Service Central d`Authentification Université de Nantes

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Université de Nantes
UFR d’Odontologie
Docteur de l’Université de Nantes
Ecole doctorale de Chimie- Biologie
Discipline : Recherches Cliniques -Parodontologie
Christian VERNER
Utilisations des prélèvements bactériens lors de la prise
en charge des maladies parodontales
Thèse dirigée par le Dr Michel SIXOU
Soutenue le 14 novembre 2007
Jury :
Le Président : Pr Jacques DOURY
Les rapporteurs : Pr Martine BONNAURE-MALLET
Pr Jean Louis SAFFAR
Membres du jury : Dr David SPRATT
Dr Assem SOUEIDAN

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Par délibération, en date du 6 décembre 1972, le conseil de la
Faculté de Chirurgie dentaire a arrêté que les opinions émises
dans les dissertations qui lui seront présentées doivent être
considérées comme propres à leurs auteurs et qu’il n’entend leur
donner aucune approbation, ni improbation

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Liste des principales abréviations utilisées
PCR rt : real time Polymerase Chain Reaction
Aa: Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Pg : Porphyromonas gingivalis
Tf : Tannerella forsythia
Td : Treponema denticola
Fn : Fusobacterium nucleatum sp
Pi : Prevotella intermedia
Capno : Capnocytophaga sp.
Cr : Campylobacter rectus
Ca: Candica Ablicans
Ec: Eikenella corrodens
tétra: tétracycline
amox : amoxicilline
métro: métronidazole
doxy: doxycycline
mino: minocycline
ery: érythromycine
spi: spiramycine
clin: clindamycine
azithro: azithromycine
cip: ciprofloxacine

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Table des matières
INTRODUCTION 7
1-Les maladies parodontales et les objectifs microbiologiques 11
1-1 -Microbiologie dans les maladies parodontales _______________________________21
1-2 -Classification des maladies parodontales____________________________________17
1-3 -La parodontite chronique ________________________________________________23
1-4 -Les parodontites agressives ______________________________________________24
1-5 Effets des thérapies sur les bactéries sous gingivales ____________________________ 19
1-6 L’utilisation systémique des antibiotiques 21
1-6-1 Critères bactériologiques 22
1-6-2 Critères pharmacologiques 22
1-6-3 Critères pharmacocinétiques 23
1-6-4 Les molécules 24
1-6-4-1 Les bêta-lactamines 24
1-6-4-2 Les macrolides 24
1-6-4-3 les macrolides apparentés 25
1-6-4-4 Les imidazolés 25
1-6-4-5 Les tétracyclines 26
1-7 Parodontites et maladies systémiques 27
2-Etude des prélèvements de flores bactériennes anaérobies sous-
gingivales par site ou par pool
2-1 Introduction ___________________________________________________________36
2-2- Matériels et méthodes ___________________________________________________37
2-2-1 Populations étudiées 31
2.2.2- Critères d’inclusion ___________________________________________________37

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2.2.3- Critères de non inclusion _______________________________________________37
2.2.4- Protocole 31
2.2.4.1- La dispersion de l’échantillon 33
2.2.4.2- La dilution 33
2.2.4.3- La mise en culture 35
2.2.4.4- Milieu non spécifique 35
2.2.4.3.2- Milieu spécifique adapté aux espèces recherchées 35
2.2.4.4- Incubation 36
2.2.4.5- Reconnaissance des bactéries 40
2.2.4.6 – tests de sensibilité aux antibiotiques 41
2-3- Résultats _____________________________________________________________48
2-4 -Discussion ____________________________________________________________53
2-5 Conclusion ____________________________________________________________56
3- PCR en temps réel versus culture bactérienne anaérobie
pour l'identification et la quantification des principales
bactéries pathogènes parodontales
3-1- Introduction ___________________________________________________________51
3-2- Matériels et méthodes : __________________________________________________52
3-2-1-Patients et site de prélèvements 52
3-2-1-1 Critère d'inclusion 52
3.2.1.2 Critères de non inclusion 52
3.2.2- Procédures de culture anaérobie 53
3.2.3- PCR en temps réel 54
3.2.4- Statistiques 55
3-3 -Résultats ____________________________________________________________ 55
3.3.1-En général 55
3.3.2- Porphyromonas gingivalis 57
3.3.3- Tannerella forsythia 58