Suivi de traitement au Mitotane (Lysodren) (Chiens)
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Fiches diagnostiques IDEXX F Suivi de traitement au Mitotane (Lysodren®) (Chiens) Commencer le traitement par une phase d'induction avec une dose d’attaque de 40 à 50 mg/kg par jour répartie en prises lors des repas. Surveiller l’apparition des signes suivants : diminution de l’appétit, diminution de la quantité d’eau consommée (<60 ml/kg/j), vomissements, diarrhée ou apathie. Si au bout de 7 à 10 jours de la phase d’induction, le chien ne présente aucune réponse au traitement ou d’effets indésirables. Réaliser un test de stimulation par l’ACTH. Arrêter le traitement au mitotane. Si l'animal est apathique ou malade, administrer 0.2 mg/kg/j de prednisone pendant 2 semaines. Si l'animal est cliniquement sain, ne pas commencer la prednisone mais une dose faible de maintenance au mitotane dans 2 semaines. <28 nmol/l (<1 µg/dL) 28-138 nmol/l (<1-5 µg/dL) >138 nmol/l (>5 µg/dL) Continuer la phase d’induction au mitotane pendant 3 à 7 jours*. Vérifier à nouveau entre 3 à 7 jours. Bien surveiller l’animal comme indiqué ci-dessus. Commencer la phase de maintenance au mitotane entre 50 et 150 mg/kg par semaine à répartir en plusieurs prises. Continuer pendant un mois. Réaliser un test de stimulation par l’ACTH. Si l'animal est apathique ou malade, administrer 0.2 mg/kg/j de prednisone pendant 2 semaines. Si l'animal est cliniquement sain, ne pas commencer la prednisone. Recommencer la phase de maintenance au mitotane dans 2 semaines, mais en réduisant la dose de 25%. <28 nmol/l (<1 µg/dL) 28-138 nmol/l (<1-5 µg/dL) >138 nmol/l (>5 µg/dL) Augmenter la dose hebdomadaire ou renouveler la dose de charge initiale pendant 3 à 7 jours. Surveiller l’apparition d'effets indésirables comme ci-dessus puis augmenter la dose d’entretien hebdomadaire. Maintenir la dose actuelle. Renouveler par la suite le test de stimulation par l’ACTH toutes les 3 à 4 semaines. Utiliser les critères d’évaluation du traitement ci-dessus afin de vous assurer du bon dosage du mitotane. *Si la stimulation à l’ACTH est toujours >138 nmol/l (>5 µg/dl) après la poursuite de 3-7 jours, poursuivre avec la dose de charge pendant 3-7 jours supplémentaires, en surveillant l'apparition d'effets indésirables. Ce schéma thérapeutique correspond au syndrome de Cushing hypophysaire. Les posologies du mitotane pour le syndrome de Cushing surrénalien pour les phases d'induction et de maintenance sont respectivement de 50 à 75 mg/kg/j en 2 prises et de 72 à 150 mg/kg/semaine en plusieurs prises. Il est recommandé d'associer systématiquement une supplémentation en prednisone (0.2 mg/kg/j). F063-0808 Laboratoire IDEXX Alfort Laboratoire IDEXX Alfort Parc d’Activites du Val de Seine 17 allee Jean Baptiste Preux 94140 Alfortville France IDEXX France BP 50232-Eragny 95614 Cergy Pontoise Cedex France www.idexx.fr
