B – En situation programmée
Le choc se déroule en salle d’examen après une préparation spécifique. Il consiste en un envoi d’une
décharge électrique pour réduire le trouble du rythme bien supporté par le patient qui en général se situe
au niveau auriculaire. Cette méthode est utilisée dans tous les cas où le traitement médical du trouble du
rythme échoue = antiarythmique.
Indications :
• FA = fibrillation auriculaire = activité anarchique des oreillettes
• Flutter auriculaire = activité auriculaire régulière mais très rapide à 300/min
Dans ce cas de figure, le CEE est réalisé sous anesthésie générale car il est moins choquant.
C – Préparations
1 – Préparation de la personne soignée
• Hospitalisation en service de cardiologie
• Bilan sanguin :
o Ionogramme sanguin (kaliémie = repolarisation de la cellule)
o Test de coagulation : hypocoagulation suffisante
o INR = 1 (norme) Traitement anticoagulant : entre 2 et 3
o Enzymes cardiaques pour éliminer tout accident cardiaque aigu récent
o NFS
o ECG pour avoir un tracé de référence, vérification ultime d’un retour en rythme sinusal
• Consultation avec l’anesthésiste
• Traitement antiarythmique → dose de charge de Cordarone* = 6 à 9 cp en une prise
• Explication de l’examen du patient
• + / - signature de la feuille de consentement
2 – Préparation du matériel
• Tester au préalable :
o Défibrillateur
o 2 poignées munies de poignées isolantes
o 1 électrode sur le sternum
o 1 électrode sur le plexus
o Appareil à ECG pour avant et après le choc
o Tensiomètre avant et après le choc
• Nécessaire :
o Matériel d’anesthésie
o Matériel à O2
o Canule de Malot : empêche d’avaler la langue
o Masque
o Ballaon
o Matériel à intubation + / - respirateur
o Matériel pour perfuser le patient
o Chariot d’urgence et scop
• Personnes soignantes présentes :
o IADE
o Anesthésiste
o IDE de cardiologie
o Cardiologue