LES COMMUNICATIONS INTERAURICULAIRES Thèse N° 027/16

LES COMMUNICATIONS INTERAURICULAIRES Thèse N° 027/16
Mlle. CHAOUI RHIZLANE 0

LES COMMUNICATIONS INTERAURICULAIRES Thèse N° 027/16
Mlle. CHAOUI RHIZLANE 1
PLAN

LES COMMUNICATIONS INTERAURICULAIRES Thèse N° 027/16
Mlle. CHAOUI RHIZLANE 2
Plan .....................................................................................................................1
LISTE DES ABREVIATIONS ......................................................................................7
I. EMBRYOLOGIE CARDIAQUE .............................................................................. 12
A. Constitution du tube cardiaque .................................................................. 12
B. Septation cardiaque .................................................................................... 18
1. Cloisonnement de l’oreillette ...................................................................... 18
2. Cloisonnement du canal auriculo-ventriculaire ........................................... 19
3. Cloisonnement des ventricules ................................................................... 20
4. Cloisonnement du tronc et du cône artèriel ................................................. 21
5. Formation des valves .................................................................................. 22
6. Système de stimulation et de conduction cardiaque .................................... 23
II. La circulation fœtale et néonatale .................................................................. 24
RAPPELS ANATOMIQUES ...................................................................................... 27
I. Généralités ...................................................................................................... 28
A. Vue de la base du cœur .............................................................................. 29
B. Vue inférieure du cœur ............................................................................... 30
C. Face droite du cœur ................................................................................... 32
D. La face gauche du cœur ............................................................................. 33
E. La face antérieure du cœur ......................................................................... 34
II. Le retour veineux pulmonaire ........................................................................ 35
III. Vascularisation et innervation ....................................................................... 35
A. Les artères coronaires ................................................................................ 35
B. Le système nodal et sa vascularisation ........................................................ 37
RAPPEL PHYSIOPATHOLOGIQUE ........................................................................... 39
I. Physiologie du shunt ...................................................................................... 40

LES COMMUNICATIONS INTERAURICULAIRES Thèse N° 027/16
Mlle. CHAOUI RHIZLANE 3
II. Retentissement du shunt : .............................................................................. 41
LA COMMUNICATION INTERAURICULAIRE ............................................................. 42
I. Anatomie pathologique .................................................................................. 43
A. CIA de type ostium secundum .................................................................... 43
B. CIA de type sinus venosus ........................................................................... 44
C. CIA basses « low septal defect » .................................................................. 45
D. CIA dite « du sinus coronaire » .................................................................. 46
II. Diagnostic ..................................................................................................... 47
A. Clinique ..................................................................................................... 47
B. Paraclinique ................................................................................................. 48
1. Radiographie thoracique .......................................................................... 48
2. Electrocardiogramme ............................................................................... 48
3. Echocardiographie-doppler ..................................................................... 49
4. Cathétérisme et l’angiographie ................................................................ 53
5. Le scanner et l’imagerie par résonance magnétique ................................. 53
III. Formes cliniques .......................................................................................... 54
A. Les formes étiologiques ............................................................................. 54
1. Facteurs génétiques ................................................................................ 54
2. Facteurs environnementaux ..................................................................... 57
B. Formes évolutives ....................................................................................... 58
1. Réaction d’Eisenmenger ........................................................................... 58
2. CIA vieillie ............................................................................................... 59
C. Formes associées ....................................................................................... 60
1. Association à d’autres anomalies cardiaques ............................................ 60
2. Association à des anomalies extra-cardiaque ........................................... 62

LES COMMUNICATIONS INTERAURICULAIRES Thèse N° 027/16
Mlle. CHAOUI RHIZLANE 4
IV. Traitement ................................................................................................... 63
A. Le traitement médical ................................................................................. 63
1. Buts de traitement médical ...................................................................... 63
2. Moyens ................................................................................................... 63
B. Traitement chirurgical ................................................................................ 64
1. Buts du traitement chirurgical ................................................................... 64
2. Moyens ................................................................................................... 64
V. Complications ............................................................................................... 94
A. Complications de la chirurgie ..................................................................... 94
1. Les troubles du rythme auriculaire ........................................................... 94
2. Autres complications ............................................................................... 95
B. Complications de la fermeture percutanée .................................................. 95
VI. Surveillance et critères de réussite ................................................................ 96
MATERIELS ET METHODES ................................................................................... 97
I. Définition de l’étude ...................................................................................... 98
II. Méthodes ...................................................................................................... 98
RESULTATS ...................................................................................................... 100
I. Données épidémiologiques et cliniques ........................................................ 101
A. Répartition par sexe ................................................................................. 101
B. Répartition par tranche d’âge .................................................................... 102
C. Antécédents retrouvés .............................................................................. 103
D. Signes fonctionnels .................................................................................. 104
E. Données de l’examen clinique .................................................................. 105
II. Données paracliniques ................................................................................ 105
A. Données de l’ECG ..................................................................................... 107