Déficit de théorie de l'esprit (TDE) ➔ Dysfonctionnement exécutif ➔ Théories perceptives Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature : hypothèse du support de la tâche (Bowler) Hypothèse du support de la tâche Task support hypothesis ➔ Tâche avec support travail mnésique : autistes = contrôles ➔ Présentation explicite catégories sémantiques : autistes Mémoire de la source ➔ Etude de Bennetto - Rappel libre : autistes < contrôles ➔ Etude de Farrant - Choix forcé : autistes = contrôles = TSH O’shea : importance du critère social (reconnaissance visage source vs vêtements de la narratrice) Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature Analyse littérature Modèles mnésiques ➔ Hypothèse amnésique ➔ Modèle de Minshew ➔ Hypothèse du support de la tâche (Bowler) ➔ Selon le type de mémoire Théories cognitives dominantes ➔ Déficit de théorie de l'esprit (TDE) ➔ Dysfonctionnement exécutif ➔ Théories perceptives Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Type de mémoire : mémoire épisodique et sémantique Mémoires sémantique et épisodique Dissociation mémoire épisodique et sémantique ➔ Bowler : Asperger = contrôles mais ≠ état de conscience ➔ Réponses type R vs type K : appuie sur sentiment de familiarité (conscience noétique : MS) ➔ Fonctionnement accru MS en lien avec dysfonctionnement ME Recollection épisodique ➔ MS : préservée ; ME : altérée Quantité : autistes < contrôles ; Nature : autistes = contrôles Absence d'effet d'atténuation des fausses reconnaissances par l'émotion ➔ Difficultés développementales à intégrer et différencier des représentations chargées émotionnellement et représentations neutres. Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Type de mémoire : mémoire autobiographique épisodique Mémoire autobiographique épisodique Moindre capacité à évoquer événements personnellement vécus (Goddard et al.) Crane et Goddard ➔ ➔ ➔ MA : sémantique = préservée ; épisodique = atteinte Pic de réminisence non retrouvé: lien avec difficulté de définition du self (fin ado début adulte : construction identité personnelle et sociale) Tanweer et al. ➔ ➔ ➔ Moins souvenirs épisodiques (K > R) Termes peu spécifiques pour se définir + auto-référencé + moins attachés aux catégories sociales (je suis membre de …) Implication des troubles des interactions sociales dans ces difficultés à se définir en référence aux autres Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Type de mémoire : mémoire implicite Mémoire implicite Effets d'amorçage ok (Bowler et al. ; Renner et al. ; Gardiner et al.) Gidley et al. : apprentissage perceptivo-moteur (difficultés motrices) ➔ ➔ Manque de sensibilité à l'interférence Intervention anormale et prolongée de la mémoire déclarative pendant l'apprentissage (compensation difficultés procédurales Keary et al. : difficultés apprentissage procédure cognitive <=> diminution volume corps calleux Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Type de mémoire : mémoire implicite Mémoire implicite Études : diminution de la modulation top-down de la perception visuelle => perception visuelle moins soumise au contrôle attention lié aux expériences passées ➔ ➔ ➔ ➔ Ex : attention au regard pour décoder EFE Loth et al. : expliquerait difficultés décodage situations sociales, certains comportements restreints Contribuerait au phénomène « savant » : contrôle attentionnel moindre => accès privilégié aux données perceptives brutes de bas niveau avant intégration dans un « tout » global Effet d'amorçage : images d'objets = + ; visages = - Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature Analyse littérature ➔ ➔ ➔ Vaste champ d'exploration Abandon progressif d'un modèle unique de l'autisme Passerelle entre les différentes théories neuropsychologiques Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature Analyse littérature Modèles mnésiques ➔ Hypothèse amnésique ➔ Modèle de Minshew ➔ Hypothèse du support de la tâche (Bowler) ➔ Selon le type de mémoire Théories cognitives dominantes ➔ Déficit de théorie de l'esprit (TDE) ➔ Dysfonctionnement exécutif ➔ Théories perceptives Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Théories cognitives dominantes : déficit de théorie de l'esprit Théories cognitives dominantes Inférer les pensées, sentiments, intentions et croyances d'autrui Les expliquer afin de prédire et anticiper ses comportement, s'y adapter Percevoir et adopter les perspectives des autres, voir les choses de leur point de vue (Baron-Cohen) ➔ Accomplissement normal des interactions sociales Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Théories cognitives dominantes : déficit de théorie de l'esprit Déficit de théorie de l'esprit Baron-Cohen et al. 2001 Wimmer et Perner, 1983 Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Théories cognitives dominantes : déficit de théorie de l'esprit Déficit de théorie de l'esprit Baron-Cohen et al.(1985) : 80% des autistes, échec au test des fausses croyances (déficience : réussite) Joseph et Tager-Flusberg (2004) : lien entre TDE/FE/MDT Implication dans la sévérité de la symptomatologie : TDE + <=> implication MDT + inhibition Deux processus distincts : décodage des stimuli sociaux et raisonnement sur ces stimuli (=> FE) Quelques études sur les liens entre mémoire autobiographique et théorie de l’esprit : situations sociales ambiguës => mémoire autobiographique Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Théories cognitives dominantes : déficit exécutif Théories cognitives dominantes Processus transversaux, hiérarchiquement supérieurs, superviseurs (planification et régulation actions dirigées vers un but : adaptation nouveauté, complexité, conflictualité) Relations cognition sociale et fonctions exécutives Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Théories cognitives dominantes : déficit exécutif Hypothèse de dysfonctionnement exécutif Ozonoff et al. : « symptômes de la 3ème aire » ➔ Flexibilité mentale : immuabilité ; résistance aux changements ➔ Défaut d'inhibition : comportements répétitifs et stéréotypés, persévérations ➔ Initiation et planification : difficultés d'apprentissage, de gestion de la vie quotidienne et autonomisation Défaut princeps FE => capacités diminuées lecture états mentaux d'autrui (étude de Pellicano et al. 2006) BRIEF Autistes davantages dysexécutifs : flexibilité cognitive Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Théories cognitives dominantes : déficit exécutif Hypothèse de dysfonctionnement exécutif Mémoire de travail : atteinte spécifique calepin visuo-spatial Dysfonctionnement exécutif et mémoire (ME / MS) ? Minshew et Goldstein (2001) : lien hypothèse de Minshew et dysfonctionnement exécutif : déficit exécutif princeps ou traitement de l'information ? ➔ Évaluation FE avec dimension complexité Rôle des fonctions exécutives dans le traitement facilitateur du support de tâche de Bowler lors de l’encodage ou de la récupération? Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Théories cognitives dominantes : théories perceptives Théories cognitives dominantes Faiblesse de la cohérence centrale Théorie du surfonctionnement perceptif Désordre du traitement temporo-spatial du flux sensoriel Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Théories cognitives dominantes : théories perceptives Faiblesse de la cohérence centrale « Weak central Cohérence » Permet de former un ensemble cohérent et sensé, à partir de nombreux détails Déficit du traitement global (Frith) Difficulté à assembler les informations pour accéder à un niveau global, ce qui expliquerait pourquoi les personnes avec TED se focalisent sur des détails Comportement visuel particulier autant envers les personnes que les objets, l’information est traitée l’information de manière locale et non globale. Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Théories cognitives dominantes : théories perceptives Faiblesse de la cohérence centrale Klin et al, 2001 Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Théories cognitives dominantes : théories perceptives Théorie du surfonctionnement perceptif « Enhanced Perceptual Functionning » Présence d’un biais local perceptif : traitement perceptif orienté préférentiellement vers la dimension locale (retient spécificité et non les points communs) Supériorité des opérations perceptives de bas niveau (Hypothèse = surfonctionnement des aires perceptives primaires : lien avec l'hypothèse de sous-connectivité neurale) Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Théories cognitives dominantes : théories perceptives Faiblesse de la cohérence centrale Stephen Wiltshire, est un anglais artiste et autiste qui a survolé pendant 20 minutes le centre de New-York en hélicoptère, une fois redescendu sur terre, il a dessiné entièrement le paysage de New-York au détail près de chaque bâtiment esquissé à l’échelle, sur un support vierge de 5.4 mètres, uniquement grâce à sa mémoire surdéveloppé d’autiste de haut niveau. Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Théories cognitives dominantes : théories perceptives Théorie du surfonctionnement perceptif Expliquerait ➔ Indifférence apparente au monde sonore ➔ Réactions sensorielles paradoxales ou sélectives ➔ Autostimulations sensorielles ➔ Approche particulières des objets, comportements exploratoires atypiques ➔ Pics d’habiletés voire… ➔ Compétences exceptionnelles (oreille absolue, mémoire photographique, etc.) Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Théories cognitives dominantes : théories perceptives Désordre du traitement temporo-spatial du flux sensoriel Le monde visuel va trop vite pour certaines personnes avec TSA Difficultés d’intégration simultanée des différents indices visuels, contextuels et pragmatiques. Anomalies dans la perception temporelle et spatiale en ligne des événements sensoriels ainsi que le couplage sensorimoteur et la production en temps réel d’événements moteurs et de communication verbale et émotionnelle. Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Analyse littérature - Théories cognitives dominantes : théories perceptives Mémoire et théories perceptives Hypothèse de Bowler // théories perceptives : le biais perceptif pourrait expliquer l'attitude spontanée à retenir la spécificité des items plutôt que leurs points commun Pb : pas d'étude visant à observer l'influence de ce style cognitif orienté localement sur le fonctionnement de la mémoire = piste à développer Biais perceptif et mémoire implicite : phénomènes du traitement perceptif de l'information (comme lesyndrome savant) Biais perceptif et mémoire épisodique : récit fragmentés, morcelés des personnes TSA / voie privilégiée d’étude phénomène de binding* * à un moment ou à un autre du traitement, l'ensemble des informations relatives à la même unité physique doivent être réunies Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Plan de l'exposé Plan de l’exposé CONCLUSION Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Mémoires et TSA – Conclusion Conclusion Études de plus en plus nombreuses ➔ ➔ ➔ ➔ Atteintes mnésiques spécifiques dont on trouve éclairage dans théorie de l’autisme Étude perturbation de la mémoire épisodique Étude de la mémoire dans l’autisme : meilleure compréhension des difficultés et du traitement atypique des informations Question des apprentissages et du parcours scolaire Brocard,M., Thèze, C. (2016). Mémoires et troubles du spectre autistique. Journée CRTLA, Rennes. Dispositif CRA Bretagne UEDE 22 CHRU Brest UEDE 29 CHRU Brest UEDA R CHRU Brest UAC Genêts d’Or Guipavas UEDE 56 EPSM Saint-Avé UEDE 35 CHGR Rennes UAC (Unité d’Appui et de Coordination) portée par LGO. 4 UEDE (Unité d’Evaluation Diagnostique Enfants) portées par les Centres Hospitaliers de Brest, Rennes et Vannes. 1 UEDAR (Unité d’Evaluation Diagnostique Adultes Régionale) portée par le CHRU de Brest. 79 Centre Ressource Autisme Région Bretagne ESPACE AUTISME ET AUTRES TSA et SESSAD « mille sabord » Secteur de Psychiatrie Infanto- Juvénile 35 – Secteur I03 11 Rue André Meynier / Immeuble Le Ponthus - Bâtiment A 35000 RENNES Tel : 02.99.68.29.63/02.99.67.09.84 Centre Ressources Autisme Bretagne ZA Prat Pip Sud 125, Rue Jean Monnet 29 490 Guipavas Tél Accueil : 02 98 89 47 70 Email Accueil : [email protected] Email Centre de documentation : [email protected] BROCARD M. et THEZE.C- 18 nov 2016 BROCARD M. et THEZE.C- 18 Journée « Mémoires et apprentissages » 18 novembre 2016 Merci pour votre attention [email protected] [email protected]
