SAP 1 Système ventilatoire
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Service Départemental d'Incendie et de Secours du Calvados Le système ventilatoire et ses atteintes LE SYSTEME VENTILATOIRE Objectif: A la fin de la séquence, vous serez capable de : 1. 2. 3. 4. décrire le système ventilatoire d’expliquer son fonctionnement de faire le bilan associé de connaître les conduites à tenir LE SYSTEME VENTILATOIRE Quelles sont les causes possibles d’une détresse ventilatoire ? LE SYSTEME VENTILATOIRE Sommaire I Définitions II Description III Fonctionnement IV Bilan V Détresses et conduites à tenir VI Conduite à tenir LE SYSTEME VENTILATOIRE La fonction respiratoire comporte 3 étapes : – La ventilation – La circulation – La respiration cellulaire I Définition LE SYSTEME VENTILATOIRE Définition du système ventilatoire Apporte au sang l’oxygène (O2) nécessaire à la vie des cellules. Élimine le dioxyde de carbone (CO²) . I Définition LE SYSTEME VENTILATOIRE Définition de la ventilation C’est l’inspiration et l’expiration qui permettent: Le transport de l’air dans le système ventilatoire Le passage du CO², du sang vers les poumons Le passage de l’O² des poumons vers le sang I Définition LE SYSTEME VENTILATOIRE Définition de la circulation C’est la distribution de l’O² par le sang aux cellules. Définition de la respiration cellulaire C’est l’utilisation de l’O² par les cellules qui permet la production d’énergie et de chaleur qui définissent la vie. I Définition LE SYSTEME VENTILATOIRE Description du système ventilatoire De quoi est composé le système ventilatoire ? Voies aériennes Muscles respiratoire II Description LE SYSTEME VENTILATOIRE Les voies aériennes s’étendent du nez jusqu’aux poumons. Voies aériennes supérieures (accessibles au SP) II Description Voies aériennes inférieures (non accessibles au SP) LE SYSTEME VENTILATOIRE Voies aériennes supérieures Carrefour aérodigestif II Description LE SYSTEME VENTILATOIRE Voies aériennes inférieures Larynx Trachée Bronches Bronchioles II Description LE SYSTEME VENTILATOIRE Voies aériennes inférieures II Description LE SYSTEME VENTILATOIRE La plèvre Plèvre : feuillet collé au poumon Plèvre : feuillet collé aux côtes II Description LE SYSTEME VENTILATOIRE Les alvéoles pulmonaires Veinule Artériole Sac alvéolaire Réseau capillaire II Description LE SYSTEME VENTILATOIRE Les muscles respiratoires Il y a deux groupes de muscles: Les muscles respiratoires principaux: Le diaphragme Les muscles inspirateurs II Description Les muscles expirateurs LE SYSTEME VENTILATOIRE Les muscles respiratoires Les muscles respiratoires accessoires : les muscles du cou II Description les muscles abdominaux LE SYSTEME VENTILATOIRE Fonctionnement Quelles sont les deux étapes de la ventilation ? Inspiration Expiration Le principal muscle ventilatoire est le diaphragme, qui agit comme un piston. III Fonctionnement LE SYSTEME VENTILATOIRE Le cycle ventilatoire l’inspiration contraction musculaire, essentiellement du diaphragme qui s'abaisse (phase active), augmentation du volume du thorax. La partie supérieure de l’abdomen se soulève. la dépression ainsi créée dans les poumons provoque une entrée d'air. III Fonctionnement LE SYSTEME VENTILATOIRE Le cycle ventilatoire L’expiration Les contractions musculaires s'arrêtent, les muscles se relâchent (phase passive), diminution du volume du thorax. La partie supérieure de l’abdomen s’abaisse. la diminution du volume de la cage thoracique entraîne une sortie d'air des poumons. III Fonctionnement LE SYSTEME VENTILATOIRE Le renouvellement de l’air dans les poumons dépend de : La fréquence ventilatoire: nombre de cycles ventilatoires/min. III Fonctionnement L’amplitude: volume d’air qui entre et qui sort des poumons à chaque cycle ventilatoire (0.5 l chez l’adulte). LE SYSTEME VENTILATOIRE Fréquences respiratoires normales Adulte et adolescent 12 à 20 /min. Enfant (1 an à l’âge de la puberté) 20 à 30 /min. Nourrisson (< 1 an) 30 à 60 /min. Nouveau né 40 à 60 /min. III Fonctionnement LE SYSTEME VENTILATOIRE La régulation de la ventilation Régulation automatique : assurée par le bulbe rachidien, indépendant de notre volonté 2 cas : Au repos III Fonctionnement A l’effort et en cas de détresse ventilatoire LE SYSTEME VENTILATOIRE La régulation de la ventilation Au repos : c’est le fonctionnement cyclique qui assure le débit minimum nécessaire au maintien des fonctions vitales, par l’intermédiaire de capteurs de pression. A l’effort et en cas de détresse ventilatoire: C’est par l’intermédiaire de capteurs chimiques situés dans la paroi des gros vaisseaux, que la ventilation va s’adapter. III Fonctionnement LE SYSTEME VENTILATOIRE La régulation de la ventilation Régulation volontaire : assurée par le cerveau et dépend de notre volonté Cette action pouvant porter sur l’amplitude, inspiration ou expiration forcée (souffler les bougies), ou sur le rythme ventilatoire (accouchement), arrêt complet d’un cycle (apnée). III Fonctionnement LE SYSTEME VENTILATOIRE L’échange gazeux Sang riche en CO² AIR Sang riche en O² Alvéole pulmonaire Remarque : Les gaz (o² et co²) diffusent toujours de l’endroit ou il y en a le plus vers l’endroit ou il y en a le moins. III Fonctionnement LE SYSTEME VENTILATOIRE Les réflexes de sécurité des Voies Aériennes Quelles sont les réflexes de sécurité des VA ? Le réflexe de déglutition Le réflexe de toux Contrôlés par le bulbe rachidien III Fonctionnement LE SYSTEME VENTILATOIRE Les réflexes de sécurité des Voies Aériennes Le réflexe de déglutition : c’est la fermeture de la trachée par l’épiglotte lorsque l’on avale des éléments solides ou liquides et lors des vomissements (si le sujet avale il ne peut respirer, et vice et versa) Remarque : Tout trouble de la conscience peut entraîner une altération de ce réflexe III Fonctionnement LE SYSTEME VENTILATOIRE Les réflexes de sécurité des Voies Aériennes Le réflexe de toux : c’est l’expiration brutale par la contraction des muscles abdominaux, de tous éléments solides, liquides ou irritants (gaz toxique) qui seraient au contact de la trachée. Remarque : Tout trouble de la conscience peut entraîner une altération de ce réflexe III Fonctionnement LE SYSTEME VENTILATOIRE Le bilan RECHERCHER les signes d’une détresse respiratoire. Je recherche en évaluant la respiration sur: - la fréquence : sur une minute Adulte et adolescent 12 à 20 / min. Enfant 20 à 30 / min. Nourrisson (< 1 an) 30 à 60 / min. Nouveau né 40 à 60 / min. - l’amplitude : (symétrique, soulèvement de la cage thoracique) - la régularité : (régulier ou irrégulier) IV Bilan LE SYSTEME VENTILATOIRE Je recherche en observant: - Les sueurs : front et lèvre supérieure - la cyanose : ongles, doigts, lobes des oreilles - les efforts respiratoires : contraction des muscles du haut du thorax et du cou, battement des ailes du nez (enfant et nourrisson) - Position de la victime : refus de s’allonger. IV Bilan LE SYSTEME VENTILATOIRE Je recherche en écoutant : - les bruits ventilatoires : sifflements, gargouillements, ronflements une ventilation normale est silencieuse - les plaintes de la victime : je suis gêné pour respirer, j’étouffe, j’ai mal, je suis essoufflé, j’ai du mal à parler IV Bilan LE SYSTEME VENTILATOIRE Je complète en évaluant la saturation en O², si j’ai le matériel. IV Bilan LE SYSTEME VENTILATOIRE Les détresses respiratoires Définition Hypoxie: diminution de l’apport d’O² au niveau des cellules Anoxie: absence totale d’O² au niveau des cellules Remarque : Certains organes sont plus sensibles que d’autres à l’anoxie V Détresses LE SYSTEME VENTILATOIRE Les détresses respiratoires Définition Lors d’un déficit en O² Les cellules modifient leur fonctionnement Si le déficit persiste Les cellules meurent V Détresses LE SYSTEME VENTILATOIRE Les détresses respiratoires Détresses ventilatoires Les causes Détresses circulatoires Troubles de la respiration cellulaire V Détresses LE SYSTEME VENTILATOIRE Les détresses ventilatoires Modifications des gaz inspirés Obstruction des voies aériennes Les causes Troubles de la mécanique ventilatoire Obstacle au niveau alvéolaire capillaire V Détresses Troubles de la commande nerveuse de la ventilation LE SYSTEME VENTILATOIRE Asthme L’asthme est une affection caractérisée par une gêne respiratoire causée par un rétrécissement du calibre des bronches. •Environ 2000 décès par an en France •Adolescent ou adulte jeune qui ont souvent sur eux un spray à utiliser en cas de crise V Détresses LE SYSTEME VENTILATOIRE Asthme Allergies Infections respiratoires Facteurs déclenchant Inhalation de substances irritantes Médicaments V Détresses Mauvais suivi du traitement LE SYSTEME VENTILATOIRE Asthme Sifflements à l’expiration Les signes spécifiques Difficultés à parler Demande à rester assis V Détresses LE SYSTEME VENTILATOIRE Asthme Fréquence ventilatoire > 30/min. Fréquence circulatoire > 120/min. Saturation < 85% en air ambiant Les signes de gravité Agitation, angoisse Sensation de crise plus importante que d’habitude Troubles de la conscience Arrêt respiratoire V Détresses LE SYSTEME VENTILATOIRE Asthme Ne pas allonger Position d’attente : assis ou demi assis Conduite à tenir spécifique Aider à la prise du traitement Inhalation O² masque haute concentration 15 l/min. Ne pas déplacer la victime avant avis médical V Détresses LE SYSTEME VENTILATOIRE Œdème Aigu du Poumon C’est une inondation brutale des alvéoles par le plasma sanguin à travers la paroi alvéolo-capillaire. cardiaques Les causes Personne âgée ayant des antécédents cardiaques. pulmonaires Lésion de la membrane alvéolo-capillaire par un produit toxique. LE SYSTEME VENTILATOIRE Œdème Aigu du Poumon Gène respiratoire Les signes spécifiques Ventilation bruyante Cyanose, sueur Demande à rester assis V Détresses LE SYSTEME VENTILATOIRE Œdème Aigu du Poumon Fréquence ventilatoire > 30/min. Fréquence circulatoire > 120/min. Saturation < 85% en air ambiant Les signes de gravité Agitation, angoisse Troubles de la conscience Arrêt respiratoire LE SYSTEME VENTILATOIRE Œdème Aigu du Poumon Ne pas allonger Position d’attente : assis ou demi assis Conduite à tenir spécifique Inhalation O² masque haute concentration 15 l/min. Ne pas déplacer la victime avant avis médical V Détresses LE SYSTEME VENTILATOIRE Conduite à tenir Supprimer la cause de la détresse si il y a. Faire le bilan des fonctions vitales. Placer la victime en position demi assise et libérer les VA Donner de l’O² en inhalation. Couvrir, rassurer et surveiller.
