Scintigraphie et embolie pulmonaire

Embolie pulmonaire et scintigraphie en
Embolie pulmonaire et scintigraphie en
2012
2012
Eric ZERBIB
Eric ZERBIB
M
Mé édecine Nucl decine Nuclé éaire, aire,
CIMEN
CIMEN
Centre Chirurgical Val d
Centre Chirurgical Val d!’ !’Or, Or,
eric
eric. .zerbib zerbib@ @cimen cimen. .fr fr

Rationnel
Rationnel
El
Elé éments d ments d’ ’orientation + crit orientation + critè ères de Wells : res de Wells :
Contexte clinique Contexte clinique
Douleur, dyspn Douleur, dyspné ée e… …
Effet shunt gazom Effet shunt gazomé étrique trique
El Elé évation des D-dim vation des D-dimè ères res
S1Q3 sur S1Q3 sur l l’ ’ECG ECG
El Elé évation des PAP vation des PAP à à l l’é ’échographie chographie
(Thrombus veineux sur le doppler des MI) (Thrombus veineux sur le doppler des MI)

Rationnel
Rationnel
Diagnostic positif :
Diagnostic positif :
Scintigraphie Scintigraphie
ou
ou
Angioscanner Angioscanner
-----> Forte tendance
-----> Forte tendance à à r ré éaliser d aliser d’ ’embl emblé ée un e un angioscanner angioscanner

Rationnel
Rationnel
Examens D
Examens Dé écisionnels cisionnels
L
L’ ’angioscan angioscan : :
Avantages : diagnostic rapide, disponible 24H/24, permet un Avantages : diagnostic rapide, disponible 24H/24, permet un
diagnostic diff
diagnostic diffé érentiel rentiel
Inconv Inconvé énients : op nients : opé érateur d rateur dé épendant, relativement irradiant, pendant, relativement irradiant,
injection d
injection d’ ’iode. iode.
Prix : 142,39 Euros Prix : 142,39 Euros

Rationnel
Rationnel
Examens D
Examens Dé écisionnels cisionnels
La scintigraphie :
La scintigraphie :
Avantages : peu irradiant, pas d Avantages : peu irradiant, pas d’ ’injection d injection d’ ’iode iode
Inconv Inconvé énients : dure un vingtaine de minutes, disponible aux nients : dure un vingtaine de minutes, disponible aux «! «!heures heures
de bureau
de bureau!» !», peu de diagnostics diff , peu de diagnostics diffé érentiels rentiels
Prix scintigraphie : 357,29 Euros Prix scintigraphie : 357,29 Euros