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Pathologies malignes :
Carcinomes : tumeurs des cellules épithéliales
Autres tumeurs (rares) : tissu conjonctif (sarcome), tissu lymphoïdes (lymphome)
A. Moyens de diagnostic anatomo-pathologique
personne se présente avec un nodule thyroïdien isolé, il est possible de réaliser plusieurs
examens anapath, suite à un bilan thyroïdien, une échographie pour voir les caractéristiques à
du nodule, une scintigraphie pour voir est sécrétant, en clair tous les examens permettant
nodule thyroïdien.
Les personnes ayant un goitre diffus ne sont pas très inquiétantes, résulte problème de
fonctionnement général de la thyroïde, une carence en iode, une hyperplasie nodulaire.
L’échographie est principal pour explorer la thyroïde.
Cytoponction thyroïdienne
Faite soit sous échographie ou guidée par la palpation s'il y a des nodules (>1cm). Cela permet une approche
de diagnostic, de débrouillage.
En anapath, soit on étudie un liquide ou une ponction, et on observe des cellules étalées sur des lames, soit
on étudie des morceaux de tissus solides, et on va avoir des coupes de paraffine. Avec des cellules étalées
sur des lames on va voir la cytologie, c'est à dire l'aspect du noyau, du cytoplasme, mais on ne verra pas
l'architecture du tissu. Donc une cytoponction ça sera toujours moins précis qu'un examen histologique. On
ne peut pas toujours conclure avec la cytoponction quand les lésions ne sont pas évidentes.
On utilise la classification de Bethesda 2008 pour qualifier le résultat de la cytologie : soit la cytoponction
n'est pas contributive parce que mal fixée ou pauci cellulaire, soit on est sûr que c'est bénin et on va
surveiller, soit c'est suspect ou malin et donc il vaut mieux faire une intervention chirurgicale.
Aucune cicatrice, pas de complications.
Voilà ce qu'on obtient avec une cytoponction thyroïdienne. Coloration au MGG. Permet de voir des amas
tridimensionnels de cellules volumineuses, qui paraissent cohésives. A fort grossissement les noyaux sont
gros et irréguliers, et les inclusions nucléaires anormales (trous nucléaires). Ça peut déjà faire suspecter un
carcinome papillaire et conduire à un contrôle chirurgical. En pathologie thyroïdienne les noyaux sont très
importants.
L'examen extemporané
Diagnostic anatomo-pathologique per opératoire pouvant modifier le geste chirurgical. Quand on est en train
d'opérer un patient, on ne sait pas quand un nodule est bénin ou malin, et pourtant cela va guider le geste à