Organisation fonctionnelle de la moelle épinière
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Organisation fonctionnelle de la moelle épinière La moelle épinière est constituée de matière grise et blanche qui ont une organisation et des fonctions différentes. La première permet la transmission de l’influx nerveux provenant de sources supérieures (message moteur) ou à l’inverse de sources inférieures (message sensitif). La seconde est la source des réflexes (réflexe tonique (posture) ou réflexe myotatique par exemple). L’arc réflexe médullaire (cas du réflexe myotatique) est caractérisé par l’arrivé d’un influx sensitif par le nerf spinal ou rachidien. Il provient des fuseaux neuromusculaires et est transmis par les prolongements des neurones sensitifs situés dans le ganglion spinal. Les axones des neurones sensitifs arrivent au niveau médullaire par la racine dorsale et font relais au niveau de la substance grise médullaire. Ce relais peut être pluri (interneurones) ou mono- Figure 1 Schéma résumant le réflexe myotatique illustré dans le cas du Figure sous Licence creative commons 3.0 Servier Medical Art http://smart.servier.fr/servier-medical-art réflexe rotulien. Figure 2 Schéma résumant le réflexe myotatique illustré dans le cas du réflexe rotulien. synaptique en fonction de l’effecteur (muscle agoniste ou antagoniste). Dans tous les cas l’influx nerveux parvient aux motoneurones de la corne ventrale qui vont transmettre un message moteur par la racine ventrale jusqu’au muscles effecteurs. Le réflexe myotatique n’est qu’un exemple des réflexes supportés par la moelle épinière. C’est d’ailleurs le plus simple. On peut citer par exemple le réflexe de succion ou le réflexe tonique du cou qui font partie des réflexes développés très tôt chez le nourrisson et qui disparaissent plus tard. Chez l’adulte on a le réflexe de flexion (main près d’une source de chaleur) ou le mouvement de rattrapage d’équilibre (dans le cas du retrait soudain du pied (douleur)). En plus de l’implication dans les réflexes, la substance grise intervient dans des schémas moteurs automatiques. Ces derniers sont présents lors d’une isolation de la moelle épinière visà-vis des structures supérieures. Enfin, la substance grise intervient dans la régulation de la motricité en générale de par son organisation (motoneurones + interneurones inhibiteurs). La substance blanche est formée par de longs faisceaux de fibres nerveuses qui sont groupés autour de la substance grises. Ils sont organisés en cordons médullaires ou spinaux qui peuvent être ventraux, latéraux ou dorsaux. Ces voies nerveuses peuvent être ascendantes (sensitives) ou descendantes (motrices). Les voies ascendantes peuvent être divisées en trois catégories selon leur trajet dans le système nerveux, chacune de ces voies sont impliquées dans diverses sensibilités. On a les sensibilités lemniscales qui montent dans les cordons dorsaux de la moelle et se regroupent au niveau du tronc cérébral pour former le lemniscus. Ensuite, on a les sensibilités extralemniscales qui passent dans le cordon latéral de la moelle puis en dehors du lemniscus au niveau du tronc cérébral. Enfin, les sensibilités spino-cérébelleuses passent par la moelle puis vont directement au cervelet. Figure sous Licence creative commons 3.0 Servier Medical Art http://smart.servier.fr/servier-medical-art Chacune de ces voies possèdent une organisation commune et certaines spécificités, nous ne parlerons pas de ces spécificités dans cette fiche. L’ensemble de ces voies sont formées d’une chaîne de 3 neurones. Le premier neurone est un neurone sensoriel situé dans le ganglion spinal qui récolte l’influx nerveux sensitif provenant des corpuscules sensitifs propre à chaque modalité. Son axone va ensuite faire synapse avec le second neurone situé dans la corne dorsale de la moelle épinière. Ce second neurone va constituer les faisceaux sensitifs ascendants dont l’axone va se terminer au niveau thalamique (voies lemniscales et extra-lemniscales) ou au niveau du cervelet (voies spino-cérébelleuses). Le neurone terminal réceptionne les informations sensitives au niveau thalamique et se termine au niveau du cortex, on parle de projection corticale. Les voies descendantes peuvent être divisées en deux catégories, les voies directes qui sont présentes dans le faisceau pyramidal et les voies indirectes dites voies motrices extrapyramidales. La première catégorie est caractérisée par un seul relais synaptique qui se fait entre le neurone moteur cortical et le motoneurone spinal. L’organisation de la seconde catégorie est plus complexe, on y distingue trois voies, les voies extra-pyramidales archéomotrices constituées du faisceau réticulo-spinal et du faisceau vestibulo-spinal. Les voies extrapyramidales paléo-motrices constituées du faisceau rubro-spinal et faisceau tecto-spinal, elles sont impliquées dans les mouvements automatiques et inconscients. Enfin les voies extrapyramidales néo-motrices constitués du faisceau olivo-spinal et des voies cortico-spinales extrapyramidales, ces voies sont impliquées dans l’exécution du mouvement volontaire. Figure sous Licence creative commons 3.0 Servier Medical Art http://smart.servier.fr/servier-medical-art QCM Question 1 La substance grise médullaire est la source des réflexes La substance grise médullaire permet la transmission de l’influx nerveux provenant de sources externes à la moelle épinière La substance blanche médullaire permet la transmission de l’influx nerveux provenant de sources uniquement supérieures La substance blanche médullaire permet la transmission de l’influx nerveux provenant de sources uniquement inférieures Question 2 Les neurones sensoriels impliqués dans le réflexe myotatique sont situés dans la corne dorsale Les neurones sensoriels sont situés dans le ganglion spinal ventral Les neurones sensoriels sont situés dans le ganglion spinal dorsal Les neurones sensoriels sont situés dans la corne ventrale Question 3 Les motoneurones impliqués dans le réflexe myotatique sont situés dans la corne dorsale Les motoneurones sont situés dans le ganglion spinal ventral Les motoneurones sont situés dans le ganglion spinal dorsal Les motoneurones sont situés dans la corne ventrale Figure sous Licence creative commons 3.0 Servier Medical Art http://smart.servier.fr/servier-medical-art Question 4 Les interneurones impliqués dans le réflexe myotatique sont situés dans la corne dorsale Les interneurones sont situés dans le ganglion spinal ventral Les interneurones sont situés dans le ganglion spinal dorsal Les interneurones sont situés dans la corne ventrale Question 5 La substance blanche médullaire est constituée de faisceaux organisés en deux cordons, ventraux et latéraux La substance blanche médullaire est constituée de faisceaux organisés en un unique cordon, ventral La substance blanche médullaire est constituée de faisceaux organisés en trois cordons, ventraux, latéraux et dorsaux La substance blanche médullaire est constituée de faisceaux organisés non organisé en cordon Question 6 Les voies ascendantes sensitives peuvent être divisées en trois catégories, lemniscales, intra-lemniscales et spino-thalamiques Les voies ascendantes sensitives peuvent être divisées en trois catégories, lemniscales, extra-lemniscales et spino-cérébelleuses Les voies ascendantes sensitives peuvent être divisées en trois catégories, lemniscales, extra-lemniscales et spino-thalamiques Les voies ascendantes sensitives peuvent être divisées en trois catégories, lemniscales, intra-lemniscales et spino-cérébelleuses Figure sous Licence creative commons 3.0 Servier Medical Art http://smart.servier.fr/servier-medical-art Question 7 Le premier neurone des voies ascendantes est situé dans la corne ventrale de la moelle Le premier neurone des voies ascendantes est situé dans la corne dorsale de la moelle Le premier neurone des voies ascendantes est situé dans le ganglion spinal Le premier neurone des voies ascendantes est situé au niveau de l’organe innervé Question 8 Le second neurone des voies ascendantes est situé dans la corne ventrale de la moelle Le second neurone des voies ascendantes est situé dans la corne dorsale de la moelle Le second neurone des voies ascendantes est situé dans le ganglion spinal Le second neurone des voies ascendantes est situé au niveau de l’organe innervé Question 9 Le troisième neurone des voies ascendantes concerne uniquement les voies lemniscales et extra-lemniscales Le troisième neurone des voies ascendantes concerne uniquement les voies lemniscales Le troisième neurone des voies ascendantes concerne uniquement les voies extra-lemniscales Le troisième neurone des voies ascendantes concerne uniquement les voies spino-cérébelleuses Figure sous Licence creative commons 3.0 Servier Medical Art http://smart.servier.fr/servier-medical-art Question 10 Les voies descendantes sont toutes pyramidales Les voies descendantes sont toutes extra-pyramidales Les voies descendantes sont soit extra-pyramidales ou pyramidales Les voies descendantes pyramidales sont constituées de trois relais synaptiques CORRECTION Question 1 : 1. La substance grise médullaire est la source des réflexes Question 2 : 3. Les neurones sensoriels sont situés dans le ganglion spinal dorsal Question 3 : 4. Les motoneurones sont situés dans la corne ventrale Question 4 : 4. Les interneurones sont situés dans la corne ventrale Question 5 : 3. La substance blanche médullaire est constituée de faisceaux organisés en trois cordons, ventraux, latéraux et dorsaux Figure sous Licence creative commons 3.0 Servier Medical Art http://smart.servier.fr/servier-medical-art Question 6 : 2. Les voies ascendantes sensitives peuvent être divisées en trois catégories, lemniscales, extra-lemniscales et spino-cérébelleuses Question 7 : 3. Le premier neurone des voies ascendantes est situé dans le ganglion spinal Question 8 : 2. Le second neurone des voies ascendantes est situé dans la corne dorsale de la moelle Question 9 : 1. Le troisième neurone des voies ascendantes concerne uniquement les voies lemniscales et extra-lemniscales Question 10 : 3. Les voies descendantes sont soit extra-pyramidales ou pyramidales Figure sous Licence creative commons 3.0 Servier Medical Art http://smart.servier.fr/servier-medical-art
