Suivi de traitement au Mitotane (Lysodren) (Chiens)

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Fiches diagnostiques IDEXX
F
Suivi de traitement au Mitotane (Lysodren®) (Chiens)
Commencer le traitement par une phase d'induction avec une dose d’attaque de 40 à 50 mg/kg par jour
répartie en prises lors des repas.
Surveiller l’apparition des signes suivants :
diminution de l’appétit, diminution de la quantité d’eau con-
sommée (<60 ml/kg/j), vomissements, diarrhée ou apathie.
Si au bout de 7 à 10 jours de la phase d’induction,
le chien ne présente aucune réponse au traitement ou
d’effets indésirables.
Réaliser un test de stimulation par l’ACTH.
<28 nmol/l
(<1 µg/dL)
>138 nmol/l
(>5 µg/dL)
28-138 nmol/l
(<1-5 µg/dL)
Commencer la phase de maintenance au
mitotane entre 50 et 150 mg/kg par
semaine à répartir en plusieurs prises.
Continuer pendant un mois.
Réaliser un test de stimulation par l’ACTH.
<28 nmol/l
(<1 µg/dL)
>138 nmol/l
(>5 µg/dL)
28-138 nmol/l
(<1-5 µg/dL)
Si l'animal est apathique ou malade,
administrer 0.2 mg/kg/j de prednisone
pendant 2 semaines. Si l'animal est
cliniquement sain, ne pas commencer
la prednisone. Recommencer la phase
de maintenance au mitotane dans
2 semaines, mais en réduisant la
dose de 25%.
Augmenter la dose hebdomadaire
ou renouveler la dose de charge
initiale pendant 3 à 7 jours. Surveiller
l’apparition d'effets indésirables
comme ci-dessus puis augmenter la
dose d’entretien hebdomadaire.
Renouveler par la suite le test de stimulation par l’ACTH toutes les 3 à 4 semaines. Utiliser les
critères d’évaluation du traitement ci-dessus afi n de vous assurer du bon dosage du mitotane.
Maintenir la dose actuelle.
Ce schéma thérapeutique correspond au syndrome de Cushing
hypophysaire. Les posologies du mitotane pour le syndrome de
Cushing surrénalien pour les phases d'induction et de maintenance
sont respectivement de 50 à 75 mg/kg/j en 2 prises et de 72 à 150
mg/kg/semaine en plusieurs prises. Il est recommandé d'associer
systématiquement une supplémentation en prednisone (0.2 mg/kg/j).
*Si la stimulation à l’ACTH est toujours >138 nmol/l (>5 µg/dl)
après la poursuite de 3-7 jours, poursuivre avec la dose de
charge pendant 3-7 jours supplémentaires, en surveillant l'apparition
d'effets indésirables.
Arrêter le traitement au mitotane. Si
l'animal est apathique ou malade,
administrer 0.2 mg/kg/j de prednisone
pendant 2 semaines. Si l'animal est
cliniquement sain, ne pas commencer
la prednisone mais une dose faible de
maintenance au mitotane dans
2 semaines.
Continuer la phase d’induction au
mitotane pendant 3 à 7 jours*.
Vérifi er à nouveau entre 3 à 7 jours.
Bien surveiller l’animal comme
indiqué ci-dessus.
F063-0808