Tabac & Liberté Un plus pour les formateurs 9 Problèmes de sommeil ? 9 Tabac, anxiété et dépression 9 Tabac et cannabis Tabac &Liberté Avril 2005 Le sommeil (1) • Le fumeur – a un sommeil tardif et plus court, avec souvent des cauchemars, et des ronflements • En cas de sevrage tabagique sans substitution : – Réduction de la durée du sommeil (30 min) – Augmentation du nombre des éveils nocturnes • L’individu n’a pas toujours une appréciation objective de son sommeil … • Les troubles du sommeil à l’arrêt du tabac ne durent pas longtemps ; 2..à 4 semaines Tabac &Liberté Avril 2005 Le sommeil (2) • Sevrage avec patch – ÊActivité onirique – Qualité du sommeil Ê : moins de micro éveils – Durée de sommeil plutôt raccourcie • Si le sujet est sous dosé en nicotine – Insomnie et anxiété à endormissement – Fatigue au réveil • Si le sujet est surdosé en nicotine – Insomnie, palpitations, durée très raccourcie – Réveil en forme, hyperactif Tabac &Liberté Avril 2005 Influence de l’apport de nicotine la nuit sur le craving matinal et le sommeil • • Etude de phase IV, randomisée, contrôlée, en cross over. 20 volontaires 2 périodes de traitement (intervalle 4 j) – une période patch 24h, une période patch 16h – 2 jours et 2 nuits par période, J1 sans timbre, J2 avec timbre Nicorette/16h Patch/16h Nicorette® Patch/16h Nicopatch/24h Patch/24h Nicopatch® Patch/24h 100 0 90 80 -5 70 60 -10 50 40 -15 30 20 -20 10 0 -25 Da y 1 -30 D1 Evolution du craving matinal entre D1 et D2: EVA Tabac &Liberté Avril 2005 TIME Da y 2 Nombre de microéveils par heure : 19 microéveils/h en moins sous Patch 24h Tabac, anxiété et dépression (1) Dépression Î Non-Fumeurs Fumeurs 2,6 6,7 % - Association fréquente (évidente ou méconnue) - Chez les patients en dépression, 74% sont des fumeurs dépendants -La nicotine agit comme un antidépresseur ª La nicotine est utilisée en auto médication Tabac &Liberté Avril 2005 Tabac, anxiété et dépression (2) Le diagnostic - Anamnèse personnelle et familiale - Par questionnaire . HAD (voir feuille de consultation de T&L), En pratique - Rechercher systématiquement un syndrome anxieux et un trouble de l’humeur - Prévenir le fumeur du rôle de l’anxiété et de la dépression sur le sevrage - Instituer un traitement adapté au trouble et à l’intensité - Associer le traitement substitutif Tabac &Liberté Avril 2005 Tabac et Haschich (1) Les faits - Tabac et haschich sont consommés ensemble dans la même cigarette (joint) - La nicotine renforce l’effet psycho-actif du THC - La dépendance à la nicotine est plus forte chez les fumeurs de H ª 20% des adolescents et 32% des adultes jeunes consomment les 2 produits Tabac &Liberté Avril 2005 Tabac et Haschich (2) En pratique - Rechercher systématiquement la double consommation - Avertir le fumeur de l’interactivité entre Tabac et H sur le sevrage ª Faire les deux sevrages en même temps Tabac &Liberté Avril 2005