anatomie des glandes endocrines

Pr Daniel Legars
Anatomie des glandes endocrines
Les cellules endocrines déversent directement leur produit de sécrétion = hormones dans le milieu
intérieur (sang, lymphe, LCS).
Les cellules peuvent se regrouper pour former les glandes endocrines.
Ex : hypophyse, corps pinéal, glande thyroïde, parathyroïdes, thymus, glandes surrénales et para-
ganglions, ovaires et testicules.
Les glandes endocrines s'opposent donc aux glandes exocrines.
Les glandes exocrines déversent leur sécrétion par un canal excréteur soit à l'extérieur (glande
mammaire, glandes cutanées) soit dans la lumière d'une cavité (glandes intestinales).
Certaines glandes sont exo et endocrine (pancréas): elles sont dites amphicrines.
Des cellules peuvent rester dispersées et avoir dans de nombreux viscères une fonction endocrine
(tube digestif, rein, foie, etc.): c'est le système endocrinien diffus.
Les hormones contribuent au maintien de la constance du milieu intérieur (homéostasie) et des
paramètres vitaux (TA, température).
C’est un système d’adaptation aux agressions que subit l’organisme faisant suite à la première
réaction immédiate et rapide qui est nerveuse (SNV).
→ Le système hormonal réagira de façon plus lente mais plus prolongé.
Ce sont des glandes à haute activité métabolique, à haut débit.
Elles sont situées près des grosses artères, veines et sont donc richement vascularisées.

L'hypothalamus, l'hypophyse, le corps pinéal
L'hypophyse est le chef d'orchestre du système endocrinien.
L'hypophyse est elle-même sous la dépendance neuro-hormonale de l'hypothalamus qui est le
cerveau végétatif et endocrinien.
C’est une région dite sanctuaire.
L'hypophyse est attachée à l'hypothalamus par le pédoncule hypophysaire (ou tige pituitaire) au
niveau du plancher du troisième ventricule cérébral.
Le troisième ventricule présente en arrière le corps pinéal = épiphyse, glande endocrine sécrétant la
mélatonine.
L'épiphyse commande le déclanchement pubertaire et les rythmes biologiques et physiologiques en
fonction du temps (rythmes nycthéméraux sur 24h).

L'hypophyse est logée dans la selle turcique creusée dans l'os sphénoïde qui est fermée par la dure-
mère du diaphragme sellaire = tente de l'hypophyse.
Il n'y a pas de LCS dans la selle turcique ce qui facilite la chirurgie.
L'hypophyse est en rapport avec le fond des fosses nasales qui en sera la voie d'abord chirurgicale en
cas de tumeur.
L’hypophyse est en rapport avec le chiasma des nerfs optiques.
→ On peut avoir une hémianopsie bitemporale dans une pathologie tumorale de l’hypophyse
= macroadénomes hypophysaires.
La loge sellaire est fermée :
- latéralement par les sinus veineux caverneux traversés
par l'artère carotide interne.
- la paroi externe contient les nerfs oculomoteurs (III, IV et
VI) et la branche de division supérieure du nerf trijumeau
(V1 ou nerf ophtalmique de Willis).
L'hypophyse est formée de l'antéhypophyse ou adénohypophyse et de la neurohypophyse ou post
hypophyse.
Embryologie de l'hypophyse, de la thyroïde, des parathyroïdes et du thymus:
- adénohypophyse: du toit du stomodaeum =
poche de Rathke
- thyroïde: plancher buccal (langue)
- parathyroïdes supérieurs et inférieurs,
thymus: de l'entoblaste des 3
ème
et 4
ème
fentes
branchiale
La région de la bouche primitive est une
plateforme de lancement à de nombreuses
glandes endocrines.
Le craniopharyngiome est une tumeur de
l’enfant. Elle vient de la poche de Rathke. Ce
sont des grosse tumeurs bégnines mais
récidivants et pose donc de gros problèmes
thérapeutiques.
Il est possible d’avoir des tumeurs de
l’hypophyse uniquement kystique.
La fente hypophysaire est le reliquat de la cavité de la poche de Rathke qui venant du toit de la
bouche primitive (stomodaeum) forme l'adénohypophyse.

La paroi postérieure de cette poche donnera le lobe intermédiaire.
La neurohypohyse vient du diencéphale et a un rôle de stockage d'hormones fabriquées par
l'hypothalamus :
- l'ADH ou hormone antidiurétique qui contrôle le métabolisme de l'eau et dont l'absence
donnera un diabète insipide (syndrome polyuro-polydipsique)
- la vasopressine (hormone augmentant la tension artérielle)
- l'ocytocine, hormone contractant les muscles lisses (utérus après l'accouchement).
Ces hormones glissent dans le cytoplasme des axones des neurones hypothalamiques (neurocrinie)
jusqu'à la posthypophyse qui a juste un rôle de stockage.
La post-hypophyse est vascularisée par les artères
hypophysaires inférieures qui viennent de l'artère
carotide interne.
Il y a deux types de tumeurs dans l’hypophyse :
 Micro adénome : cela ne grossit pas
 Macro adénome : d’emblée gros
On parle de macro quand > à 10 mm.
Or, l’hypophyse fait 10 mm de hauteur !

L'antéhypophyse contient des cellules endocriniennes dont la sécrétion est commandée par des
neurohormones hypothalamiques : les IF et les RF.
Ces neurohormones vont jusqu'à la tige pituitaire par un processus de neurocrinie puis sont
déversées dans le sang. Il y a un système capillaire veino-veineux: c'est le système porte
hypothalamo-hypophysaire.
Ces hormones déclenchent la fabrication des hormones hypophysaires.
→ Tous les adénomes hypophysaires sont des adénomes de l’antéhypophyse car la
posthypophyse est un lieu de stockage.
Hormones :
- Prolactine : hormone de la lactation
- MSH : mélanine hormone (hormone de la pigmentation). Elle contribue à la synthèse du
pigment cutané, la mélanine.
Une maladie de Cushing est quelqu’un de bronzé. Les insuffisants hypophysaires ont une pâleur
jaune paille avec une dépilation, perte des phanères et des poils typique.
- GH
- Défaut : nanisme.
- L’excès : gigantisme (quand survient pendant la croissance), acromégalie (chez l’adulte).
Les autres hormones sont des stimulating hormones = stimulent les glandes endocrines.
Donc dans la maladie de Cushing, l’excès de sécrétion de cortisone peut-être soit un cushing
hypophysaire ou périphérique lié à une pathologie des surrénales.
- TSH : stimulation des thyroïdes
- ACTH : commande les surrénales
- FSH/LH : pour les gonades
Le taux d’hormones par feed back inhibent la stimulation.
Il existe toujours un hypersignal de la partie postérieure de l’hypophyse car très vascularisée : c’est la
touffe vasculaire de l’hypophyse.
Thyroïde et parathyroïde
La glande thyroïde est située devant la trachée cervicale.
Elle y est attachée et monte et descend avec les mouvements de déglutition.
Elle est le siège d'hypertrophie bénigne (goitre) et de cancer.
Elle comporte 2 lobes et un isthme médian. Elle sécrète les T3 et T4. Ces hormone thyroïdiennes
sont des activateurs du métabolisme et maintiennent notamment la température. Elle est
contrôlée par la TSH hypophysaire.
La thyroïde sécrète la calcitonine, hormone hypocalcémiante.
En arrière de la thyroïde se trouvent les 4 glandes parathyroïdes qui sécrète la PTH, hormone hyper
calcémiante.
La thyroïde est richement vascularisée par:
- l'artère thyroïdienne supérieure, branche de l'artère carotide externe
- l'artère thyroïdienne inférieure, branche de l'artère sous-clavière
Ces artères sont anastomosées entre elles et avec les artères controlatérales.