LOMBALGIE CHRONIQUE À propos de la douleur Vous

LOMBALGIE CHRONIQUE
À propos de la douleur
Vous n'êtes pas seul à lutter contre la douleur chronique
D'après la fiche d'information sur la douleur de la Société canadienne de la douleur un
Canadien sur cinq souffre de douleur chronique.
La douleur chronique touche quatre fois plus de gens que les maladies du cœur et le diabète, et
neuf fois plus de gens que le cancer.
La douleur constitue l'une des raisons les plus fréquentes des visites chez le médecin, elle est
parmi les motifs les plus courants de la prise de médicaments et une cause majeure de
l'incapacité professionnelle.
Toutes les douleurs sont-elles identiques?
La réponse est simple : non. Chaque personne ressentira la douleur différemment. La douleur
est un signal qu'il est très difficile de mesurer, car elle relève de l'expérience personnelle. La
douleur a été définie comme « … tout ce que la personne touchée évoque; elle existe dès que
la personne indique qu'elle est là ». La douleur est une sensation et une émotion.
L'« expérience de la douleur » comprend non seulement une expérience sensorielle et
émotionnelle, mais également l'effet qu'a la douleur sur une personne.
La plupart du temps, la douleur est décrite comme étant aiguë ou chronique.
Douleur aiguë
• Elle peut se manifester progressivement ou soudainement, mais elle est censée durer
peu de temps.
• Elle se manifeste généralement à la suite d'une blessure
• La douleur est généralement proportionnelle à la lésion tissulaire
• Elle disparaît lorsque la blessure correspondante est guérie
Douleur chronique
• Elle dure plus de trois à six mois.
• Elle n'est pas toujours entièrement expliquée par une blessure ou un événement.

Douleur aiguë en plus de la douleur chronique :
• Il s'agit de brefs épisodes de douleur plus intense qui se manifestent en plus de votre
douleur habituelle
• Il peut s'agir d'une douleur liée à un nouveau nerf coincé, de spasmes liés à une chute
récente ou d'une autre blessure telle qu'un accident de voiture
De plus près Douleur aiguë Douleur chronique
La douleur aiguë est généralement causée par
une blessure ou un traumatisme. Ce type de
douleur nous avertit du risque de blessure ou
de son étendue. La douleur aiguë s'arrête
lorsque la blessure est guérie.
Les causes communes de la douleur
comprennent :
• la chirurgie
• un traumatisme (comme un accident
impliquant un véhicule motorisé, une
fracture, une entorse ou une coupure)
• une maladie aiguë (comme
l'appendicite)
• un acte médical (comme une
vaccination ou une endoscopie)
La douleur chronique peut être proportionnelle
à la lésion tissulaire (comme pour de
nombreux cas d'arthrose) ou elle peut être
proportionnelle à ce que l'imagerie médicale
(telle que les tomodensitogrammes et
l'imagerie par résonance magnétique) peut
démontrer, comme c'est encore le cas pour de
nombreux cas d'arthrose. La douleur
persistante peut perturber le sommeil et avoir
des répercussions sur la vie quotidienne.
Contrairement à la douleur aiguë, la douleur
chronique n'est pas forcément liée étroitement
à une lésion tissulaire et peut donc être un
signe avant-coureur non fiable.
La douleur chronique peut être :
• neuropathique — elle est associée à
des lésions ou à des dysfonctions des
nerfs, de la moelle épinière ou du
cerveau
• nociceptive — elle est associée à des
lésions tissulaires, telles qu'une
inflammation ou de l'arthrose
• pathologique — on pense que cette
douleur est due à une anomalie du
système de perception de la douleur
(fibromyalgie)
• une combinaison de certaines des
douleurs susmentionnées ou de toutes

Il est important de comprendre les différents types de douleur; le traitement peut en effet
être différent pour chaque type de douleur.
Chez un patient atteint de lombalgie chronique par exemple, les facteurs contribuant à la
douleur peuvent être de l'arthrose à la colonne vertébrale, une compression chronique de la
racine nerveuse, des spasmes musculaires persistants, un déconditionnement musculaire, les
effets du traitement unique de la douleur de la personne et les effets de l'humeur et des
circonstances psychosociales.
Pour la douleur aiguë, le traitement est axé sur la cause sous-jacente. La douleur doit
disparaître avec la guérison de la blessure.
Le traitement de la douleur chronique est le traitement de l'expérience de la douleur chronique.
Il doit être axé sur les facteurs y contribuant tels que toutes les causes sous-jacentes traitables
(irritation nerveuse), sur les problèmes secondaires comme des muscles affaiblis en raison d'un
manque de déplacement et sur les problèmes émotionnels et sociaux subséquents lorsque la
douleur vous empêche continuellement de faire ce qui est important pour vous.
Cela peut avoir une incidence sur l'estime de soi et sur les idées et les plans relatifs à la
personne que vous pourriez devenir.
Lombalgie chronique
La lombalgie est très répandue – on estime que jusqu'à 80 % des adultes souffrent de
lombalgie à un moment de leur vie. Au cours d'une année, jusqu'à un adulte sur cinq souffre
d'un type de lombalgie.
Toutefois, la plupart de ces douleurs disparaissent dans les 3 mois – ce sont des exemples de
douleur aiguë. Si la lombalgie dure plus de 3 mois sans aucune amélioration, elle s'est
transformée en lombalgie chronique.

Qu'est-ce qui provoque la lombalgie chronique?
Les causes de la plupart des cas de lombalgie chronique ne sont pas bien connues. Bien que
nous sachions que certaines personnes souffrent de douleur chronique après une blessure ou
une chirurgie, la plupart des cas de lombalgie chronique ne sont pas dus à une seule cause
précise. Toutefois, votre médecin vérifiera les causes connues de lombalgie, comme les
maladies inflammatoires, les infections ou les fractures. Quelques-unes de ces causes sont
indiquées dans le tableau 1.
Tableau 1 : Certaines causes de lombalgie
Lésion rachidienne Maladie de la moelle
épinière Autres maladies qui causent une douleur
projetée vers le dos
Lésion musculaire
Fracture
Lésion de la moelle épinière
ou des racines nerveuses
Lésion aux articulations, aux
ligaments ou aux disques
Arthrite
Dégénérescence des disques
Inflammation
Infection
Cancer
Ulcères de l'estomac
Pancréatite
Néphropathie
Maladie de la vésicule biliaire
Anévrisme de l'aorte
abdominale
Comment savoir si mon médecin n'a pas omis de traiter quelque chose?
Les médecins de famille et les physiothérapeutes sont formés pour déterminer les causes
graves et guérissables de la lombalgie. Même s'il est possible qu'une cause guérissable de
votre douleur ait été négligée, cette probabilité s'estompe au fur et à mesure que le temps
passe.
Dois-je passer des radiographies, une IRM ou des analyses de laboratoire?
Aucun test n'indique la présence de douleur. Les tests peuvent indiquer une lésion structurelle
ou à l'occasion une dysfonction structurelle, mais il n'y a actuellement aucun biomarqueur
cliniquement pertinent pour la douleur. Ni l'imagerie ni aucune autre technique ne peuvent
localiser ou caractériser la douleur.

La plupart des personnes qui souffrent de lombalgie n'ont pas besoin de faire de tests. Il existe
des preuves acceptables indiquant qu'il y a une très faible corrélation entre la douleur et les
anomalies structurelles décelées aux rayons X, au tomodensitogramme ou à l'IRM.
Votre médecin ne vous demandera de faire des analyses que pour déterminer si un diagnostic
précis s'applique à votre cas.
Quelle est la première étape pour soulager ma lombalgie chronique?
La façon la plus efficace de gérer votre lombalgie chronique est de combiner l'auto-gestion aux
soins de professionnels de la santé.
Il existe un certain nombre d'étapes que vous pouvez suivre de votre côté :
• Les experts recommandent les exercices physiques supervisés comme première
approche de traitement. Parlez à votre médecin de la physiothérapie, des cours de
sport consacrés aux personnes qui apprennent à gérer la douleur ou éventuellement
de quelques exercices simples que vous pouvez pratiquer par vous-même.
• Soulagez votre douleur et améliorez votre bien-être en améliorant votre fonctionnement
quotidien. Par exemple, essayez de conserver un poids santé et ne fumez pas.
• Apprenez à utiliser les stratégies de relaxation et de gestion du stress pour vous aider à
contrôler la douleur.
• Participez à un programme de rétablissement, à un programme interdisciplinaire sur la
douleur et à un groupe de soutien.
• Envisagez des thérapies alternatives telles que les massages, l'acupuncture, une
machine de neurostimulation électrique transcutanée ou une prolothérapie (si ces
deux dernières sont combinées avec un programme d'exercices).
• Les traitements tels que la chaleur ou le froid peuvent être appliqués sous forme de
crèmes, de gels et de timbres, mais également avec des enveloppements chauds
ou froids.
• Certaines personnes ont un bon matelas.