LES COMMUNICATIONS INTERAURICULAIRES Thèse N° 027/16
LES COMMUNICATIONS INTERAURICULAIRES Thèse N° 027/16
Mlle. CHAOUI RHIZLANE 0
LES COMMUNICATIONS INTERAURICULAIRES Thèse N° 027/16
Mlle. CHAOUI RHIZLANE 1
PLAN
LES COMMUNICATIONS INTERAURICULAIRES Thèse N° 027/16
Mlle. CHAOUI RHIZLANE 2
Plan .....................................................................................................................1
LISTE DES ABREVIATIONS ......................................................................................7
I. EMBRYOLOGIE CARDIAQUE .............................................................................. 12
A. Constitution du tube cardiaque .................................................................. 12
B. Septation cardiaque .................................................................................... 18
1. Cloisonnement de l’oreillette ...................................................................... 18
2. Cloisonnement du canal auriculo-ventriculaire ........................................... 19
3. Cloisonnement des ventricules ................................................................... 20
4. Cloisonnement du tronc et du cône artèriel ................................................. 21
5. Formation des valves .................................................................................. 22
6. Système de stimulation et de conduction cardiaque .................................... 23
II. La circulation fœtale et néonatale .................................................................. 24
RAPPELS ANATOMIQUES ...................................................................................... 27
I. Généralités ...................................................................................................... 28
A. Vue de la base du cœur .............................................................................. 29
B. Vue inférieure du cœur ............................................................................... 30
C. Face droite du cœur ................................................................................... 32
D. La face gauche du cœur ............................................................................. 33
E. La face antérieure du cœur ......................................................................... 34
II. Le retour veineux pulmonaire ........................................................................ 35
III. Vascularisation et innervation ....................................................................... 35
A. Les artères coronaires ................................................................................ 35
B. Le système nodal et sa vascularisation ........................................................ 37
RAPPEL PHYSIOPATHOLOGIQUE ........................................................................... 39
I. Physiologie du shunt ...................................................................................... 40
LES COMMUNICATIONS INTERAURICULAIRES Thèse N° 027/16
Mlle. CHAOUI RHIZLANE 3
II. Retentissement du shunt : .............................................................................. 41
LA COMMUNICATION INTERAURICULAIRE ............................................................. 42
I. Anatomie pathologique .................................................................................. 43
A. CIA de type ostium secundum .................................................................... 43
B. CIA de type sinus venosus ........................................................................... 44
C. CIA basses « low septal defect » .................................................................. 45
D. CIA dite « du sinus coronaire » .................................................................. 46
II. Diagnostic ..................................................................................................... 47
A. Clinique ..................................................................................................... 47
B. Paraclinique ................................................................................................. 48
1. Radiographie thoracique .......................................................................... 48
2. Electrocardiogramme ............................................................................... 48
3. Echocardiographie-doppler ..................................................................... 49
4. Cathétérisme et l’angiographie ................................................................ 53
5. Le scanner et l’imagerie par résonance magnétique ................................. 53
III. Formes cliniques .......................................................................................... 54
A. Les formes étiologiques ............................................................................. 54
1. Facteurs génétiques ................................................................................ 54
2. Facteurs environnementaux ..................................................................... 57
B. Formes évolutives ....................................................................................... 58
1. Réaction d’Eisenmenger ........................................................................... 58
2. CIA vieillie ............................................................................................... 59
C. Formes associées ....................................................................................... 60
1. Association à d’autres anomalies cardiaques ............................................ 60
2. Association à des anomalies extra-cardiaque ........................................... 62
LES COMMUNICATIONS INTERAURICULAIRES Thèse N° 027/16
Mlle. CHAOUI RHIZLANE 4
IV. Traitement ................................................................................................... 63
A. Le traitement médical ................................................................................. 63
1. Buts de traitement médical ...................................................................... 63
2. Moyens ................................................................................................... 63
B. Traitement chirurgical ................................................................................ 64
1. Buts du traitement chirurgical ................................................................... 64
2. Moyens ................................................................................................... 64
V. Complications ............................................................................................... 94
A. Complications de la chirurgie ..................................................................... 94
1. Les troubles du rythme auriculaire ........................................................... 94
2. Autres complications ............................................................................... 95
B. Complications de la fermeture percutanée .................................................. 95
VI. Surveillance et critères de réussite ................................................................ 96
MATERIELS ET METHODES ................................................................................... 97
I. Définition de l’étude ...................................................................................... 98
II. Méthodes ...................................................................................................... 98
RESULTATS ...................................................................................................... 100
I. Données épidémiologiques et cliniques ........................................................ 101
A. Répartition par sexe ................................................................................. 101
B. Répartition par tranche d’âge .................................................................... 102
C. Antécédents retrouvés .............................................................................. 103
D. Signes fonctionnels .................................................................................. 104
E. Données de l’examen clinique .................................................................. 105
II. Données paracliniques ................................................................................ 105
A. Données de l’ECG ..................................................................................... 107
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
1
/
191
100%
