Prévalence des troubles mentaux chez les adolescents des

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Prévalence des troubles mentaux
chez les adolescents des milieux
socio-éducatifs
Etude de la population d‛adolescents
vivant en foyers sociaux dans les Bouches-du-Rhône
mai2008
DocteurGuillaumeBRONSARD
DocteurMarieClaudeSIMEONI
DocteurSophieCAMPREDON
ProfesseurPascalAUQUIER
ProfesseurChristopheLANCON
Maison
Départementalede
l’Adolescent

2
Cette étude a été réalisée par la Maison Départementale de l’Adolescent (Conseil
GénéraldesBouchesduRhône)etlelaboratoiredeSantéPubliquedelafacultéde
médecinedelaTimone(Marseille)aveclesoutiendelaDirectiondelaRecherche,
de l’Evaluation, des Etudes et des Statistiques du Ministère de la Santé, de la
JeunesseetdesSports.
Remerciements :
LePrRichardTremblay,pourson espoir sansfailleenl’améliorationdela condition
humaine, et Hélène Beauchesne du groupe de recherche sur l’inadaptation
psychosociale chez l’enfant (Université de Montréal) pour leurs conseils, leurs
ouverturesetleursoutien.
Brigitte Renaudier et Mathieu Pala, membres de l’équipe de la maison
départementale de l’adolescent pour leurs efforts puissants dans la gestion des
données…
Nathalie Delaunay apermisle déroulement global dece travailainsi qu’YvesParis
dontl’aideaétéprécieuse.
Nous tenons à remercier tous ceux et celles qui nous ont aidés à la réalisation de
cette enquête, en particulier: les adolescents, leurs parents, les équipes des
établissements sociaux et les étudiants de l’IRTS et de l’IMF ainsi que leurs
formateurs.

3
TABLEDESMATIERES
Avantpropos ...................................................................................................... 1
1.Introduction..................................................................................................... 3
2.Objectifdel’étude........................................................................................... 6
3.Méthode.......................................................................................................... 6
3.1Populationdel’étude ..................................................................... 6
3.2Outils.............................................................................................. 7
3.3Déroulementdel’enquête.............................................................. 9
3.4Méthodedecalculstatistique......................................................... 10
4.Résultats......................................................................................................... 10
4.1Prévalencegénérale,comorbiditésetprévalencedestroubles
mentaux ............................................................................................... 11
4.2Répartitiondestroublesselonlegenre.......................................... 11
5.Discussion ...................................................................................................... 12
5.1Représentativitédel’échantillon .................................................... 12
5.2Analyseetcomparaisondesrésultatsaveclapopulation
généraledemêmeâge .................................................................. 13
5.2.1Prévalencegénérale............................................................. 13
5.2.2Troublesanxieux .................................................................. 15
5.2.3Dépressionmajeure.............................................................. 15
5.2.4Symptômespsychotiques..................................................... 16
5.2.5Troublehyperactivitéavecdéficitdel’attention .................... 16
5.2.6Troubledesconduites .......................................................... 17
5.2.7Troublesnonretrouvés:TOC,TCA,Enurésie ..................... 17
5.2.8Tentativesdesuicide............................................................ 18
5.2.9Donnéessurlestraitements,suivisetprisesencharge....... 18
5.3Prévalencedestroublesmentauxchezlesadolescents
impliquésdanslesdispositifsdeprotectiondel’enfance
retrouvéedansd’autrespays............................................................... 18
5.4Analogieavecd’autrespopulationsvulnérables ............................ 19
5.5Lasurreprésentationféminine ....................................................... 21
6.Limitesdel’étude............................................................................................ 22
7.Conclusion...................................................................................................... 24
Bibliographie....................................................................................................... 26
Annexes.............................................................................................................. 32

1
Avantpropos
Les adolescents des milieux socioéducatifs présentent certaines particularités
pouvant influencer leur accès au soin en santé mentale. Qu’ils relèvent de l’Aide
Sociale à l’Enfance (ASE), de la Protection Judiciaire de la Jeunesse (PJJ) mais
aussi d’instituts thérapeutiques éducatifs et pédagogiques (ITEP), il existe
fréquemment dans leur histoire personnelle d’importants dysfonctionnements
familiaux. Or on connaît l’importance de l’implication familiale dans l’accès au soin
mais aussi pour le soin luimême. L’existence et la proximité d’éducateurs ne peut
résoudreparsimplesubstitutionfamilialecettedifficulté.
Par ailleurs, c’est dans ce milieu que l’on rencontre la plupart des adolescents
communémentdésignés«difficiles».Leurviolenceréelleousupposéeorganiseun
important dysfonctionnement interprofessionnel et interdisciplinaire. Les
collaborationsdesprofessionnelssocioéducatifs,delajusticedesmineursetdela
pédopsychiatriesontfacilementconflictuellesetpeuopérantes,enparticulierpourla
gestiondecrise.
La violence n’appartenant spécifiquement à aucun des trois champs, les renvois
d’intention sont faciles et fréquents. Le champ de «rattachement» de ces
adolescents ne peut aller de soi, et il est possible que ces adolescents relèvent
finalement de plusieurs champs de façon concomitante. L’articulation de la
psychiatried’adolescentaveclesmilieuxsocioéducatifousociojudiciairepeutêtreà
nouveauquestionnée.

2
Uneconnaissancedelaréalitéobjectivedestroublesmentauxetdeleurdistribution
chez  les adolescents de ces milieux sera un élément puissant des décisions
institutionnelles et administratives qui pourraient organiser un nouveau cadre de
collaboration de ces différentes disciplines pour la prise en charge de ces
adolescents.
Nous avons choisi de déterminer la prévalence des troubles mentaux au sein de
foyerssociaux,defoyersPJJetd’ITEPdudépartementdesBouchesduRhône.
Cette enquête a nécessité le soutien coordonné des trois tutelles respectives:
DDASS des BouchesduRhône, DDPJJ des BouchesduRhône et le Conseil
Général des BouchesduRhône. Un comité de pilotage a été organisé réunissant
desreprésentantsdelaplupartdesacteursdeterrainetinstitutionnelsconcernéspar
cette question dans le département. Un comité technique de suivi composé de
représentantsdeladirectiondel’enfanceduCG13,delaDDPJJetlaDRASSPACA
s’est régulièrement réuni pour coordonner le déroulement des enquêtes dans les
foyers. Enfin un comité scientifique composé de pédopsychiatres (Maison
Départementale de l’Adolescent, Service de Psychiatrie de l’adolescent de
Marseille), de psychiatre (Service de Psychiatrie adulte du CHU Hôpitaux Sud de
Marseille)etdemédecindesantépublique(LaboratoiredeSantépublique,Faculté
demédecinedelaTimone,Marseille)aconstruitlaméthode,formélesenquêteurs,
suiviledéroulementtechnique,organisélerecueildesdonnéespuislesaanalysées.
Les résultats obtenus dans lesfoyers PJJ et les ITEP n’ont pu être retenus car le
nombred’adolescentsrencontrésaététropfaiblepourpouvoirêtreinterprétés.Les
prévalencesprésentéesdanscedocumentconcernentdonc uniquement lesfoyers
sociaux.