tumeurs gastriques, duodénales

Tumeurs gastriques
Tumeurs gastriques
&
&
duodénales
duodénales
Quelques notions
Quelques notions
Pr Merrot
Pr Merrot

Introduction
Introduction
Pathologies très rares
Pathologies très rares
Formes bénignes : polypes
Formes bénignes : polypes
Formes malignes : lymphome, sarcome,
Formes malignes : lymphome, sarcome,
tumeur
tumeur stromale stromale, adénocarcinome , adénocarcinome… …
Prise en charge pluridisciplinaire :
Prise en charge pluridisciplinaire : gastro gastro- -
entérologue
entérologue pédiatre, oncologue, pédiatre, oncologue,
radiologue, généticien, centres de
radiologue, généticien, centres de
références.
références.

Polypes
Polypes
Acquis : polypes et nodules secondaires
Acquis : polypes et nodules secondaires
traitement au long cours
traitement au long cours Oméprazole Oméprazole° °
=>Toujours bénin
=>Toujours bénin
Primitif :
Primitif :
–
–Polypose Polypose adénomateuse adénomateuse familiale familiale
–
–Syndrome de Syndrome de Peutz Peutz- -Jeghers Jeghers
–
–Polypose Polypose juvénile juvénile

Polyadénomatose
Polyadénomatose familiale familiale
1 à 7/ 10.000, AD, pénétrance élevée
1 à 7/ 10.000, AD, pénétrance élevée
Polypes
Polypes adénomateux adénomateux => => Kc Kc (vers 40A) (vers 40A)
Rectum et colon
Rectum et colon
Localisation gastroduodénale 40 à 100%:
Localisation gastroduodénale 40 à 100%:
–
–Hyperplasique ou Hyperplasique ou glandulokystique glandulokystique (Estomac) (Estomac)
–
–Adénomateux Adénomateux ou villeux (duodénum) ou villeux (duodénum)
Gardner = PAF + ostéomes, kystes
Gardner = PAF + ostéomes, kystes
épidermoïde
épidermoïde, tumeurs , tumeurs desmoïdes desmoïdes
Turcot
Turcot = PAF + Tumeur SNC = PAF + Tumeur SNC

Polypose
Polypose adénomateuse adénomateuse familiale familiale
Diagnostic précoce :
Diagnostic précoce :
–
–Hypertrophie congénitale épithélium rétinien Hypertrophie congénitale épithélium rétinien
–
–Gène APC en 5q21 car si parent atteint risque Gène APC en 5q21 car si parent atteint risque
hépatoblastome
hépatoblastome
Colectomie totale
Colectomie totale ± rectum ± rectum
Polypectomie
Polypectomie gastrique gastrique ou ou duodénale duodénale
Tapis
Tapis de haute de haute laine laine