Deficits immunitaires

DEFICITS IMMUNITAIRES
Pr O Lambotte
Service de Médecine Interne – Immunologie Clinique
CHU Bicêtre
INSERM U1012

Déficits immunitaires
•Avant tout : déficits immunitaires secondaires
–Infections: VIH mais aussi rougeole...
–Maladies associées à un déficit immunitaire
•Tumeurs (myélome, LLC...)
•Maladies auto-immunes (Lupus...)
–Iatrogénie : immunosuppresseurs
–Plus rares: Cushing, Sd néphrotique, diarrhée
exsudative, déficit immunitaire local
(radiothérapie...), auto-Ac anti-IFN (Browne S et al. NEJM 2012)
•Puis : déficits immunitaires primaires

Deficits immunitaires
•Symptômes communs aux déficits immunitaires
–Manifestations infectieuses
•Infections fréquentes et/ou anormalement graves
•Germes inhabituels
–Manifestations tumorales (LMNH++++ > cancer solide)
–Manifestations auto-immunes (déficits immunitaires
primaires LT, LB, homéostasie)
–(Manifestations allergiques : Sd hyper IgE, Wiskott Aldrich)

Déficits immunitaires primaires :
2 situations pour l’interniste
1. Relais de la pédiatrie pour un « grand
adolescent »
2. Diagnostiquer un déficit immunitaire primaire
–Existent chez l’adulte: y penser !
–Utile pour le malade: lui donner un diagnostic
–Conseil génétique pour la famille
–Immunoglobulines si hypogammaglobulinémie
–Intérêt pour le type de surveillance

PRR = Pathogen Recognition Receptor
Polynucléaires
neutrophiles/
eosinophiles
NK
Macrophages
Complément
Opsonines
Défensines
Cytokines
Réponse innée
Réponse adaptative
Activation de la
réponse innée
Lymphocytes T
CD4, T CD8
Lymphocytes B
Cytokines
Reconnaissance
spécifique des
antigènes
Les DIP : le monde de l’immunologie...