Examen des dispositifs de bio-impédance dans le cadre

Examen des dispositifs de bio-impédance dans le cadre de l’évaluation du volume
du fluide corporel chez les patients sous dialyse
Contexte
Les patients atteints d’insuffisance rénale en phase
terminale nécessitent un traitement substitutif rénal à
vie, le plus souvent au moyen d’une hémodialyse ou
dialyse péritonéale. Au cours de la dialyse, l’instabilité
hémodynamique — hypertension ou hypotension — est
un phénomène courant qui peut entrainer des
complications cardiovasculaires telles qu’une
hypertrophie ventriculaire gauche. Une estimation
précise du volume du fluide corporel du patient peut
aider à prévenir l’instabilité hémodynamique. Tandis que
des méthodes subjectives d’estimation du volume du
fluide corporel peuvent être utilisées, des méthodes
objectives ont été développées pour fournir des
estimations plus précises. Ces dernières incluent le
contrôle du volume sanguin, la mesure des peptides
natriurétiques, les indices de l’eau pulmonaire
extravasculaire ainsi que les méthodes de bio-impédance.
Technologie
Les dispositifs de bio-impédance consistent à passer un
courant électrique à travers le corps et à estimer le
volume du fluide corporel en évaluant le degré de
résistance que ce courant perdure dans les tissus de
l’organisme. Plusieurs études ont démontré que cette
méthode est précise et fiable pour l’évaluation des
liquides organiques.
Sujet
Une analyse clinique des appareils de bio-impédance ainsi
que de leur rentabilité et des lignes directrices cliniques
factuelles permettra de justifier l’utilisation de cette
technologie dans la gestion des fluides chez les patients
sous dialyse rénale.
Méthodes
On a procédé à une recherche documentaire limitée à
partir des ressources clés et examiné les titres et
résumés des publications repérées. On a ensuite évalué
le texte intégral des publications en vue de procéder au
choix final des articles selon des critères de sélection
déterminés au préalable (population, intervention,
comparateur, résultats et plan des études).
Résultats
La recherche documentaire a permis de repérer 264
citations, auxquelles s’est ajouté 1 article
supplémentaire recensé d’autres sources. Après
dépouillement des résumés, 9 articles ont été jugés
potentiellement pertinents et 5 ont satisfait aux critères
d’inclusion dans la présente analyse — 3 essais
randomisés essais contrôlés et 2 études non contrôlées.
Messages clés
 L’utilisation des dispositifs de bio-impédance
comme outils auxiliaires pour la gestion des
fluides peut mener à de meilleurs résultats pour le
patient tels qu’une baisse de la pression artérielle,
une réduction de la surcharge hydrique et une
diminution de l’indice de masse ventriculaire
gauche (résultats basés sur des données probantes
limitées).
 Aucune information sur la rentabilité ou les lignes
directrices des dispositifs de bio-impédance
concernant la gestion des fluides chez les patients
sous dialyse rénale n’a été trouvée.
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Mai 2014
RC0534