Cas cliniques douleur, soins palliatifs et maladies
Enseignement National
DES de Médecine Physique et de Réadaptation –DIU de Rééducation
Module : Douleur Oncologie Sida Soins Palliatifs
CAS CLINIQUES
Pierre-Alain JOSEPH, Mathieu de SEZE
pierre-alain.joseph@chu-bordeaux.fr
CAS CLINIQUE 1
•Femme de 32 ans, infirmière, 3 jeunes enfants,
"joggeuse".
•Douleur localisée au niveau du 2ème
métatarsien droit, pas de signe inflammatoire
local, examen général parfait
•Radiographie initiale normale
•Vous la revoyez 15 jours plus tard, elle souffre
toujours ?
La radiographie (ci-dessus) est effectué 15 jours après la 1ere consultation et
montre la présence d'un cal autour du 2éme métatarsien droit (flèche).
Dès lors le diagnostic de fracture de fatigue est posé
Quel est votre thérapeutique? 1.une décharge est prescrite + AT
2.traitement antalgique oral palier 1
Un mois plus tard la patiente consulte pour une recrudescence des
douleurs.
L'interrogatoire révèle l'absence de mise au repos du pied.
La radiographie montre cette fois-ci une fracture complète du
2éme métatarsien
•Tomodensitométrie
(si doute diagnostique)
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