Quel pourrait être le futur hospitalier

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La situation générale
hospitalière et les défis globaux:
Quelles stratégies ?
Quels financements ?
Éléments de l’historique, des réalités actuelles et des
tendances pour le futur
Benoit COLLIN, Administrateur Général Adjoint INAMI
AG UNAMEC 12.05.2014

Notification contrôle
budgétaire mars 2013
• C’est une demande/décision collégiale du Gouvernement à la Ministre
• C’est conçu comme un processus : feuille de route, passage, planning d’exécution, …
•Cela inclus de la concertation (avis multipartite) et des analyses/interventions scientifiques
(via le KCE)
•On ne parle pas de financement all-in ou global mais d’un financement de type forfaitaire,
prospectif et basé sur les pathologies
• On attire l’attention sur la qualité et l’accessibilité à intégrer dans ce nouveau système
• On attire aussi l’attention sur les effets à mesurer du nouveau financement sur les
honoraires et leurs prélèvements (rapport gestionnaires-hôpital / prestataires hospitaliers)
IL Y A DONC CERTAINES BALISES POUR ENCADRER CETTE FEUILLE DE ROUTE
ET CE PASSAGE A UN NOUVEAU FINANCEMENT 2
ii) La Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique soumettra au Conseil
des Ministres, au plus tard en octobre 2013, une feuille de route (principes,
méthodologie, établissement du coût de référence, pathologies retenues, effet sur
les honoraires et leurs prélèvements, intégration de la qualité et de l’accessibilité,
progressivité et planning d’exécution) en vue du passage à un système de
financement hospitalier forfaitaire prospectif, basé sur les pathologies. Cette feuille
de route s’appuiera, dans la mesure du possible, sur un avis de la Structure
Multipartite, et inclura l’intervention du KCE.

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Grandes tendances de l’historique, de l’actuel
et pour le futur
• Diminution de l’hospitalisation classique aigue
–Durée de séjour
–Nombre de lits
– Nombre d’admission
– Taux d’occupation
• Alternatives à l’hospitalisation classique aigue
•Impact des technologies sur le paysage hospitalier
•Impact du vieillissement et des maladies chroniques
sur le paysage hospitalier
nouveau paysage hospitalier
nouveau(x) système(s) de financement

A quoi sert le financement hospitalier ?
•À première vue = recettes pour couvrir des coûts
Le financement hospitalier actuel
• Un chiffre d’affaires total de 12,8 milliards pour les hôpitaux
généraux
• 6 différentes sources de recettes:
–Budget des moyens financiers (38,6%)
–Les honoraires (40,7%)
–Les produits pharmaceutiques (15,1%)
–Les forfaits de l’INAMI (4,7%)
+ La part payée par le patient
+ Les fonds propres
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Pourquoi proposer le passage à un nouveau financement ?
Autres facteurs de changement ?

Pourquoi proposer le passage à un nouveau financement ?
Autres facteurs de changement ?
A quoi sert le financement hospitalier ?
•A première vue pour le gestionnaire = recettes pour
couvrir des coûts
•Pour le régulateur la stratégie du financement est le
financement d’une stratégie
–Diminution durée de séjour : activité justifiée
–Contrôle de la consommation médicaments : forfaits
–Favoriser l’hospitalisation de jour : pénalités dans
BMF pour « hors HJ »
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