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UNIVERSITE D’ANGERS
FACULTE DE MEDECINE
Année 2003 N°…
THESE
pour le
DIPLOME D’ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE
Qualification en : psychiatrie
Par
Cornel Marius POPA
Né le 23 septembre 1964 à Rîmnicu-Vîlcea, Roumanie
Présentée et soutenue publiquement le 4 novembre 2003
CRISE D’AGITATION AVEC HETERO-AGRESSIVITE
A partir d’une expérience aux Urgences Pédiatriques
du CHU d’Angers
(2000-2002)
Président : Monsieur le Professeur GARRE
Directeur : Monsieur le Professeur DUVERGER

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COMPOSITION DU JURY
Président : Monsieur le Professeur GARRE
Directeur : Monsieur le Professeur Duverger
Membres du jury : Monsieur le Professeur GINIES
Madame le Docteur BOUDERLIQUE
Pédiatre, Praticien Hospitalier
au CHU d’Angers,
Chef du département de Pédiatrie
Monsieur le Docteur MALKA
Pédopsychiatre,
Praticien Hospitalier au CHU d’Angers

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PLAN
INTRODUCTION ……………………………………………….9
I. DEFINITIONS ET CLASSIFICATIONS …………………..12
II. ETUDE RETROSPECTIVE DE LA POPULATION
D’ENFANTS ET D’ADOLESCENTS ………………………30
III.
CAS CLINIQUES……………………………………………..54
IV.
REPERES THEORIQUES/CRISE D’AGITATION……….95
V.
LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE……………125
CONCLUSION………………………………………………...142
BIBLIOGRAPHIE……………………………………………. 146
LISTE DES FIGURES………………………………………...161
LISTE DES TABLEAUX……………………………………...163
TABLE DES MATIERES……………………………………. 164
ANNEXES……………………………………………………...168

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INTRODUCTION

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INTRODUCTION
L'agitation avec agressivité de l'enfant et de l’adolescent est un sujet
d'actualité. Qu'elle soit un signe, un signal, ou un symptôme, la
compréhension de sa signification reste difficile.
La violence est omniprésente dans le monde contemporain. C'est le
propre de notre époque de regarder les guerres à la télévision. Les
stratèges militaires pensent qu'il est utile de convaincre les populations du
bien fondé des campagnes. Mais malgré les frappes dites chirurgicales et
les images filtrées par la censure, enfants, adolescents et adultes peuvent
regarder, à des heures de grande audience, des images terrifiantes.
Beaucoup de jeux vidéo très prisés par les jeunes et les moins jeunes
basent leur contenu sur la destruction des autres participants. Des jeux
« quakelike » s'engagent sur internet et les jeunes passent des heures dans
un monde virtuel où la préoccupation principale est l'anéantissement de
l'autre.
Les films d'actualité vantent des héros musclés qui n'hésitent pas à
employer la force à tout moment.
Même dans le domaine du dessin animé, réservé par excellence aux
enfants, sont apparus de nouveaux personnages très violents. Il suffit de
regarder des séries asiatiques de type « mangas », « power rangers », et la
liste est longue.
Le climat est très difficile dans certains établissements scolaires. On
parle de racket, de drogue, d’agressions contre les élèves et les
professeurs.
Les hommes politiques français ou étrangers fondent leur discours
électoral sur le combat de la violence et de la délinquance. La réapparition
des lieux d’enfermement pour mineurs, enfants ou adolescents est
évoquée.
Dans un tel contexte socio-culturel, il n'est pas étonnant de constater
une augmentation inquiétante de l'agressivité et de la violence des jeunes.