Simplicity Consumer

Guide d’adaptation
Pour les professionels
Le design de Simplicity offre une approche simplifiée
pour l’adaptation des lentilles sclérales.
La boite d’essai Simplicity contient 9 lentilles qui
permettent aux praticiens d'adapter avec succès les
cas de kératocônes tout stades, post-LASIK, et postgreffes, ainsi qu'aux patients souffrant de
sécheresse oculaire et aux amétropes qui pratiquent
des sports nautiques ou lorsque les lentilles toriques
ne procurent pas une vision stable.
La gamme Simplicity XR est conçue pour compléter
le design de base et fournir une meilleure hauteur
sagittale pour les ectasies extrêmes.
Etape 1 :
Pose de la lentille et évaluation générale
Dans la majorité des cas, la lentille N° 5 de la boite d’essai devrait être le point de départ.
- Insérer la lentille avec une solution saline sans conservateur et la fluorescéine et évaluer.
A ce stade, il ne devrait pas y avoir de bulles d’air, et le dégagement (clearance) central devrait être autour de 350
microns, ou la même épaisseur que celle de la lentille. Si une bulle d’air est présente la lentille doit être immédiatement
retirée et replacée.
Bon dégagement central
Dégagement central trop élevé
Dégagement central trop faible
Pour l’évaluation du dégagement de la lentille, ajouter
de la fluorescéine dans la solution saline sans conservateur au moment de la pose de la lentille. Il est
difficile pour un nouvel adaptateur de lentille sclérale
d’évaluer le dégagement en regardant la densité de la
fluorescéine à partir d'une vue de face conventionnelle sous lumière bleue.
Cela limite le nombre d'essais que le praticien doit
faire lors de l'adaptation. C’est également cet unique
design qui contribue à la propriété antibuée de la
lentille. Toutefois, le praticien doit veiller à ce que le
dégagement soit adéquat, en examinant le dégagement cornéen périphérique, il doit ensuite vérifier
l’absence de pictés après retrait de la lentille.
La densité de la fluorescéine variera en fonction de la
quantité utilisée, et donc la meilleure technique est
de mettre la lampe à fente en éclairage étroit à 60
degrés. En visualisant la lentille sur l'œil à la lumière
blanche, il est possible de voir une coupe transversale
de la lentille, du film lacrymal et de la cornée, on
pourra donc évaluer avec précision le dégagement
central en le comparant avec l’épaisseur de la lentille
(350 microns) ou l’épaisseur de la cornée (550
microns).
Les lentilles sclérales ont tendance à être légèrement
décentrées vers le bas en raison de leurs poids, elles
peuvent être aussi légèrement en position temporale
en raison de la hauteur de la sclérotique côté nasale.
La lentille aura tendance à toucher la périphérie
cornéenne à entre 11 heures et 1 heure.
En poussant légèrement la lentille avec la paupière
inférieure vers le haut, le praticien pourra vérifier
l’image fluorescéine, il observera ainsi une très légère
coloration superficielle.
Le design de Simplicity utilise une configuration
limbique testée, qui offre un dégagement suffisant
sur la zone limbique pour la majorité des profils
cornéens.
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Etape 2 :
Évaluation de l’adaptation
S’il y a peu de dégagement central, la lentille doit être
retirée et remplacée par la N°2, mais si est le dégagement est excessif, alors c’est le design N°8 qui doit être
utilisé.
Le patient doit porter la lentille pendant 2 à 4 heures si
possible, cela permettra une meilleure observation,
néanmoins une évaluation peut être faite après 1
heure si nécessaire.
Adaptation idéale avec la lentille N°.5 .
Leger toucher cornéen avec la lentille N°5
Augmenter la flèche d’un pas,
Choisir la lentille N°2.
Un toucher cornéen important avec la lentille N° 5,
Augmenter la flèche de 2 pas. Passer à la lentille Simplicity XR5.
Trop de dégagement avec la lentille N° 5,
Pupille invisible à travers la fluorescéine,
Réduire la flèche d’un pas, choisir la lentille N°8.
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Etape 3:
Sur-réfraction & alignement au bord
Après l'évaluation et l'ajustement du dégagement
central, il faut effectuer une sur-réfraction. Dès que
l'acuité visuelle est satisfaisante, procéder à une
évaluation du bord de la lentille.
Si vous estimez que vous devez diminuer l'edge lift
choisissez la lentille vers la gauche de la lentille d’essai
utilisée, et si vous souhaitez augmenter l'edge lift , optez
pour la lentille de droite.
Vous auriez tendance à vouloir réévaluer l’adaptation
avec la lentille appropriée, mais la sur-réfraction restera la
même. Donc il va falloir commander simplement la
lentille définitive, avec le profil du bord choisi.
Bonne adaptation au bord
Confort au port, absence de
compression des vaisseaux
conjonctivaux et pas d’ombre
sous le bord de la lentille.
Adaptation au bord plate
Adaptation au bord serrée
Inconfort au port, et sous
lumière blanche on
observera une ombre
sous le bord de la lentille
due au soulèvement de
celui-ci.
Confort au port, mais sous
lumière blanche on observe
une
compression
des
vaisseaux sanguins au niveau
du bord de la lentille.
La gamme Simplicity s’adapte à 80% des cas
la gamme des XR a été développée pour adapter les cas les plus extrêmes.
L’adaptation de ces lentilles est la même que celle de la première gamme des
Simplicity. Par exemple si vous n’obtenez pas un bon dégagement central avec la
lentille N°2 de la première gamme, la 5XR donnera approximativement une flèche
plus grande de 200µ.
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