M a l a d i e , m o rt… a cce p t e r la diffé re n ce

SOiNS Aides-soignantes - n°9 - avril 2006
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d o s s i e r
Peurs mal fo r m u l é e s,m é co n-
n a i s s a n ce de l’a u t r e culture ou
e n c o re pré j u gé s ,s o n ta u t a n td ’o b -
stacles qui empêchent les soi-
g n a nts d’int é g rer dans leur pra-
tique quotidienne les notions de
c u l t u re et de religion dans leur
re l ation à la personne soignée.
A c cueillir l’a u t r e
❚Pour être en bonne sant é , l e
p at i e n t a besoin d’harmoniser
son co r p s , son esprit e t son âme
e t d ’ê t r e accepté avec ses diffé-
re n c es culturelles ou re l i g i e u s e s .
Il pourra ainsi être co o p é ra n te t
p a rt e n a i r e dans le soin.
❚Si la pre m i è re marque de
re s p e c t dû au pat i e ntré s i d e
dans la qualité des soins, le dro i t
à la diffé re n ce culturelle et re l i-
gieuse doit ê t r e éga l e m e nt
re c o n n u .
❚Cette re co n n a i s s a n c e néce s-
site la co n n a i s s a n cede cette dif-
fé r e n ce et une attitude to l é ra n t e.
Cette “co m p é t e n c e culture l l e ”
consiste à attacher de la valeur à
la dive r s i t é , à co n n a î t re les mœurs
e t les t raditions culturelles des
p o p u l a tions et à en tenir co m p t e
dans sa pratique profe s s i o n n e l l e.
La dimension spirituelle, s o u ve n t
i g n o rée lors de la co l l e c te des
d o n n é e s ,ne peut ê t r e ignorée lors
de la planification des soins car
ce l l e - ci constitue un aspect fo n -
d a m e n tal du déve l o p p e m e nt
h u m a i n .
I n t é g r er la famille au soin
❚La pré s e n c e de la famille dans
une struct u r e de soins l ’ h u m a -
nise et favorise une bonne part i-
c i p a tion du malade au pro ce s s u s
de soin. Le re p è r e que constitue la
famille répond au besoin fo n d a -
m e ntal de soutien du pat i e n t à
tous les âges de la vie etpour to u s
les évé n e m e nts heureux ou mal-
h e u r e u x .
❚Fa i r e participer la famille c’e s t
a ccepter sa pré s e n cedans la
prise en charge du pat i e n t.Elle est
ga ra n te des co u t u m e s, des t ra d i -
tions et des rites culturels et re l i -
g i e u x.Ce n’e s t pas fo r cé m e ntu n e
p r é s e n c e phys i q u e , mais plutô t l a
possibilité au pat i e ntd ’ê t re soi-
gné le plus en acco rd possible
avec ses besoins. Si la plupart d u
temps le besoin vital l’e m p o r t e
sur les t r aditions (les t rois princi-
pales religions monothéistes
re co n n a i s s e nt la primauté de la
vie sur les rites) , il fa u t s a voir lais-
ser sa place à la famille et à sa cul-
t u r e dès que possible.Elle est s o u -
Mots clés
• Aide-soignant
• Culture
• Fa m i l l e
• Re l i g i o n
L’AS et les soins int e r c u l t u r e l s
M a l a d i e , m o r t… a c ce p t e r la diffé re n ce
ve n t plus at t e nt i ve aux souhaits
du malade, les ant i c i p e , e t re co n -
n a î t les signes non verbaux qu’il
ex p r i m e.
❚Elle ne re m p l a ce pas les soi-
g n a n t s qui apport e nt un savoir et
des t e c h n i q u e s .
A c compagner le malade
e t la personne âgé e
❚La place du malade et de la
personne âgée au sein de la
famille varie selon les culture s .
Le soin doit donc s’a c co m p a g n e r
d ’une démarche personnalisée,
e m p re i n te d’e m p a thie et d ’o u v e r-
t u r e.L’a i d e - s o i g n a nte doit s ’e ffo r-
cer d’é cou ter et de co m p re n d r e
les besoins du pat i e nte t de sa
fa m i l l e.
«Je ne co m p r ends pas ! Cette fa m i l l e
ne ve n a i t jamais s’o c cuper de Mme
L. e t p o u rt a n t ils sont d é s e m p a r és à
l ’a n n o n c e de sa mort!» , s ’ i n t e r r o g e
C h r i s t i n e , a i d e - s o i g n a n te en long-
s é j o u r.O r ,en Af r i q u e , par exe m p l e ,
le malade perturbe l’é q u i l i b r e
fa m i l i a l , s u rto u t s’il est chef et n e
p e u t plus assurer ses fo n c t i o n s .
À l’inve r s e , dans d’a u t r es culture s ,
le malade est inclus to t a l e m e nt
dans la vie de famille qui para î t
“co l l a n t e ” : les proches apport e nt
l i n ge , n o u r r i t u r e , re s t e ntn o m b-
Céline Guerra n d - Fre s n a i s
I n f i r m i è re , ré a n i m at i o n , Marseille (13)
P ré c i s i o n s
• Il ne fa u t pas oublier
que si l’hôpital est
un lieu laïc, le libre
exe rc i ce du culte dans
les hôpitaux a été défini
lors de la loi de
s é p a r ation de l’Église
e t de l’Ét atdu 9
d é ce m b re 1905 .
• La charte du pat i e nt
hospitalisé nous
ra p p e l l e :
- Art. 3 :L’ i n fo r m at i o n
donnée au pat i e ntd o i t
ê t re accessible et l oya l e .
Le pat i e ntp a rticipe aux
choix t h é ra p e u t i q u e s
qui le co n ce r n e nt.
- Art.4 : Un acte médical
ne peut ê t re prat i q u é
q u ’avec le
co n s e nt e m e n tl i b re et
é c l a i r é du pat i e n t.
- Art.7 : La personne
hospitalisée est t r a i t é e
avec éga r d s . S e s
c r oya n c es sont
re s p e c t é e s . Son int i m i t é
d o i t ê t r e pré s e r vée ainsi
Lors d’évé n e m e n ts douloureux comme
la maladie ou la mort , la personne,p l u s
que jamais, d o i t ê t r e re s p e c t é e . Sa culture ,
sa re l i g i o n , les rites qui co n s t i t u e n t
son identité l’a i d e r o n t , elle et sa fa m i l l e ,
à franchir cette épre u v e. L’a i d e - s o i g n a n t e ,
lors de sa prise en charge , d o i t ê t re
à même d’a c cueillir les demandes
du pat i e n t avec de sa fa m i l l e .

c u l t e p e u t ê t r e
une aide pré-
cieuse pour l’é-
q u i p e . Il ex i s t e
des aumône-
ries dans to u s
les hôpitaux et
les religions monothéistes princi-
pales y sont gé n é ra l e m e n t re p ré-
s e n t é e s .
La ré a l i s ation des rites est u n e
étape primordiale du deuil pour
les fa m i l l e s . Pour le moura n t , c’e s t
un ré co n fo r t de partir en
co n f i a n ce.
Co o rd i n ation ent r e
p a t i e nt , famille et é q u i p e
Le soin au malade ne peut se fa i re
dans l’ignora n ce de ses besoins
spirituels et de son sent i m e n t
d ’a p p a rt e n a n ce.Cela passe par un
t r avail en co o rd i n ation ent r e l’é-
t a b l i s s e m e n t de soins,l ’équipe et
la fa m i l l e.L’a i d e - s o i g n a nte est a u
p r emier plan, i nterlocuteur privi-
légié du pat i e nte t de sa fa m i l l e ,
elle est le lien ent r e les acteurs de
la prise en charge du malade.
Il ne fa u t pas oublier cette notion
de pratique du soin en milieu
m u l t i c u l t u rel et rester soignant
ava ntto u t sans pré j u ger d’u n
re f u s,d ’un re ga rd ou d’une pra-
t i q u e .●
SOiNS Aides-soignantes - n°9 - avril 2006 15
d o s s i e r
reux au lit du malade…). Po u rt a n t
leur pré s e n c e et leur soutien indé-
fe ctibles sont n é ce s s a i res au
p a t i e n t.
De même, alors que dans nos
sociétés occ i d e ntales les person-
nes âgées sont exc l u e s, elles ont
une place pré p o n d é ra n te au sein
de la famille dans beaucoup de
c u l t u r e et de t ra d i t i o n .
C h ez les Ro m s , la famille ent i è re
e n to u re le malade et il n’e s t p a s
ra r e que les caravanes s’installent
sur le parking de l’é t a b l i s s e m e nt
de soins si l’hospitalisation doit
d u r e r. Dans tous les cas pour les
Ro m s, le temps d’hospitalisat i o n
e s t ré d u i t au strict n é ce s s a i re.
❚Le rôle des équipes soignan-
t e s ,p a rt i c u l i è re m e nt des aides-
s o i g n a n t e s,e s t d ’a c co r d e r,dans la
m e s u r e du possible,l ’o r ga n i s at i o n
de soins avec ces besoins.
L’o b j e ctif est de proposer une pré-
s e n ce et un acco m p a g n e m e n te n
a cco r d avec les principes de soins
( h ygiène et sécurité notamment )
qui favo r i s e ntce soutien fa m i l i a l .
Deuil et rites funéra i r e s
La mort m a r que une étape diff i-
cile pour une fa m i l l e , e t l ’a go n i e
e t le deuil sont s o u rces d’a n -
go i s s e. Le soignant p e u t v i v r e la
m o r td ’un pat i e nt comme un
é c h e c. Il re s s e n t alors culpabilité,
a n g oisse ou gê n e.Pe u ve n ts ’a j o u-
ter des diffé re n ces culture l l e s
e n t r e les familles et les soignant s .
L’a i d e - s o i g n a nte doit s ’ i n fo r m e r
a u p r ès de l’équipe et de la fa m i l l e
pour co n n a î t re leurs souhaits et
éviter ainsi les impairs. « N o u s
avons été prévenus de l’a gonie de
ma mère dans la nuit.Nous l’avo n s
veillée jusqu’à sa mort e t avo n s
a c compli les gestes néce s s a i r e s .
Cela a beaucoup apaisé notre
p e i n e » , a p p r écie Mart h a .
❚Dans la t r adition juive , il est
p r i m o rdial de prévenir la fa m i l l e
qui ne quitte pas le moura n tj u s-
q u ’à sa mort. Il ne doit pas être
touché et son corps doit ê t r e
re c o u v e r te n t i è r e m e n t.La to i l e t t e
e s t é g a l e m e ntfaite par la fa m i l l e.
Il ne s’a g i t pas d’un re j e t de l’a i d e -
s o i g n a n t e , au co nt ra i r e , il permet
l ’a cco m p l i s s e m e nt de rituels
fa m i l i a u x.
❚Les Musulmans acco m p l i s s e n t
un rituel autour du mort : d e s
gestes de purification et d ’o r i e n-
t ation du corps vers La M e c q u e.L a
toilette doit ê t re effe ctuée par
une personne de même sexe , s i
possible de la fa m i l l e .
❚Les Bouddhistes “e n c o u ra-
ge n t” le moura ntg râ ce à la
m é d i t at i o n e t le corps ne doit
pas être to u c h é.
❚Les Pro t e s t a nt s, comme les
o rt h o d oxe s ,ve i l l e nt le mort l o r s
de prière s .
❚L’a s s i s t a n ce d’un ministre du
La pudeur n’est pas toujours
liée à la religion, c’est avant tout
un phénomène socioculturel.
Il est important de noter qu’au-
cune tradition ne tolère la
nudité totale (sans vêtements,
maquillage ou décorations) et
que les codes de regards diffè-
rent selon les traditions.
En Occident, nous apprenons
dès notre plus jeune âge à éli-
miner en se cachant d’autrui,
mettre un patient sur le bassin
devant sa famille serait une
atteinte à son intégrité.
En A f r i q u e , par exemple, l e
regard direct d’un individu
i n c o n n u est une agression.
En A s i e,t o u c her la tête est un
manque de respect.
Chez les Musulmans, les fem-
mes peuvent êtres voilées, a l o r s
q u e , chez les Ja p o n a i s , il existe
tout un ensemble de rituels de
la pudeur comme les gestes de
geishas ou le sourire de pudeur
de deuil.
Les Musulmans cachent la par-
tie située entre les genoux et le
n o m b r i l , parfois aussi la tête est
couverte ou le torse ne peut pas
se montrer découvert.
Chez les Asiatiques comme
chez les Musulmans, les soins
prodigués au corps nu sont pra-
tiqués par des personnes de
même sexe et sans présence de
p r o ch e. En revanch e, le soin aux
e n fan ts se fait en présence du
père pour les garçons et de la
mère pour les fil l e s.
Un père peut tout à fait aimer et
soutenir sa femme sans assister
directement à la naissance de
son enfa n t , et telle autre femme
préfèrera être accompagnée
d’une parente. Le soignant se
doit de respecter les besoins de
cette femme et de cette fa m i l l e
sans juger selon ses propres
repères culturels.
C . G . - F.
❚Ne pas imposer sa pro p re cul-
t u r ee t ses pro p res opinions
( v oir ou ne pas voir le co r p s … ) .
❚Manquer de re s p e c tà la per-
sonne décédée et à sa fa m i l l e.
❚Ne pas pre n d re de t e m p s p o u r
la fa m i l l e.
❚Empêcher la famille d’ex p r i m e r
ses émotions.
❚Ne pas re s p e cter la vie j u s q u ’a u
b o u t.
Ré fé re n ce s
• Association des
I n f i r m i è res et I n f i r m i e r s
du Ca n a d a . “ L e
d éve l o p p e m e n t des soins
adaptés sur le plan
c u l t u r e l ”.P r o m o t i n g
c u l t u rally co m p e t e n tc a re,
PS 7 3, mars 2004
• David A-M. Éthique et
soins infirmiers,co l l e ct i o n
p r épa DE, n ° 1 9 , Éd i t i o n s
L a m a r r e , 1 9 97
• Gaudre a u l t N . “ L e s
p a t i e n ts suivis en soins
p a l l i at i fs et leurs fa m i l l e s
: que ve u l e nt-ils vra i m e n t
s avo i r ? ”.L’a ct u a l i t é
médicale canadienne,
2 février 2005 : 3 0
• Levy I. La religion à
l ’ h ô p i t a l , P r esses de la
Re n a i s s a n ce , 2 0 04
• Ndour Mbay M.
“ Re l i g i o n , politique et
pied diabétique au
S é n é g a l ”.D i a b è t e s V o i ce s,
n o ve m b re 2005,v. 50 :1 4
• www. a p h p . f r /
s i t e/a ct u a l i t e/m a g _ d ro i t s
_ m a l a d e _ c u l t e s . h t m
À ne pas faire lors
d’un décès ou
d’une agonie
Pudeur et intimité
Le soin au malade ne peut
se faire dans l’ignorance de
ses besoins spirituels et
de son sentiment
d’appartenance
“”