Tabac, anxiété et dépression (1)

Tabac & Liberté
Un plus pour les formateurs
9 Problèmes de sommeil ?
9 Tabac, anxiété et dépression
9 Tabac et cannabis
Tabac &Liberté
Avril 2005
Le sommeil (1)
• Le fumeur
– a un sommeil tardif et plus court, avec souvent des
cauchemars, et des ronflements
• En cas de sevrage tabagique sans substitution :
– Réduction de la durée du sommeil (30 min)
– Augmentation du nombre des éveils nocturnes
• L’individu n’a pas toujours une appréciation
objective de son sommeil …
• Les troubles du sommeil à l’arrêt du tabac ne
durent pas longtemps ; 2..à 4 semaines
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Avril 2005
Le sommeil (2)
• Sevrage avec patch
– ÊActivité onirique
– Qualité du sommeil Ê : moins de micro éveils
– Durée de sommeil plutôt raccourcie
• Si le sujet est sous dosé en nicotine
– Insomnie et anxiété à endormissement
– Fatigue au réveil
• Si le sujet est surdosé en nicotine
– Insomnie, palpitations, durée très raccourcie
– Réveil en forme, hyperactif
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Avril 2005
Influence de l’apport de nicotine la nuit sur
le craving matinal et le sommeil
•
•
Etude de phase IV, randomisée, contrôlée, en cross over. 20 volontaires
2 périodes de traitement (intervalle 4 j)
– une période patch 24h, une période patch 16h
– 2 jours et 2 nuits par période, J1 sans timbre, J2 avec timbre
Nicorette/16h
Patch/16h
Nicorette®
Patch/16h
Nicopatch/24h
Patch/24h
Nicopatch®
Patch/24h
100
0
90
80
-5
70
60
-10
50
40
-15
30
20
-20
10
0
-25
Da y 1
-30
D1
Evolution du craving matinal
entre D1 et D2: EVA
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Avril 2005
TIME
Da y 2
Nombre de microéveils par heure :
19 microéveils/h en moins sous Patch 24h
Tabac, anxiété et dépression (1)
Dépression Î Non-Fumeurs
Fumeurs
2,6
6,7 %
- Association fréquente (évidente ou méconnue)
- Chez les patients en dépression, 74% sont des
fumeurs dépendants
-La nicotine agit comme un antidépresseur
ª La nicotine est utilisée en auto médication
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Avril 2005
Tabac, anxiété et dépression (2)
Le diagnostic
- Anamnèse personnelle et familiale
- Par questionnaire . HAD (voir feuille de consultation de T&L),
En pratique
- Rechercher systématiquement un syndrome anxieux et
un trouble de l’humeur
- Prévenir le fumeur du rôle de l’anxiété et de la
dépression sur le sevrage
- Instituer un traitement adapté au trouble et à l’intensité
- Associer le traitement substitutif
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Avril 2005
Tabac et Haschich (1)
Les faits
- Tabac et haschich sont consommés ensemble
dans la même cigarette (joint)
- La nicotine renforce l’effet psycho-actif du THC
- La dépendance à la nicotine est plus forte chez
les fumeurs de H
ª 20% des adolescents et 32% des adultes
jeunes consomment les 2 produits
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Avril 2005
Tabac et Haschich (2)
En pratique
- Rechercher systématiquement la double
consommation
- Avertir le fumeur de l’interactivité entre Tabac
et H sur le sevrage
ª Faire les deux sevrages en même temps
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Avril 2005