Note de synthèse sur le déroulement des stages obligatoires en

Ledéroulementdesstagesobligatoiresauprèsdumédecin
Ilexistetroistypesdestagespratiquesauprèsdumédecingénéralisteagréé:
Pourlesexternes:
● Lestageobligatoirede2à4moisen2èmecycled'étudesmédicales;
Pourlesinternes:
● Lestageobligatoiredeniveau1de6moisen3èmecycled'étudesmédicales;
● Lestageambulatoiredesoinsprimairesenautonomiesupervisé(SASPASquiestfacultatif).
Staged’externeenmédecinegénérale
Chaqueétudiantdoiteffectuerunstaged'initiationàlamédecinegénéraledanslalimitedetrois
maîtresdestageparétudiant.Lesstagesenmilieuambulatoireontlieuàraisonde5demi‐journées
parsemainependant3mois.
Lesobjectifsspécifiquesdustagesontlessuivants:
● appréhenderlesconditionsdel’exercicedelamédecinegénéraleenstructureambulatoire;
● appréhenderlapriseenchargeglobaledupatientenliaisonavecl’ensembledes
professionnelsdanslecadred’unestructureambulatoiredepremierrecours;
● appréhenderlarelationmédecin‐patientenmédecinegénéraleambulatoireetlaplacedu
médecingénéralisteauseindusystèmedesanté
● sefamiliariseravecladémarchecliniqueenmédecinegénérale,lasémiologiedesstades
précocesdesmaladiesetdesmaladiesprévalentesenambulatoire:entretienavecle
patient,analysedesinformationsrecueillies,examencliniquemédical,démarche
diagnostique,prescription,suivid’unemiseenœuvreetcoordinationd’unethérapeutique;
● sefamiliariseravecladémarchedepréventionetlesenjeuxdesantépublique;
● appréhenderlesnotionsd’éthique,dedroitetde
responsabilitémédicaleenmédecinegénérale
ambulatoire;
@
S
urinterne
t
EnIle‐de‐France,lesite
internetdudiplômed’études
spécialiséesdemédecine
généralerépertoriedes
renseignementspratiquesà
l’attentiondesmaîtresde
stagedesuniversités.
http://desmgidf.fr/
● comprendrelesmodalitésdegestiond'une
structureambulatoire.
Lemaitredestageprocède,àl’issuedustage,àune
évaluationdel’externe.
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Stageambulatoiredeniveau1pourlesinternes
L'internatdemédecinegénéraleestuninternatdespécialitédepuis2004.Ilduretroisans,etest
validéquandl’ensembledesstagesde6moisrequisontétéeffectués(diplômed’étudesspécialisées
demédecinegénérale)etsuivid'unethèsed'exercice.
Lestagede6moisauprèsd’unoudeuxmédecinsspécialistesdemédecinegénéralesedérouleà
tempsplein:11demi‐journéesparsemaine,dont2sontréservéesauxobligationsuniversitaires.
L’étudiantprendtotalementenchargesespatients,maisrestesouslaresponsabilitéd’unsenior:
examenclinique,prescriptiond’examenscomplémentairesettraitement.L’enseignementyest
essentiellementpratique.L’objectifdecestageestlamiseenautonomieprogressivedel’interne.
Durantlestage,l’interne:
● découvrelamédecinegénérale,laprévention,lapriseenchargedesmaladiesaiguëset
chroniques,lacontinuitédessoins,lapriseencomptedesfacteurssociaux,familiauxet
psychologiques;
● rencontrelepatientdansson"milieunaturel";
● découvrel’organisationetlefonctionnementd'uncabinetmédical;
● participeàlaformationmédicalecontinue.
Lemaitredestagemetenœuvre,selonlescompétencesdéveloppéesparl'interne,lestroisphases
pédagogiquesdustage:
● enpositiond’observateur,
● supervisiondirecte:oùilintervientjusqu’àdirigerlaconsultationenprésencedumaîtrede
stage(supervisiondirecte),
● supervisionindirecte:oùilconsulteseulavecsupervisionindirectedumaîtredestage.
Cetteparticipationauxconsultationsetvisitesainsiquel’exécutiond’actesmédicaux(consultations,
visites,actestechniques,relationaveclesautresintervenants,gestionducabinetmédical…)est
subordonnéeauconsentementdupatientetàl’accorddumaîtredestage.L’interneaccomplittous
lesactesqu’effectuelemaîtredestagesicedernierestimepouvoirlesluiconfier.
Aumaximum,deuxvacationsparsemainepeuventêtreeffectuéesendehorsducabinetmédical.
Certainessontobligatoires:enseignementsdudiplômedemédecinegénérale,SécuritéSociale…
d’autressontconseillées:PMI,CCAA(centredecureambulatoireenalcoologie),autresspécialistes
deville,autresprofessionsdesantéousociales,soiréesdeFMC...
L’internedétermineaveclemaîtredestagecequiluiestleplusutile.
Enfin,lemaitredestageprocèdeàuneévaluationdel’interneselonlescritèresdéfinisparle
DépartementdeMédecineGénérale.
Cestagechezlepraticienestprimordialcarilpermetsouventlanaissancedesvocations
d’installation.
Sources:
Chartedesmaîtresdestagedesuniversitésenmédecinegénérale,DESdeMédecineGénéraled’Ile‐
de‐France,juin2011.
Arrêtédu18juin2009prisenapplicationdel’article8del’arrêtédu4mars1997modifiérelatifàla
deuxièmepartiedudeuxièmecycledesétudesmédicales.
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